Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе утро,уважаемые врачи! В ноябре того года мне был поставлен очень нехороший диагноз-атрофический гастрит с метаплазированием(сканы из ЕМИАС прикладываю).Ситуация ужасная,я прекрасно понимаю,что это может перерасти в злокачественную опухоль.Врачи в бесплатной клинике...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами гистологии При таких результатах мы на текущий момент не видим истинные предраковые изменения. Критически важная находка - хеликобактерная инфекция. Именно хеликобактер, а не сам по себе атрофический гастрит и метаплазия, в таких случаях является потенциально опасным в плане развития злокачественного процесса Уточните пожалуйста, хеликобактер пролечен? По какой схеме пролечен? Когда выполняли контрольный анализ ? В таких случаях для оценки эффективности лечения (не ранее, чем через 4 недели) выполняется дыхательный уреазный тест или же антиген кала (анализ крови не подходит) Относительно рекомендации гастроэнтеролога по ферментированным продуктам - это правильно и целесообразно, но только если не вызывает вздутие Совершенно согласна с рекомендациями по поводу диеты. По современным представлениям атрофический гастрит не требует специальных ограничений в питании, однако общее соблюдение принципов здорового питания крайне важно и актуально. И ваша тактика исключения продуктов, провоцирующих дискомфорт, оправдана и целесообразна - главное, что есть баланс кбжу Достоверно определить аллергию на продукты можно с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в таких случаях (есть аллергопанели) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер,уважаемые врачи!Завтра мне проведут операцию по удалению двусторонней паховой грыжи в Боткинской больнице. Дали памятку,сейчас вот возникло несколько вопросов. 1).Приходить второго натощак,последний прием пищи накануне вечером. Сейчас 19:00,являться затвра в...
Здравствуйте! 1. Ужин рекомендуют плотный, включая мясную пищу, углеводы, клетчатка. 2).Эластичные госпитальные компрессионные чулки с утра в день операции надеть не вставая с постели, а сверху надевают джинсы или брюки, или спортивные штаны. 3)препарат рекомендуют принять утром после пробуждения. Дома. 4. Перекусить разрешат после оперативного лечения. Лёгкий перекус включает ,как правило, йогурты, кефир, ряженка, куриный бульон. Как правило, не рекомендуют перенимать на себя чужой опыт. Анастезиологи,опытные доктора, которые ежедневно расчивают дозировки наркоза. Они не могут не рассчитать дозу. Принимать другие препараты не рекомендуют, если все же будет принят, то - сообщить врачу.
У ребенка сухой кашель
4 ответаКашель беспокоит на протяжении 2х лет, ребенку 4 полных года,. Даже когда развернутый оак в идеале-мне говорят-арализ здорового ребенка- ребенок кашляет. Сначала было, что только перед сном, дневным ночным. Теперь стало учащаться, днем в любое время. Ездили к аллергологу .....
Здравствуйте. Обследование, которое назначил аллерголог на очном осмотре более чем достаточное. Для пищевой аллергии не будет характерен ночной кашель. У пищевой аллергии есть чёткие симптомы и критерии, когда мы её будем подозревать,если этих симптомов нет, то мы не сдаём на все известные продукты анализы без показаний. Если у ребёнка на первом году при вводе прикорма не было никаких реакций на пишу, после года не было, а рацион ребёнка +/- не менялся, то резко толерантность к продуктам не пропадёт и не возникнет аллергия. Реакции могут быть в виде крапивницы, отёка, кашля, затруднения дыхания, рвоты, потери сознания, першения и зуда в полости рта -все симптомы будут возникать в первые минуты -максимум 2 часа от еды и будут повторяться каждый раз (реакция должна быть воспроизводимой). При респираторных симптомах, которые беспокоят ребёнка в первую очередь мы подозреваем респираторные аллергены (клещи, плесень, домашние питомцы, если с ребёнком проживают), данные аллергены у вас включены в обследование. Кожный процесс на ногах требует ухода, это так же не признак пищевой аллергии,хорошо увлажнять и как можно чаще.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запоры у 1,5 годовалого ребенка
6 ответовЗдравствуйте. Сыну 1 год 7 месяцев, кушает практически все. Еда с общего стала и ИВ смесь нестожен 210 мл на ночь и под утро 150 мл. Примерный наш рацион. Завтрак: каша (манная, овсяная, мультизлак), желток от яйца варенного а белок не ест, сыр. Перекус: фрукты. Обед: супы на...
Здравствуйте, Марина. Запор - к сожалению, довольно частая проблема в детском возрасте. Чаще всего причина в нарушении моторики кишечника. Плотный стул может травмировать слизистую прямой кишки, вызывать боль, страх дефекации. При длительном запоре могут возникнуть осложнения- анальная трещина, выпадение прямой кишки, геморрой и др. Только коррекция питания в большинстве оказывается неэффективной. Поэтому важно подобрать лечение, которое будет действовать предсказуемо и обеспечит регулярный мягкий стул. В детском возрасте обычно рекомендуют слабительные препараты: дюфалак или форлакс. Они работают в просвете кишечника, притягивают воду , делая кал мягким. Препараты безопасные, могут использоваться длительно. Дозу подбирают индивидуально на индивидуальной консультации гастроэнтеролога. Обычно начинают с небольших доз ( например форлакс 4 гр ежедневно, при неэффективности на 3 день дозу можно увеличить на 2 гр). Важно пить достаточное количество жидкости- 30-50 мл/ кг веса. В питании - овощи - постепенно переходить от баночного питания к кусочкам, ограничить смесь до 200-300 мл в сутки.
Чем кормить ребёнка после ГВ
2 ответаДобрый день. Ребёнку 1 год и 3 месяца. По обстоятельствам заканчиваю ГВ. Ребёнок просыпается ночью на перекус 2-3 раза за ночь. Что лучше предлагать? Детское молоко или смесь? В первые три месяца жизни у ребёнка было смешанное питание. Кушала смесь фирмы Нутрилак, особого...
Здравствуйте! Можно заменить грудное молоко на смесь с цифрой 3 (нан 3, нутрилон 3, нутрилак 3) - они лучше переносятся, чем коровье молоко.
Коптограмма расшифровка
22 ответаУ ребенка был расхищений стул около двух недель , сейчас погуще но всеравно еще не до конца закрепился. Врач говорит что на фоне Зубов, но зубы вылезли, новых пока не вижу. Сдали коптограмму. Питание: завтрак каша молочная заварная, пюре или фрукт. Обед суп на втором мясном...
Здравствуйте. По копрограмме все в пределах возрастной нормы. Воспалительных проявлений нет. Присутствуют проявления ферментативной недостаточности, что характерно для этого возраста. Старайтесь давать пищу преимущественно в тушеном пареном вареном виде, особенно фрукты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нормальный ли стул
4 ответаПодскажите, пожалуйста, нормальный ли стул. По животу особо ничего не беспокоит, иногда бывает тяжесть/вздутие Обычный рацион: завтрак: хлебобулочные изделия, яйца, гранола на йогурте обед: котлеты куриные/индейка/свинина/томленое мясо, рис/греча, мисо суп с водорослями,...
Здравсвуйте,да абсолютно нормальный стул,то что там вкрапления темного увета,это остатки гранолы либо других продуктов.Повода дляо беспокойства нет
Гсд у беременных
8 ответовДобрый день! Подскажите как можно выравнять утренний замер на тощак . Ночью голода нет ,утром просыпаюсь с голодом ,как объяснили от сюда и цифры 5 день 5.4 (максимум).делаю небольшой перекус и уже через пол часа все в норме . Днем после приемов пищи все тоже стабильно в...
Здравствуйте! Утром цель сахара натощак при ГСД до 5.1 ммоль/л. Поэтому значение 5 - нормальное. Можно попробовать делать перекус на ночь (яйцо или сыр+серый или ц\з хлеб), чтобы не было чувства голода по утрам, либо делать перерыв в вечернем и утреннем приеме пищи не более 8 часов. Цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л Значение до 6.7 - тоже считается нормальным. Про какие вылеты говорите? Утром выше 5.1 поднимается?
Рвота без причины
30 ответовЗдравствуйте ребенку год у 2 месяца вырывало без причины, играл бегал все как обычно проснулись покушали кашу, потом дала пюрешку как перекус, он ее скушал всю, начал плакать хотеть спать, налила в бутылочку попить, взяла на руки начала качать он просто начинает плакать и...
Здравствуйте Понимаю Ваше беспокойство По описанию, можно предположить, что малыш активно себя вел и рвота случилась на фоне активного состояния В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать за самочувствием, если же рвота повторится, в подобном случае обычно рекомендуют очный осмотр педиатра
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Энурез у ребенка
5 ответовЗдравствуйте. Сыну 4.9 (27.01.2020) Недели полторы назад участились ночные "аварии". Сухие периоды были по месяцу, иногда два. Сейчас дважды за ночь(Даже при условии, что пить стала давать гораздо меньше- смочить горло после ужина в 18-00, перед сном только творог с фруктами)...
Здравствуйте! Рекомендуется начать с поведенческой коррекции энуреза 1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и «мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии 2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до 12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости. 3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления соленых и копченых продуктов, сладостей 4. Сформировать привычки уринации - посещение туалета каждые 2 часа; - научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков; - не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления; - не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации. 5. Провести терапию запоров при их наличии. 6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель. 7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п. 8. На сегодняшний день самым эффективным методом лечения детского ночного энуреза является фармакотерапия десмопрессином Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели (ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата). *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи- тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели. *если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. *если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели. Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата.