Что вас беспокоит?
Волчанночый антикоагулянт
Добрый день. Планирую криоперенос. В анамнезе 5 замерших беременностей, причину всегда ставили маточный фактор ( двурогая, синехии). Была обследована на АФС, мутации гемостаза, ничего не обнаружили, а недавно врач рекомендовал сдать волчанночый антикоагулянт расширенный и пришёл слабо положительный результат. В данный момент из назначений перед переносом только кардиомагнил 75 мг. Переживаю, не мог ли ВА быть причиной замерших? Пересдавать анализ только через 12 недель. Если наступит беременность, то достаточно ли этой терапии, не нужен клексан или метипред?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Многократные потери беременностей, дважды подтвержденный волчаночный антикоагулянт ( на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне беременности, разницей в 12 недель) может быть основанием для диагностики антифосфолипидного синдрома.
Прием аспирина в этом случае будет обоснован. Для полноценной консультации и определения тактики ведения беременности необходимо будет очно посетить гематолога. Возможно, будет назначена дополнительно гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
Здравствуйте. У меня в этом цикле перенос, если беременность наступит, то получается анализ на волчаночный будет не информативен? На основании чего тогда понять нужны ли гепарины?
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Диагностика на антифосфолипидный сидром проводится на этапе планирования беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Волчаночный антикоагулянт важно сдавать дважды с интервалом 12 нед после потери беременности и между анализами. Его определение во время беременности может приводить к ложноположительным результатам и гипердиагностике АФС.
При подтверждении диагноза вне беременности, как правило, во время беременности назначается аспирин и антикоагулянтная профилактика.
У меня в этом цикле перенос, и если беременность наступит, то получается не информативно будет сдавать волчаночный? На основании чего тогда понять нужны ли будут гепарины?
Да, верно.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной. Расчет риска тромбозов проводится по специальной шкале RCOG при наступлении беременности.
Спасибо за ответ
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20212 ответа
- 27 Марта 202315 ответов
- 5 Февраля 202515 ответов
- 5 Марта 20257 ответов