Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долгое время болит и щелкает плечо ,по УЗИ эхо признаки незначительных тендевитов,(УЗИ во вложении),Один врач предлагает Блокаду с диспроспаном ,гилауронку,Аркоксию с омепразолом,Другой врач говорит,что диспроспан (гормон большой концентрации) категорически нельзя.так как он...
Здравствуйте. Вы описываете клинику импиджмент синдрома плечевого сустава. На УЗИ видны его последствия в виде воспаления сухожилий (тендинитов). Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия. Нужно знать ширину субакромиального пространства, чтобы понимать, насколько все плохо. УЗИ не видит гленоид лопатки, который то же часто повреждается и другие структуры, которые расположены глубже в суставе.. Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ. Без него не обойтись. До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно. Пока можно начинать стартовую противовоспалительную терапию Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Дипроспан абсолютно безопасен для сустава, если его применять не более 3-х раз в год. Необходимость его применения будет видна на МРТ. Плексатрон и гиалуронка друг другу не противоречат, а дополняют друг друга. Интенсивность лечения будет зависеть от изменений на МРТ. Пока начинаем с самого простого. Иногда более ничего и не требуется.
Здравствуйте Уважаемые врачи после ваших рекомендаций сделал артроскопиюна правое колено так как был блок колена и колена по жизни не беспокоило! Сделали резекцию и шов мениска прошло 2 недели,пока берегу ногу. И как вы говорили после блока сделал укол диспроспан и лидокайн,...
Здравствуйте! Имеем дело с повреждением медильного мениска 3 б ст и частичным повреждением пкс. Это показание к операции. Учитывая, что операция была на другой коленный сустав около 2 недель, то сейчас не рекомендуется проводить операцию. Нужно чтобы оперированное колено восстановилось, на это уйдет 5-6 мес. Именно через этот срок можно оперировать другой коленный сустав. Иначе результат операции будет неудовлетворительным. Для облегчения боли можно использовать ортез, нпвс и физиолечение. Всего самого наилучшего!
Грыжа поясницы
5 ответовПерекосило тело влево.Иногда отдает в ноги по очередно то в одну то в другую.протрузия диска l3-4 размером до 2.5мм грыжа l4-5 до 3мм.грыжа l5-S1 8.7мм.Лечение невролога. Три блокады диспроспан и Новокаином.Ставил одним уколом в правую и левую поясницу. Сирдалуд 1т 2мг...
Кривизна тела сохраняется из-за того, что грыжа диска выпала частично. Частично осталась в межпозвоночном диске и в его разрыве, частично выпала в позвоночный канал. Грубо говоря, грыжа диска "встала колом" в разрыве межпозвоночного диска. Говорить о прогнозе, особенно не видя снимков хотя бы КТ, затруднительно. Всё довольно индивидуально и зависит от Вашего организма и позвоночника и Вашего настроя на лечение. Лечение Вам назначено хорошее и полноценное, оно направлено на купирование острого периода и интенсивных болей. С этим лечение должно справится. Остаточные боли, не такие выраженные, могут сохраниться и их обычно лечат Габапентином на длительный период (1-3 месяца). За этот период (1-3 месяца) ситуация в позвоночнике может улучшится самостоятельно, потому что быстро, за 10 дней, такие процессы в позвоночнике не происходят. Поэтому и существует срок в 3 месяца на консервативное лечение перед оперативным лечением. После 10 дней лечения оперируются всё-таки нечасто, в случаях когда сохраняются интенсивные боли и грубые нарушения (грубое ограничение движений и мобильности), слабость в конечностях. Точнее можно сказать, стоит ли ждать улучшения, при оценке самих снимков. Поэтому Вы можете обратиться на прием к нейрохирургу по завершению курса лечения для определения лучшей дальнейшей тактики. Если же Вы настроены на радикальное решение проблемы, не хотите терпеть боль и длительно принимать препараты, то возможно решение вопроса об операции уже сейчас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пульс-терапия
1 ответдобрый день! я врач, заболела ревматоидным артритом (серопозитивным). Суставной синдром уже полгода. Стандартная терапия: НПВС, метотрексат 10мг в/м пока не помогает. Месяц вводила диспроспан интраарикулярно в плечевые суставы - сначала жила без болей неделю, теперь уже 2...
Здравствуйте, Марина. Я так понимаю, что лечение Вы себе назначили сами. Мое личное мнение, что лучше всего курс Метилпреднизалона стандартной терапии без высоких доз. В таком случае будет меньше побочки.
Раздражение на руках
12 ответовЗдравствуйте, уважаемые враси! Несколько лет борюсь с болячкой кремами! Фото прилагаю Мною не замечено что это чтото от еды или хим средств. Питание средне нормальное- жареное соленое сладкое в меру Сама аллергик на пыльцу весна Тут на днях месяц назад ставила укол от...
Здравствуйте, это экзема кистей. Заболевание хроническое, с периодами обострений и ремиссий. В обострение наносите редерм 2 раза в день 7-10 дней, далее можно перейти на мазь такропик 0,1% 2 раза в день до полного улучшения. Достигнув улучшения такропик не бросаете, а оставляете как поддерживающее лечение 2 раза в неделю на 1-2 месяца + лостерин крем 1 раз в день ежедневно. Увлажняющие крема наносите ежедневно, независимо от обострения. Для этого подойдут такие крема как липобейз, сенсадерм, адмера, атопик и т.д Наносите их не менее 3 раз в день, особенно после длительного контакта рук с водой. Старайтесь все домашние дела выполнять в перчатах, исключите высокоаллергенные продукты(орехи, цитрусовые, шополад, морепродукты, томаты, красные ягоды и т.д) Проверьте уровень витамина Д
Стоит ли делать пластику ПКС?
4 ответаВ декабре 2023 года получила спортивную травму. Было сделано МРТ и был поставлен диагноз «Импрессионный перелом мыщелков, частичное повреждение ПКС, частичное повреждение мениска и отек костного мозга. Отек не сходил около 3 месяцев, врач поставил укол Диспроспан и спустя две...
Здравствуйте. По поводу привычного вывиха надколенника показана костнопластическая операция костей сустава .Вопрос решить после консультации в региональном центре травматологии и ортопедии. Операция на передней крестообразной связке не показано. Она оперируется при полном ее повреждении или субтотальном.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленных суставах обеих ног
5 ответовЗдравствуйте! У матери болят суставы обеих ног. Сходили к врачу с УЗИ. Откачали жидкость. Поставил диагноз: двусторонний деформиоующий гонартроз 2-3 степени. Назначил лечение : долобене, комбилепен #5, Дона в.м. #12, омепрозол. Лечение в полном объёме проходим. Дал...
Здравствуйте! На рентгенограммах гонартроз уже 3 степени. Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований . Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д. В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава) Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет. До операции рекомендуют: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус) Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни : -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща. Ваш вопрос В связи с этим можно ли обойтись пока гиалуроном Флексотрон ультра М? - можно , но эффект будет минимальный, учитывая наличие 3 степени гонартроза. Всего самого наилучшего!
Расшифровка МРТ колена.
3 ответаЗдравствуйте! Давно мучаюсь коленями. Есть лишний вес. Женщина 55 лет. Последние лет 5 делаю различные внутрисуставные уколы в оба колена, но помогает максимум на 1-2 месяца. Делала: диспроспан, ариавискон, траумель, кенолог. В декабре прошлого года делала траумель и...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст. Никакие уколы не помогут. Будете на аптеку работать, а потом сустав придётся менять. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов. Общий наркоз. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Грыжа поясницы
10 ответовПерекосило тело влево.Иногда отдает в ноги по очередно то в одну то в другую.протрузия диска l3-4 размером до 2.5мм грыжа l4-5 до 3мм.грыжа l5-S1 8.7мм.Лечение невролога. Три блокады диспроспан и Новокаином.Ставил одним уколом в правую и левую поясницу. Сирдалуд 1т 2мг...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП грыжа диска L5-S1 довольно крупных размеров, вероятно, значимо сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызывать боль, онемение, слабость в ногах. Если боль в обеих ногах, значит, крупная грыжа диска сдавливает оба нервных корешка, правый и левый. Перекос тела связан с тем, что грыжа диска частично выпала в позвоночный канал, а частично осталась в разрыве межпозвоночного диска. По возможности прикрепите к вопросу полное описание МРТ файлом. На первом этапе Вам было назначено верное лечение, но если остаются значимые симптомы, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики. При оценки самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение месяца, но если сохраняется интенсивный болевой синдром и значимые ортопедические нарушения (перекос тела, невозможность стоять), возможно рассмотрение вопроса операции раньше. Слабость в ногах и нарушения функции тазовых органов являются абсолютными показаниями к операции. Сейчас рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации (надевать лёжа на спине), а также избегать подъёма тяжестей, наклонов и длительного сидячего положения. Для купирования болей в ногах переходят на препарат от нейропатический боли Габапентин, под контролем невролога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очаговая аллопеция
15 ответовДобрый день! 25 апреля обнаружила у себя на голове лысину. Была у двух врачей. Первая сказала что по краям волосы как будто обломаны, а в середине фолликулы заросли, назначила мне миноксидил, что меня смутило, потому что по отзывам его придётся использовать пожизненно. Второй...
Здравствуйте.соскоб с очага,свечение в лампе вуда проверяли для исключения грибковой инфекции в очаге?для стимуляции роста волос наружно назначаются гормоны.они не опасны при коротком курсе.насчет дипроспана- как предложили его вводить?в очаг ?миноксидил хорошо стимулирует рост волос.при регулярном использовании до года-эффект положительный.пожизненно его никто не использует.курсово только