Что вас беспокоит?
Грыжа поясницы
Перекосило тело влево.Иногда отдает в ноги по очередно то в одну то в другую.протрузия диска l3-4 размером до 2.5мм грыжа l4-5 до 3мм.грыжа l5-S1 8.7мм.Лечение невролога. Три блокады диспроспан и Новокаином.Ставил одним уколом в правую и левую поясницу. Сирдалуд 1т 2мг 20д. ксефокам 8мг 1т 10д. нейромультивит 2.0 в.м 10д и афлутоп 2.0 в.м 10д. Декстамезон 4мг пентоксифиллин 5.0 ксефокам 8мг физ р-р 200 в.в кап n5.После лечение прошло две недели,перекос осталься.Уже как два дня частое чувство что что то трясет в пояснице и это отдает в ноги из за чего не могу стоят и проходит только тогда когда ложусь.И может ли это влиять на то что я часто думаю об этом.Что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП грыжа диска L5-S1 довольно крупных размеров, вероятно, значимо сдавливает нервные корешки, иннервирующие ноги, что может вызывать боль, онемение, слабость в ногах. Если боль в обеих ногах, значит, крупная грыжа диска сдавливает оба нервных корешка, правый и левый.
Перекос тела связан с тем, что грыжа диска частично выпала в позвоночный канал, а частично осталась в разрыве межпозвоночного диска.
По возможности прикрепите к вопросу полное описание МРТ файлом.
На первом этапе Вам было назначено верное лечение, но если остаются значимые симптомы, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При оценки самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение месяца, но если сохраняется интенсивный болевой синдром и значимые ортопедические нарушения (перекос тела, невозможность стоять), возможно рассмотрение вопроса операции раньше. Слабость в ногах и нарушения функции тазовых органов являются абсолютными показаниями к операции.
Сейчас рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации (надевать лёжа на спине), а также избегать подъёма тяжестей, наклонов и длительного сидячего положения.
Для купирования болей в ногах переходят на препарат от нейропатический боли Габапентин, под контролем невролога.
Елена Александровна, здравствуйте прикрепил фото по КТ только не знаю хорошо ли видно.Мрт пройти не смог.И можно ли исправить туловище.
По фото плохо видно. Прикрепите, пожалуйста, фото самого описания.
Если хирургически удалить грыжу диска - искривление туловища уйдет.
Елена Александровна, описание добавил . А без операции ни как не поправить.Получается так и буду ходить.Заметил что когда слушаю правой ступой боль отдает в поясницу.
Со временем грыжа диска может уменьшится или полностью выпасть из разрыва межпозвоночного диска, тогда перекос туловища тоже уйдёт, только это займёт время.
Вероятно, грыжа диска правосторонняя и больше воздействует на правый нервный корешок, поэтому нагрузка на правую ногу отдаёт болью в поясницу.
Пока можно рассмотреть с неврологом переход на Габапентин.
Можно попробовать добавить физиолечение (магнитотерапия и электрофорез с Карипаином). Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Рекомендуется опробовать применение ортопедического корсета, он может облегчить ситуацию со спиной.
К сожалению, в описании КТ не оказалось больше ценной информации. Если станет легче, но симптомы все равно будут сохраняться, рекомендуется всё-таки пройти МРТ ПОП и по результатам получить консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Елена Александровна, и последний вопрос.Не могу ступит ступней правой ноги отдает в поясницу что начинается Тряска в пояснице и невозможно стоят.Проходит только тогда когда лежиш.
А на носки и пятку можете встать на больной ноге?
Елена Александровна, Несколько секунд.потом начинает трясти в районе пояснице.Утром после сна ненадолго проподает и можно нормально ходить,ещё бывает иногда в течение дня .Раньше так трясло но только раз в день.А теперь когда встаеш иногда когда сижу.Это началось три дня назад.Еще ложу ступни на апликатор ляпко.
Так может проявляться слабость в ноге, а слабость в ноге - абсолютное показание к операции. Т.к. чем раньше провести операцию и освободить нервный корешок от сдавления грыжей диска, тем быстрее и лучше будет восстановление функционала ноги после операции.
В целом, есть все признаки, что правый нервный корешок, иннервирующий правую ногу, значимо сдавлен грыжей диска, от чего такая симптоматика в правой ноге.
Если у Вас запланирован в ближайшее время прием у невролога, расскажите об этом ему, пусть невролог проведет оценку неврологического статуса и объективную оценку силы в ноге.
И нужно запланировать консультацию нейрохирурга для осмотра и определения лучшей дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Основные изменения на уровне L5-S1. При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
С учетом неэффективности довольно сильной терапии и имеющимся изменениям по данным МРТ показана очная консультация нейрохирурга для выполнения очного осмотра, оценки неврологического статуса, самих снимков МРТ и определение дальнейшей тактики лечения.
При таких жалобах как у Вас также показано обследование тазобедренных суставов. Поэтому также показана очная консультация травматолога.
Также в таких случаях необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20213 ответа
- 22 Июня 20219 ответов
- 20 Августа 202112 ответов
- 6 Сентября 20213 ответа