Что вас беспокоит?
Расширение лоханки и почки в беременность
Здравствуйте! Из симптомов неделю была пульсация в уретре , не зависящая от туалета , напряжение в мочевом . Сдала ОАМ и бак посев . Нашли клебсиелла 10^6. Сделала узи почек - расширение чашечки и лоханки . Все прикрепила . Вчера на ночь был выпит монурал . Скажите насколько это критично , прочла что устанавливают стент . Можно ли вообще вылечить это ? Камень в почке был до беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация носит временный характер и может не наблюдаться после родоразрешения. Функция почек сохранна.
Учитывая наличие клебсиеллы в повышенном титре по данным бак посева, рассматривается антибактериальная терапия согласно выявленной чувствительности к препаратам
Здравствуйте! Уролог назначил пропить нолицин 3 дня . А вчера на скрининге врач посоветовала второй раз выпить Монурал . Кому довериться ?
Прикрепите бак посев с определением чувствительности к антибиотикам
Ой , прикрепила , думала вчера все выложила 🙏
Норфлоксацин и амикацин, к которым есть чувствительность, сторого противопоказаны при беременности. Меропенем- только для введения внутримышечно.
В такой ситуации может быть рассмотрен однократный прием препарата монурал и далее прием препарата канефрон по 2 таблетке 3 раза в сутки 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте. Пиелоэктазия, это расширение почечных лоханок, такое состояние при беременности встречается часто и связано с физиологическим процессами. Расширение лоханки обычно начинается в первом триместре и сохраняется на протяжении всей беременности, а после родов обычно самостоятельно проходит через 4–8 недель.
Посев мочи обычно рекомендуют повторить и при повторном выявлении в посеве микрорганизмов требуется проведения антибактериальной терапии.
Здравствуйте! Просто написано что расширена и лоханки и чашечка, а в интернете пишут что это уже гидронефроз
Расширение чашечки 18 мм и лоханки 14 мм в правой почки при беременности не явлется гидронефрозом, а являются лишь признаками расширения ЧЛС. У беременных в отличие от небеременных совсем другие нормы строения ЧЛС. Давления растущей матки на мочеточники, и т влияние гормона прогестерона, расслабляющего мочеточники приводят к таким процессам.
Не переживайте во время беременности по узи такие параметры встречаются часто, даже у женщин не предъявляющих жалобы.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , очень нужна помощь Уролог назначил пропить нолицин 3 дня . А вчера на скрининге врач посоветовала второй раз выпить Монурал . Кому довериться ? 🙏🙏🙏
Нолицин не используется у беременных.
В такой ситуации лучше повторить прием фосфомицина(монурал).
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, не переживайте, пиелоэктазия справа в вашем случае не опасна и не указывает на патологию, данная ситуация связана скорее всего с изменением гормонального фона, давлением со стороны увеличенной матки, особенно если срок беременности уже достаточно большой. Почки во время беременности испытывают большую нагрузку, ОЦК увеличен. В правой почке конкремент не такой большой, значимо протоки он не перекрывает, изменения паренхимы нет, что прогностически благоприятно. При выявлении клебсиеллы пневмонии по посеву мочи на бактериологическое исследование в клинически значимом титре требуется назначение антибиотикотерапии. Также может рекомендоваться драже Канефрон по 2 драже 3 раза в день до 2 недель, обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы, контроль посева мочи через 14 дней после антибиотикотерапии. Необходима очная консультация уролога, нефролога.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , Уролог назначил пропить нолицин 3 дня . А вчера на скрининге врач посоветовала второй раз выпить Монурал . Кому довериться ? 🙏🙏🙏
Нолицин противопоказан при беременности. Повторно действительно можно рекомендовать порошок Монурал.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Обнаружение бактерии Klebsiella в титре 10⁶ на фоне расширения лоханки почки не является критическим состоянием и полностью излечимо с помощью правильно подобранных антибиотиков, поэтому настраиваться на установку стента без экстренных показаний не нужно. Принятый вами Монурал это верный первый шаг, так как он создает высокую концентрацию в мочевом пузыре, однако расширение чашечно-лоханочной системы связано с ухудшением оттока мочи из-за старого камня и отека, что требует обязательного контроля уролога. Установка стента показана только в острых случаях при блокировке почки камнем, нестерпимой почечной колике или высокой температуре а если этих симптомов нет, достаточно медикаментозного лечения. Рекомендуется дождаться результатов бакпосева с антибиотикограммой (чтобы подтвердить чувствительность клебсиеллы к Монуралу), пить больше чистой воды для разгрузки почки и повторить УЗИ почек через 5–7 дней для оценки лоханки в динамике.
Здравствуйте! Уролог назначил пропить нолицин 3 дня . А вчера на скрининге врач посоветовала второй раз выпить Монурал . Кому довериться ? 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По УЗИ выявлена пиелоэктазия правой почки. Во время беременности такое встречается довольно часто: растущая матка может сдавливать мочеточник, особенно с правой стороны, из-за чего моча оттекает хуже. Учитывая, что в посеве обнаружена клебсиелла в значимом титре, прием Монурала оправдан. По тем данным, которые вы приложили, оснований, что вам потребуется установка стента, нет. К нему прибегают только при выраженном нарушении оттока мочи, сильной почечной колике, высокой температуре, прогрессирующем расширении почки или если лечение не дает эффекта. В большинстве случаев до этого не доходит. Поскольку у вас и до беременности был камень в почке, нельзя исключить, что он тоже влияет на отток мочи. После лечения инфекции желательно проконтролировать общий анализ мочи и при необходимости повторить УЗИ. Чаще всего после родов такое расширение проходит самостоятельно.
Здравствуйте! Посоветцйтк пожалуйста 🙏 Уролог назначил пропить нолицин 3 дня . А вчера на скрининге врач посоветовала второй раз выпить Монурал . Кому довериться ? 🙏🙏🙏
Нолицин - препарат при беременности противопоказан. Монурал, наоборот, разрешен к применению и является одним из препаратов выбора при инфекции мочевых путей. Если после первого приема сохраняется бактериурия или симптомы, повторный прием допустим.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20255 ответов
- 14 Марта 6 ответов
- 14 Июля 14 ответов