Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1812426

Что вас беспокоит?

Рак поджелудочной железы

Здравствуйте. Мужчина, 52 года. В мае 2023 установлен диагноз дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы, T3N0M0. С июня по ноябрь пройдено 12 курсов ХТ по схеме mFolfirinox, во время подготовки к операции появились боли в подреберье, в связи с этим проведено контрольное КТ, которое показало увеличение опухоли и вовлечение магистрального сосуда. Врачами предложено продолжение химиотерапии. Так же были сданы анализы на мутации. Подскажите, пожалуйста, на основании данных результатов может ли быть назначена иммунотерапия? Или стоит начать вторую линию ХТ?

52 года
11 Января 2024·Просмотров: 311·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Требуется определение уровня MSI (микросателитная нестабильность), для решения вопроса о назначении иммунотерапии.

Василий,спасибо
Подскажите, пожалуйста, каким методом необходимо сдать анализ на определение уровня msi?

Можете обратиться к Вашему лечащему врачу-онкологу, он даст направление на это обследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! Оценка микросателитной нестабильности не проведена, по тем результатам что Вы прикрепили нельзя сказать о наличии или отсутствии MSI. Сейчас по анализам отмечается прогрессирование основного заболевания, схему терапии нужно менять, в качестве второй линии можно начать введение гемцитабина или схем с гемцитабином. После схемы с гемцитабином можно рассматривать назначение иммунотерапии.

Спасибо
Подскажите, пожалуйста, каким методом (пцр или ngs) необходимо сдать анализ на определение уровня msi?

Метода ПЦР достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте

Лучше начать ПХТ 2 линии, с гемзаром и наб-паклитаеселом, либо одним из препаратов, с учётом состояния пациента.

Планово сделайте исследование на MSIH для решения вопроса о возможности использования иммунотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо определить MSI микросателитную нестабильность для решения вопроса о назначения иммунной терапии. Учитывая прогрессию заболевания необходимо менять схему лечения на вторую линию химиотерапии. Далее после этой схемы можно будет рассмотреть проведение иммунотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным исследования - есть признаки прогрессирования заболевания и схему терапии нужно обязательно менять.
Наиболее оптимальным вариантом будет Гемцитабин с Наб-паклитакселом.
Обязательно определите статус MSI методом ПЦР для возможности назначения Пембролизумаба

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.