Что вас беспокоит?
Энурез у ребенка
Здравствуйте. Сыну 4.9 (27.01.2020) Недели полторы назад участились ночные "аварии". Сухие периоды были по месяцу, иногда два. Сейчас дважды за ночь(Даже при условии, что пить стала давать гораздо меньше- смочить горло после ужина в 18-00, перед сном только творог с фруктами) Пошли к неврологу. УЗИ брюшной полости, почек, мочевого в норме, анатомия без изменений. Анализы кала, мочи в норме. ЭЭГ ВМ еще не сдали. Прописал атаракс. Но давать побоялась, ибо 80% отзывов негативные с паническими атаками, агрессией, заторможенностью, галлюцинациями и ночными кошмарами. В саду днем все хорошо. Спит, но мало. Дома от дневного сна отказались давно (Около полугода). Ребенок "режимный" (в 20.00 процедуры, перекус, сказка, в 21-00 сон) с пеленок. Подскажите, пожалуйста, является ли это энурезом, и все-таки стоит ли давать атаракс (при возможных последствиях) ?
Здравствуйте! Седативные препараты, такие, как Атаракс или Фенибут обычно применяются у детей с энурезом на фоне синдрома СДВГ.
Эффективность их при энурезе не всегда бывает достаточной.
Препарат удлиняет и углубляет ночной сон, но не всегда препятствует ночному мочеиспусканию
При лечении энуреза у детей до 5 лет используется когнитивно- поведенческая терапия- ребенку дают установку на пробуждение каждые три- четыре часа и ставят будильник.
С 5 лет рекомендуют использовать препарат Дриптан для снижение тонуса детрузора мочевого пузыря по половине таблетки 5 мг два раза в день в течение длительного периода 3-6- 12 месяцев.
Здравствуйте, в целом показаний для атаракса не вижу. Действительно нужно сделать ээг а от него отталкиваться. Сейчас снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется начать с поведенческой коррекции энуреза
1. Ведение дневника НЕ МЕНЕЕ 4 недель в виде календаря («сухих» («солнышко») и
«мокрых» («тучка») ночей. Поощрения за три подряд «сухие» ночи (повышаем мотивацию
ребенка). Эффективно в 20% случаев и рекомендовано как первая линия терапии
2. Нормализовать питьевой режим в течение всего дня: 40% суточного объема жидкости – до
12-00, после 17-00 – 20% суточного объема жидкости.
3. Исключить белковые продукты за 3-4 часа до сна. Снизить количество потребления
соленых и копченых продуктов, сладостей
4. Сформировать привычки уринации
- посещение туалета каждые 2 часа;
- научиться уринации в расслабленной позе, можно сидя для мальчиков;
- не торопить ребенка, позволить сделать всё без давления;
- не оставлять капли внутри, выпустить их после уринации.
5. Провести терапию запоров при их наличии.
6. Применение энурезного будильника очень эффективно, даже в сравнении с
медикаментозными методами. Устройство подключается к трусам ребенка, при появлении
первой капли будит его. При пробуждении уринация останавливается, ребенок может
пойти в туалет и завершить уринацию (посмотреть видеообзор Комаровского – 7 минут
подробно про мочевой будильник). Использовать энурезный будильник рекомендуется в течение не менее 16 недель.
7. Укреплять мышцы тазового дна – велосипед, ролики, лыжи и т.п.
8. На сегодняшний день самым эффективным методом лечения детского ночного энуреза является фармакотерапия десмопрессином
Десмопрессин 0,2 мг по 1 таб. вечером - 2 недели
(ограничить до минимума прием жидкости за 1 ч до применения и в течение 8 ч после применения препарата).
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или становятся значи-
тельно более редкими – лечение продолжается с использованием дозы 0,2 мг (одна таблетка) вечером - 2 недели.
*если эффект отсутствует (частота эпизодов ночного недержания мочи не
уменьшается) – доза повышается до 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
*если эпизоды ночного недержания мочи прекращаются или удается добиться
значительного их сокращения – лечение продолжается в дозе 0,4 мг (две таблетки) - 2 недели.
Если же ребенок реагирует на лечение, препарат принимается в необходимой дозе не дольше 12 недель, после чего его следует отменить, для того чтобы проверить, останется ли ребенок «сухим» без лекарственного препарата.
Переживать по данному препарату не стоит, препарат действительно применяется при энурезе и дает положительную динамику
Принятый ответ
Здравствуйте. Ещё есть немного времени, чтобы ребенок сам просыпался ночью в туалет,сначала вам нужно ставить будильник и будить малыша каждые 3 часа, например 2 недели,потом промежуток увеличиваете каждые 4 часа и если все получается,то можно переходить чтобы ребенка поднимать в туалет 1 раз за ночь,и так будет пока достаточно, со временем ребенок будет спать всю ночь. Я не вижу показаний к медикаментозному лечению.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20216 ответов
- 7 Ноября 20222 ответа
- 5 Декабря 202216 ответов
- 18 Мая 20247 ответов