Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий д-димер, беременность
9 ответовЗдравствуйте Беременна, срок 36н5д, возраст 33 года. Наблюдалась у флеболога, в самом начале беременности приходила на консультацию, тогда поставили просто ретикулярный варикоз, сказали прийти повторно после 30 недель Сейчас сама сдала расширенную коагулограмму,...
Здравствуйте! Д-димер и другие колебания в системе гемостаза/коагулограмме могут быть вариантом нормы в беременность. В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой. Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет. Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности . Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? : -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания.
5 лет назад делала маммопластику. Т-образная подтяжка на имплантах. Я сильно похудела и грудь была очень сложная, операция соответственно тоже. В тот же год была плановая коррекция, но к сожалению пошли осложнения в виде гематомы, экстренно провели 3-ю операцию, удалили....
Здравствуйте! Рубцовая ткань и измененная анатомия протоков могут создавать «узкие места», где молоко застаивается, особенно в зонах пересечения швов. Плоские соски усугубляют ситуацию, так как ребенку сложнее эффективно опорожнять грудь, и он компенсирует это длительным «висением», травмируя и без того чувствительную ареолу. Предлагайте ребенку грудь на короткое время, пока вам терпимо. Как только боль становится резкой, забирайте грудь и сразу давайте бутылочку со сцеженным молоком или смесью. Так ребенок не будет ассоциировать грудь только с дискомфортом и длительным неэффективным сосанием. Чтобы снизить риск отказа от груди, используйте метод «paced bottle feeding» (кормление с паузами). Держите ребенка полувертикально, бутылочку горизонтально, так чтобы соска была заполнена молоком лишь наполовину. Каждые 20–30 секунд делайте паузу или слегка наклоняйте бутылочку вниз, имитируя ритм грудного вскармливания. Это заставляет ребенка «работать» за едой, как у груди. Выберите одно кормление, которое для вас самое тяжелое (например, ночное или когда боль максимальна), и полностью замените его на смесь из бутылочки. Ваша грудь постепенно подстроится и будет вырабатывать меньше молока в это время. Когда одно кормление замещено комфортно, можно подумать о втором. После кормления или сцеживания прикладывайте холодный компресс (например, завернутый в пеленку пакет с замороженными овощами или специальный гелевый) на 10–15 минут к болезненному уплотнению. Это уменьшит отек и боль. Тепловые компрессы перед кормлением могут спровоцировать еще больший прилив молока к заблокированному участку и усилить боль.
Проблемы после удаления желочного пузыря
17 ответовДобрый день. 18 июля была проведена плановая холецистэктомия из мини-доступа (был один большой камень в желочном). В виду того, что на момент поступления стационар был повышен билирубин (за счет непрямой фракции, 50) (имееться синдром жильбера) и не было результата мрт,...
Здравствуйте . Прикрепите обследования пожалуйста .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Варианты лечения при эндометриозе
12 ответовВ 2014 году был разрыв кисты желтого тела правого яичника, провели лапароскопию с вылущиванием кисты. Назначали КОК 2-3 мес. (какие именно уже не помню). Далее через какое-то время обнаружили эндометриоз, дискомфорта никакого не вызывал и симптомов никаких не было. Из...
Здравствуйте, золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан), но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра),но так как вы отмечали на этих препаратах побочные явления, можно попробовать кок с натуральным эстрогеном клайра+добавить венотоник курсом на 3 месяца флебодия или детралекс,так же можно дюфастон или норколут, с 5 по 25 день цикла по 1 таб 2 раза в день, если не планируете беременость в ближайшие 5 лет можно поставить спираль мирену.
Сохраняются симптомы после лечения назофарингита, новые ощущения в ухе. Вопрос перед операцией.
36 ответовЗдравствуйте. Около недели назад появилась заложенность носа без насморка. Через 2 дня присоединились гнойные выделения из глаз и дискомфорт (ощущение давления) в правом ухе, а также повышенная чувствительность в ушной области. Немедленно начала лечение: промывание носа...
Здравствуйте Если попробовать высморкаться в закрытый руками нос, что ощущаете в ушах? Описанную симптоматику зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос 1. Средний отит возникает как правило на фоне нарушения вентиляции среднего уха, то есть при дисфункции слуховой трубы. 2. Назонекс обладает накопительным эффектом, поэтому снятие симптомов обычно наблюдается к 5-7 дню его применения 3. Если в целом нет симптомов вирусной инфекции, то выполнение операции допустимо. 4. Воспаление скорее всего носит вирусный характер и изменения в анализе крови могут быть вирусными. Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Здравствуйте! В июне 2022 года воспалилась область копчика (гнойник продолговатой формы, вскрылся сам), в итоге поставили диагноз киста копчика. В августе 2022 была проведена плановая операция по иссечению копчикового хода (разрез сантиметров 6-8 в длину по ягодичной складке,...
Добрый день Анастасия. Бывают ситуации, когда ничерта не понятно. Истинный это рецидив или дефект рубца. Потому что зона для рубца одна из самых неблагоприятных. Поэтому исходить нужно из того, что это рецидив пилонидальной кисты. Даже небольшого фрагмента ее стенки достаточно для того, что бы рубец расслаивался экссудатом и вскрывался раз за разом. До сих пор мне удавалось решить такие проблемы путем лазерной термооблитерации послеоперационных свищевых ходов. Результаты хорошие, рецидивы не возникали. Хотя глубина наблюдения не превышает 3 лет. Это мало.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 19 января этого года сделали операцию по удалению грыжи L5-S1 9мм с клаудальной миграцией 5мм, компрессия S1 корешка. Операция была не плановая, увезли на скорой с острой болью в области сед нерва и левой ноги, прострелы в левой ноге. Через 3 дня выписали из...
Добрый день. Если симптоматика нарастает, делайте свежее МРТ и идите к нейрохирургам на приём или выкладывайте снимки сюда. Если есть рецидив грыжи и консервативное лечение не помогает, ждать год нецелесообразно.
Осложнение после аденотомии у взрослого?
12 ответовЗдравствуйте! 03.02 была проведена плановая аденотомия в стационаре , 48 часов была тампонада, кололи кровоостанавливающее , цефтриаксон ,провела неделю в стационаре ,выписали назначив ингаляцию флуимуцилом ит, синусефрин и промывания солевым раствором . Спустя 2 дня дома...
Здравствуйте. Сейчас прошло около 2 недель после вмешательства. После аденотомии у взрослых в течение 3-4 недель сохраняется реактивный отёк слизистой, коркообразование, слизисто-гнойные выделения и гнусавость. Это не признак того, что что-то сделали не так. Зона операции в носоглотке заживает, там образуется фибрин, корки, которые могут инфицироваться поверхностно. Температура в первые дни могла быть как реакцией на операцию, так и ОРВИ -при нормальном анализе крови и нормальном рентгене пазух это не выглядит как тяжёлое гнойное осложнение. Что сейчас по симптомам: -жёлтые выделения с прожилками крови- типично для этапа очищения слизистой; -хлопанье» ночью- чаще связано с отёком мягкого нёба и носоглотки; -боль под глазом при нормальном рентгене — скорее отражённая боль на фоне отёка соустья, а не полноценный гайморит. Признаков серьёзного осложнения по описанию нет. Что бы я рекомендовал в подобных случаях: 1. Продолжить аккуратные промывания изотоническим раствором без избыточного давления. 2. Интраназальный гормоны (Назонекс/Дезринит) курсом 3–4 недели. 3. Не закладывать мази глубоко в нос — это может дополнительно травмировать слизистую. 4. Контрольный осмотр ЛОРа с эндоскопией через 2–3 недели для оценки заживления носоглотки. Системные антибиотики при нормальной крови и отсутствии жидкости в пазухах сейчас не выглядят обоснованными. Важно: У Вас сахарный диабет 2 типа- на его фоне заживление слизистой может идти медленнее. Контроль гликемии сейчас более важен. Вы находитесь в раннем послеоперационном периоде. Две недели- это еще нормально.
Подозрение на герпетическую ангину
9 ответовДобрый день! Прошу помочь с уточнением диагноза и рекомендациями по лечению 22.08 вечером поднялась температура до 39.1, общая слабость, незначительная боль при глотании, температуру сбила нурофеном. В ту же ночь еще один раз пришлось сбивать температуру 23.08 - лихорадит,...
Анализы и обследования на данный момент не требуются Амоксиклав пропейте курсом 5 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вакцинация от столбняка
9 ответовДобрый день! Недавно обращался с вопросом по поводу своего пореза кухонным ножем и необходимости вакцинации. https://sprosivracha.com/questions/3973069-est-li-risk-zarazitsya-stolbnyakom Напомню, я порезался 30 декабря кузонным зубчатым ножом, которым резал хлеб и колбасу....
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: Риск отсутствует, для уточнения в таких случаях делают ИФА крови на антитела к столбняку э, это даст уточнение иммунитета на будущее