Что вас беспокоит?
Болит плечо у девущки 20лет , мнения врачей разошлись
Долгое время болит и щелкает плечо ,по УЗИ эхо признаки незначительных тендевитов,(УЗИ во вложении),Один врач предлагает Блокаду с диспроспаном ,гилауронку,Аркоксию с омепразолом,Другой врач говорит,что диспроспан (гормон большой концентрации) категорически нельзя.так как он разрущит сустав ,гелауронка не поможет а нужен препарат калоген 2 типа т плексатрона. И физиотерапию после курса лечения.Можете помочь разобраться как лечить дочь и дать курс лечения? Есть ли что плохое на УЗИ.?Спасибо.
Добрый вечер!
При болях в крупных суставах рекомендуется выполнить МРТ, на основании которого можно говорить о тяжести состояния
Дипроспан действительно сильный препарат. Поэтому необходимо взвешено подходить к вопросу об инъекции этого препарата
Самое главное сейчас максимально убрать воспаление таблетироваными средствами, физиопроцедурами и ЛФК
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клинику импиджмент синдрома плечевого сустава.
На УЗИ видны его последствия в виде воспаления сухожилий (тендинитов).
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия. Нужно знать ширину субакромиального пространства, чтобы понимать, насколько все плохо. УЗИ не видит гленоид лопатки, который то же часто повреждается и другие структуры, которые расположены глубже в суставе..
Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.
До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно.
Пока можно начинать стартовую противовоспалительную терапию
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Дипроспан абсолютно безопасен для сустава, если его применять не более 3-х раз в год. Необходимость его применения будет видна на МРТ.
Плексатрон и гиалуронка друг другу не противоречат, а дополняют друг друга.
Интенсивность лечения будет зависеть от изменений на МРТ.
Пока начинаем с самого простого. Иногда более ничего и не требуется.
Константин, здравствуйте ! А физиотерапию можно начинать уже паралельно с лечением ?
Да, конечно сразу не только можно, но и нужно.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 10 часов назад3 ответа
- Вчера в 22:525 ответов
- Вчера в 20:012 ответа
- Вчера в 19:1512 ответов
- Вчера в 17:2311 ответов
- Вчера в 15:425 ответов
- Вчера в 14:283 ответа
- Вчера в 09:239 ответов