Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №923709

Что вас беспокоит?

Исследование FOUNDATIONONE CDx

Здравствуйте. Пациент НМРЛ 4 ст, хирургическое нерадикальное лечение, затем 4 курса пеметрексед+карбоплатин+китруда - разнонаправленная динамика и непереносимость. Затем 5 курсов китруды - прогресс и аутоимунные заболевания.Далее 3 курса паклитаксел + бевацизумаб - прогресс. Сейчас винорельбин. Мутаций методом ПЦР, real time ПЦР, ФИш, NGS - не нашли, PDL низкий. Хотим сделать исследование FOUNDATIONONE CDx. Хотела спросить: 1. Может ли оно найти возможности для таргетной терапии? 2. И главный вопрос - какой материал нужно сдать? Есть старый ( добытый при хирургическом лечении). Достать новый из прогрессивных очагов проблематично, пациент очень слаб. Третий вариант кровь. Мнения врачей расходятся, говорят можно старый, другие говорят - нужно новый, третьи говорят - можно и кровь. Помогите, пожалуйста, разобраться. 3. Могли ли в процессе лечения появиться мутации, которых ранее не было? Спасибо!

10 Июня 2022·Просмотров: 716·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы провести расширенное секвенирование требуется достаточное количество материала и лучше, чтобы биопсия была выполнена повторно. Можно, конечно, попробовать выполнить на том, что был, но вы ведь уже отправляли этот материал на игх и мутации Egfr, Alk, Ros у вас не были обнаружены , поэтому сказать о том, что будет обнаружена какая-то мутация сейчас нельзя. Если пациент ослабленный, можно пробовать метод жидкостной биопсии , но я не скажу вам насколько этот метод эффективный, так как те, кто делал данное исследование использовали либо послеоперационный материал, либо полученный при повторной биопсии.

Здравствуйте.
При опухолях из паренхиматозных органов (легкое в том числе) для расширенного секвенирования используются блоки с достаточным количеством гистологическим материалом. Венозная кровь не подойдет для исследования.

Принятый ответ

В процессе лечения новые мутации не появляются. Они есть изначально или их нет.

Принятый ответ

Здравствуйте

Основные мутации у вас уже смотрели.

Смотреть редкие большого смысла нет, а если и смотреть, то надо узнать в медучреждении, где вы наблюдаетесь, будут ли вас лечить в соответствии с выявленными мишенями тк вероятно данные препараты не зарегистрированы в РФ для использования при НМРЛ, а использовать их вне инструкции противозаконно и мало какие мед.организации будут брать на себя такую ответственность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.