Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР картина множество крупных субхондральных кист блока таранной кости,вдавление задне-медиальных отделов блока таранной кости(возможно последствия импрессионного перелома).Дегенеративные изменения дельтовидной и задней таранной мало-берцовых связок.Артроз левого...
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ в данной ситуации самое нежелательное это вдавление (импрессия) кости и крупные кисты. Из за них опорная площадка таранной кости потеряла прочность.Если сейчас давать на ногу полную нагрузку, кость может продолжить проседать, что может привести к тяжелому артрозу .Если на очном осмотре риск перелома признают низким и разрешат безоперационное лечение,в таких случаях рекомендуется- 1) Исключить осевую нагрузку. Наступать на ногу всем весом сейчас категорически нельз.2)ортез-сапожок (деротационный или иммобиизирующий голеностопный ортез который фиксирует сустав, защитит поврежденные дельтовидную и таранно-малоберцовую связки и не даст кости деформироваться дальше.НПВП для снятия боли и отека Аркоксиа,Целекоксиб, сосудистые препараты для улучшения питания кости, а также хондропротекторы, Картифлекс, Артра. Высокоинтенсивная магнитотерапия (SIS), лазеротерапия- HILT например,ударно-волновая терапия) для стимуляции заживления костной ткани.ЛФК -упражнения должны выполняется строго без нагрузки на ногу (лежа или сидя), чтобы сохранить подвижность сустава и не дать атрофироваться мышцам голени, Опять таки целесообразен очный осмотр ортопеда-травматолога (желательно специалиста по патологии стопы и голеностопного сустава,для оценки глубины вдавления (импрессии) стабильности сустава,риска развития асептического некроза таранной кости.Всего самого наилучшего !
Диагноз: ALK-позитивная анапластическая крупноклеточная лимфома, смешанный морфологический вариант (общий + мелкоклеточный) с поражением кожи и лимфатического узла, 3 стадия, химерный ген до начала лечения был 1,0289%, а после первого блока стал 0.0000000% (результаты...
Здравствуйте Таргетную терапию можно подключить позже , если на то есть объективные причины или отсутствие препарата. На результаты и прогнозы сдвиг не повлияет. Но нужно обсуждать это с лечащим врачом
Падают тромбоциты
1 ответПрошли 3 блока гормонотерапии, выписали с гематологии с тромбоцитами 333,через неделю упали до 27
Отвечено выше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
3 ответаЗдравствуйте, делала МРТ и в заключении :МР - картина асептического некроза блока таранной кости (ARCO 2), небольшого выпота в полости правого голеностопного сустава. Os trigonum bipartita (вариант развития). А по КТ признаки субкортикальной кисты в верхненаружных...
Здравствуйте. Данная патология может лечиться консервативно при 2 ст. Из методов консервативной терапии: - иммобилизация в жестком ортезе для голеностопного сустава. - НПВС курсами до 14 дней под прикрытием гастропротеткоров по схеме. - Сосудистая терапия (трентал) - препараты кальция, Вит В, Вит D. - можно внутрь хондропротекторы курсами (ДОНА по 1 порошку 1 раз в день - 1,5 мес) - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 для снятие болевого синдрома. Электрофорез с кальцием, эуфиллином №10 - PRP - терапия внутрисуставно 5-7 инъекций. При неэффективности консервативного лечения в течение 2 месяцев - оперативное лечение.
Падают тромбоциты
1 ответБез симптомов упали тромбоциты, прошли обследование в гематологии и 3 блока гормонотерапии, выписали 333, через неделю упали до 27
Здравствуйте! Необходимо пройти весь скрининг по тромбоцитопении. При диагностировании иммунной тромбоцитопении и неэффективности гормонов предлагается вторая линия терапии-агонистами тромбопоэтиновых рецепторов
Лимфома Ходжкина класическая
6 ответовДобрый день. Дочери проводится лечение (BV-AVD дни1;15 Винбластин, Адцетрикс, Декарбазин). Прошли 3 блока(6 химий), впереди еще 3 блока. На 6 химии закончился препарат винбластин. Лечится в онкодиспансере. В России в данный момент препарата нет. Приобрели в Минске. Есть...
Добрый день. В таких случаях есть 3 варианта действий. Выбор зависит от того,как тактика в аналогичных ситуациях организована в каждом конкретном учреждении. 1.Решение вопроса о применении препарата ,приобретенного пациентом самостоятельно . Если лечащий врач не рассматривает такой вариант,обсудить с руководством. 2. Замена винбластина на Винкристин,если он доступен - допустима смена препарата в текущей схеме. По эффективности не уступает . 3. Менее предпочтительный вариант,но при отсутствии одного из компонентов текущей схемы ,может быть альтернативой- полная смена схемы терапии . Конечно, ответственность за решение такого рода вопросов всецело лежит на медицинском учреждении,где осуществляется лечение ,а не на пациенте. Вам предложили какую-то альтернативу?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 70 лет. Асептический некроз блока таранной кости. Остеоартроз голеностопного сустава 3ст. Импиджмент с-м голенно страшного сустава. Какой хирургический метод подойдёт?
Здравствуйте. Описанные изменения характерны для сочетания двух тяжёлых процессов - асептического некроза блока таранной кости и деформирующего артроза голеностопного сустава 3 степени. Это состояние, как правило, сопровождается выраженной болью, ограничением движений и постепенной утратой функции опоры Когда хрящ и подлежащая кость уже разрушены, а некротический участок не способен к восстановлению, наиболее эффективными считаются хирургические методы. На практике обсуждаются несколько вариантов. На ранних стадиях некроза, если сохраняется часть суставной поверхности, иногда применяются операции по стимуляции кровоснабжения (декомпрессия, костная пластика, реваскуляризация). Однако при 3 стадии артроза и сформированном некрозе такие методы, как правило, уже не дают эффекта В таких случаях обычно рассматриваются радикальные вмешательства: 1) Артродез голеностопного сустава - операция, при которой сустав фиксируют в функционально выгодном положении, устраняя боль за счёт полного обездвиживания. Это надёжный и проверенный вариант при пожилом возрасте и выраженных дегенеративных изменениях. 2) Эндопротезирование (тотальное или частичное) может обсуждаться у пациентов с сохранным кровотоком и относительно хорошим состоянием костей, но при асептическом некрозе таранной кости часто противопоказано из-за риска расшатывания протеза.
Болит рука
4 ответаВо время тяги верхнего блока (имитирует подтягивания)болит рука в месте, где бицепс соприкасается с трицепсом (внешняя сторона), в чем может быть причина ?
Как правило у спортсменов, чаще всего, это энтезопатии. Когда воспаляется место перехода брюшка мышцы в сухожилие. По дообследованию лучше сдеть МРТ плечевого сустава + МРТ плеча. Это прояснит ситуацию.
Здравствуйте, уже обращалась с данным вопросом. 11.10.2024 был закрытый краевой перелом блока таранной кости. Гипс сняли спустя 4 недели (вместо 5) На данный момент, на ногу наступать не разрешают, только с костылями. Сказали обматывать эластичным бинтом, пальцы...
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. 1. Что-то конкретное из КТ можно уже сказать? Можно сказать, что имеет место краевой оскольчатый перелом блока таранной кости. 2. Можно ли будет наступать и разрабатывать ногу полноценно или мне в любом случае операцию нужно сделать? Нужно делать операцию. В полости сустава определяются 2 отломка. Они ходить не дадут. Их оптимально вернуть на место и зафиксировать или удалить, хотя бы. 3. Поскольку кость теперь не целостная, отколот край, на что это может повлиять? Если отломки вернут на место, они срастётся, то ни на что не повлияет. Если отломки удалят, то ходить сможете, но будет прогрессировать артроз. Если ничего не делать - ходить не сможете. 4. Правильно ли снимать гипс раньше чем указано было в начале? Сейчас правильно делать операцию. Гипс уже сейчас значения не имеет. 5. Можно ли было делать контрастные ванночки, ванны с морской солью и массажи, если такая реакция была? Можно делать. 6. Это из-за ношения гипса, нога в этом месте не сгибается? Разработается когда уже приступать на ногу разрешат? Нужно до операции максимально разработать. Наступать нельзя. Отломки будут травмировать суставной хрящ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, ставили холтер, по результатам желудочковаяэкстрасистология1градации по Ryan,синусовая аритмия,толерантность к нагрузке высокая,транзиторная А-В блока 1степени,ИАГ-6 легкая форма соас,чсс до 155
По холтеру ничего страшного, жидкость в перикарде может быть связана с патологией щитовидки, пересдайте ттг