Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Волчанночый антикоагулянт
8 ответовДобрый день. Планирую криоперенос. В анамнезе 5 замерших беременностей, причину всегда ставили маточный фактор ( двурогая, синехии). Была обследована на АФС, мутации гемостаза, ничего не обнаружили, а недавно врач рекомендовал сдать волчанночый антикоагулянт расширенный и...
Здравствуйте! Многократные потери беременностей, дважды подтвержденный волчаночный антикоагулянт ( на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне беременности, разницей в 12 недель) может быть основанием для диагностики антифосфолипидного синдрома. Прием аспирина в этом случае будет обоснован. Для полноценной консультации и определения тактики ведения беременности необходимо будет очно посетить гематолога. Возможно, будет назначена дополнительно гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Риски преэклампсии
5 ответовДобрый день. Беременность эко, монохориальная диамниотическая двойня. Срок 12,1 нед. Вчера был первый скрининг, сказали риски все низкие. Сейчас стала вникать в результаты, и вижу что не указаны риски преэклампсии. Переживаю, тк у мамы было повышение давления на поздних...
В таком случае НМГ вам показаны с 28 недели беременности, при появлении дополнительных факторов риска могут быть назначены ранее.
Рак поджелудочной железы
9 ответовЗдравствуйте. Мужчина, 52 года. В мае 2023 установлен диагноз дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы, T3N0M0. С июня по ноябрь пройдено 12 курсов ХТ по схеме mFolfirinox, во время подготовки к операции появились боли в подреберье, в связи с этим проведено контрольное...
Здравствуйте. Требуется определение уровня MSI (микросателитная нестабильность), для решения вопроса о назначении иммунотерапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Два года назад был выкидыш на трех неделях беременности, потом снова беременность (на 4 месяце при первом скрине сообщают - много генетических мутации, без вариантов и случается заметание плода, делают искусственные роды) Сейчас снова планируют беременность....
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Гонартроз 2 степени
7 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! маме поставили по рентгенологическому исследованию: рентген- признаки двустороннего гонартроза 2 степени. два месяца уже болит колено, ходит с трудом. Назначенное лечение не помогает совсем ( назначали: диклофенак местно 2-3 раза в день, ...
Здравствуйте! На основании данных жалоб и рентген заключения,ситуация, требует пересмотра терапевтической тактики.1)Почему лечение может не помогать?При 2 ст. гонартроза одних мазей (диклофенак, капсикам) обычно недстаточно,т. как они не проникают достаточно глубоко в сустав.Боли в покое и при ходьбе,это признак активного воспаления сустава требующего системного лечения.На рентген заключении отмечается снижение плотности костной ткани-это критический фактор. Артроз может сочетаться с остеопорозом, что требует отдельного лечения (кальций, вит.Д например.)В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление. УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. Рекомендуется сделать МРТ коленных суставов,чтобы исключить повреждение менисков или др.мягкотканных структур, что часто бывает при 2 ст. артроза и не видно на рентгене.Упражнения (Лфк) это основа, но делать их через сильную боль нельзя. Сначала нужно снять обострение медикаментозно, а затем укреплять мышцы бедра, чтобы разгрузить колено.Коррекция рекомендацией после Мрт.
Лечение ВПГ 2
15 ответовВ течение 3 лет постоянно рецидивирующий ВПГ 2 типа, на постоянном приеме Ацикловир 400 мг/2 р в день. Впервые был около 15 лет назад, после 5дневного лечения, рецидивов не было. Затем в январе 2021 года операция на позвоночнике - дикэктомия ШОП, на 3 день появились...
Здравствуйте, Елена! Для снижения частоты рецидивов герпетической инфекции и повышения иммунитета добавьте к лечению интерферон альфа 2 B в виде ректальных суппозиториев по 500 тыс ЕД-2р/сутки ,курсом 10 дней . Местно на очаги поражения используйте Эпигей спрей можно наружно и интравагильно до 5-6 р в сутки,курсом 2недели . А также для профилактики рецидивов с 18-20 день менструального цикла-2р/сутки. Немаловажную роль в профилактике рецидивов ВПГ2 играет восполнение дефицита витаминов и микроэлементов : Вит гр В.цинка. Вит Д,С,железа,обязательно проверьте уровень гормонов ЩЖ ( ТТГ,Т4Св)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревакцинция 2 лет
3 ответаДо года сделали 2 прививки превенаром, 2 инфанриксом и 1 пентаксимом + все остальные по календарю. С года до 1,9 ничего не делали. Что нам ставить и в какой очередности чтобы успеть до 2х лет ревакцинироваться?
Через год от последнего пентаксима- АКДС и полиомиелит. Также ревакцинация Превенар.
Саркоидоз 2 степени
13 ответовКак лечить саркоидоз 2 степени точно никто назначить не может, Делали операцию удаляли узлы и брали анализы на онкологию показало отрацательно. Поставили диагноз саркоидоз 2 степени, а как лечить толком сказать не кто не может.Помогите
Здравствуйте. Схема на 3 месяца- Пентоксифиллин 100 мг 1 т 3 р в день, вит. Е в суточной дозе 400 МЕ, диета с ограничением молочной продукции. Контроль ФВД, кальций общий, ЦИК, ОАК с лейкоформулой, общий анализ мокроты+ КУМ, если есть мокрота. Если присутсвуют жалобы на отдышку, кашель, можно препараты по протоколу Бронхиальной астмы- Симбикорт 160/4,5 мг 2 р в день, 3 месяца, с тем же контролем. При отрицательной динамике по самочувствию и анализам назначается - Преднизалон в дозировке 0,5 мг на кг массы тела на 6-9 месяцев.
Ставят 2 риска
11 ответовЗдравствуйте! Сегодня была на приёме у гинеколога, мне ставят 2 риска. Сегодня знакомая сказала что один из них это летальный исход. Правдо ли это? Что вообще эти риски обозначают? Фото прикладываю разница в 2 недели.
Здравствуйте! Развитие преэклампсии на 40-42 неделе но маловероятно! Риски рассчитывает программа, это не значит, что данное осложнение проявится у Вас! До 37 недели риск обозначен как 101! Не стоит переживать!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Исследование FOUNDATIONONE CDx
4 ответаЗдравствуйте. Пациент НМРЛ 4 ст, хирургическое нерадикальное лечение, затем 4 курса пеметрексед+карбоплатин+китруда - разнонаправленная динамика и непереносимость. Затем 5 курсов китруды - прогресс и аутоимунные заболевания.Далее 3 курса паклитаксел + бевацизумаб - прогресс....
Здравствуйте! Чтобы провести расширенное секвенирование требуется достаточное количество материала и лучше, чтобы биопсия была выполнена повторно. Можно, конечно, попробовать выполнить на том, что был, но вы ведь уже отправляли этот материал на игх и мутации Egfr, Alk, Ros у вас не были обнаружены , поэтому сказать о том, что будет обнаружена какая-то мутация сейчас нельзя. Если пациент ослабленный, можно пробовать метод жидкостной биопсии , но я не скажу вам насколько этот метод эффективный, так как те, кто делал данное исследование использовали либо послеоперационный материал, либо полученный при повторной биопсии.