Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Понижены тромбоциты
1 ответДобрый день, у пожилой женщины (79 лет) понижены тромбоциты несколько лет на уровне 60-70. В последний раз упали до 34 . Какие анализы сдать , чтобы выяснить причину?
Здравствуйте, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все обследования, которые подтверждают иммунную тромбоцитопению и исключают другие причины тромбоцитопении. Обычно это: - антитела к ВИЧ, гепатитам В,С -Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок - иммуноглобулины А, M,G - ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ -Уровень фолатов, витамина В12, ферритин - Антитела к тромбоцитам -Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК) - ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек - Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер). Проще все обследования выполнить в стационаре, тромбоциты контролировать пока раз в 3-5 дней с ручным подсчетом по Фонио.
Плохой анализ крови
2 ответау женщины 26 лет гемоглабин 11,5 МСНС-31,3 с чем это может быть связано может какие то дополнительные анализы надо сдать?
Здравствуйте! Железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Проверить витамины В12 и В9, ферритин (отражает запасы железа в организме) - норма не менее 40-60. Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели. Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут. Планово: для выяснения причины анемии 1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа) 2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия 3. Рентген/КТ органов грудной клетки. 4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Отек после сна
7 ответовУ женщины 86 лет регулярно отекает лицо и один глаз после сна. И появляется одышка. Хотелось бы понять возможные причины отечности.
Здравствуйте. По приложенным результатам: По общему анализу крови - признаки перенесенной вирусной инфекции и признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести. Анемию лечили? Причину анемии выясняли, проводили обследование? (ФЭГДС, фкс, кал на скрытую кровь, узи органов брюшной полости и органов малого таза)? Анемия может быть причиной декомпенсации сердечной деятельности, причиной одышки и отёчного синдрома. Так как анализы сданы более месяца назад, общий анализ крови нужно сдать повторно, сдать анализ крови на ферритин, сделать экг, эхо-кг. Обязательна коррекция диеты. С учетом снижения уровня альбумина крови добавьте белковые и железосодержащие продукты в рацион (говядина, греча, печень...). По анализу крови - дефицит витамина Д. При уровне вит Д крови 7, 10 нг/мл рекомендуется прием витамина д по 7000ме ежедневно (14 капель аквадетрима или вигантола) во время или после завтрака в течение 8 недель. Далее можно переходить на поддерживающую дозировку 2000ме (4 капли аквадетрима или вигантола) в сутки на осенний и зимний периоды. По б/х анализу крови- незначительное повышение аст. Какие - то препараты женщина принимает? Рекомендую проконтролировать аст и алт крови, сделать узи органов брюшной полости. Общий анализ мочи неплохой. Признаков воспаления нет, но есть бактерии, которые, вероятно, попали в анализ в связи с некачественным сбором анализа мочи. Общий анализ мочи рекомендую пересдать для контроля. Мочу собрать в стерильный контейнер, собрать среднюю порцию утренней мочи после гигиены. На время сбора мочи влагалище прикрыть ватным тампоном. Витамин в12 высокий. Не принимала ли женщина витамин в 12? Не делала ли инъекции вит.в 12, мильгаммы? Анализ крови на вит в 12 рекомендую проконтролировать в динамике. Рекомендую к обследованию с учетом жалоб выполнить рентгенографию лёгких, спирометрию, измерить уровень сатурации кислорода крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тремор левой руки
12 ответовУ женщины 71 год тремор левой руки, опущена голова, встает с трудом (лимфостаз нижних конечностей). Может ли быть это болезнь Паркинсона?
Здравствуйте Как давно беспокоят симптомы ?
Уровень гематокрита повышен
1 ответУровень гематокрита у женщины 60 лет повышен до 46,5 при норме 42. Эритроциты 5,3 ; холестерин 5,3. Насколько это опасно ? Что делать?
Здравствуйте, завышенные показатели гематокрита и эритроцитов говорит о недостаточном потреблении воды. Необходимо наладить модный режим, пить воду, объёмом 30мл/кг массы тела в сутки. Холестерин повышен, рекомендую сдать анализ на липидный спектр, если там будут повышены ЛПНП, Триглицериды, т.е. фракции "плохого" Холестерина, то сделать ещё УЗИ сосудов головы и шеи для выявления/опровержения наличия атеросклероза. Если УЗИ чистое, то тогда к приёму рекомендую Омега 3( препарат Омакор 1000 мг в сутки на 1-2 месяца) с последующим контролем липидного спектра. Если находят атеросклероз, то назначают статины. Розувастатин 10мг один раз в сутки на 3 месяца, с последующим контролем липидного спектра, АСТ, АЛТ для дальнейшего продолжения или корректировки дозы. Плюс соблюдать принципы Средиземноморский диеты(ограничение соли, употребление достаточногл количества воды, больше овощей и фруктов, убрать жирную пищу, богатую холестерином).
Покраснение кожи ног
6 ответовДобрый вечер! У женщины, возраст 92 года, покраснение кожи ног, сопровождающееся зудом и покалыванием, особенно по ночам. Ноги шелушатся и горят.
Здравствуйте! Похоже на экзему. Принимайте антигистаминные, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней. Наружно - мазь Акридерм ГК 2 раза в день, 3 недели. Гипоаллергенная диета. Экзема - хроническое аллергическое заболевание. Ногти на ногах, по виду, поражены грибком (онихомикоз). Может быть и рожистое воспаление, нужно исключить его. Желателен осмотр инфекциониста. Судя по всему, есть патология сосудов, поэтому на этом фоне может быть и рожа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Неделю назад заболел низ живота, и окола пупка. При походе в туалет появился дискомфорт, рези нет. Просто всё время болит живот. Сдала оам, лейкоциты зашкаливают. Врач прописал Монурал на три дня, Фитолизин, Фурамаг. Две недели назад как закончила иррадиацию хеликобактер,...
Здравствуйте. При остром цистите рекомендуется препаратами первой линии являются фосфомицин (монурал) и нитрофурановые антибиотики (фурамаг, фурагин). Но рекомендуется принимать что-то одно. После приёма Монурала стало лучше или жалобы сохраняются? Монурал принимали на ночь?
Расшифровать посткоитальный тест
7 ответовДобрый день! Не могу забеременеть 2 года,с мужем оба здоровые,но вот посткоитальный тест каждый раз с одним результатом : Материал из заднего свода влагалища: Отделяемое в небольшом количестве, мутно-белое. При исследовании 5 полей зрения при увеличении 40 х 10 найдено 6...
Добрый день! Это иммунологическая форма бесплодия. Выход есть - это инсеминация спермы. Ее вводят в полость матки через специальный катетер и они не погибают
Здравствуйте! Из симптомов неделю была пульсация в уретре , не зависящая от туалета , напряжение в мочевом . Сдала ОАМ и бак посев . Нашли клебсиелла 10^6. Сделала узи почек - расширение чашечки и лоханки . Все прикрепила . Вчера на ночь был выпит монурал . Скажите насколько...
Здравствуйте Ситуация носит временный характер и может не наблюдаться после родоразрешения. Функция почек сохранна. Учитывая наличие клебсиеллы в повышенном титре по данным бак посева, рассматривается антибактериальная терапия согласно выявленной чувствительности к препаратам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли принимать антибиотик?
3 ответаДобрый день! У ребенка, 4 года в мазке из горла обнаружили Клебсиелла Пневмония 10 в 3 степени. Ребёнок очень активный, хорошо себя чувствует. Единственное, в горле увеличенные миндалины и видны белые пятнышки. Жалоб никаких у ребенка нет. Стоит ли принимать антибиотики?...
Здравствуйте! В мазке обнаружена условно-патогенная флора, которая в норме обитает на слизистых оболочках носо- и ротоглотки и не требует лечения, антибиотики в таком случае не показаны, тем более, что бактерия высеяна в небольшом титре.