Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прерывание лечения из-за печени
21 ответПринимала ПТП лечение (изониозид, этамбутол, римфапицин и пиразинамид). Из-за плохого состояния сдала биохимию. Анализы пришли с высокими показателями. Будут делать плазмотерапию и капельницы с гептралом. И только после восстановления печени снова подбирать препараты....
Здравствуйте. Стоит отметить, что к сожалению, побочные реакции со стороны печени не редкое явление при противотуберкулезной терапии. В настоящее время современная медицина и фтизиатрия в частности, довольно успешно может бороться с нежелательными реакциями. Не волнуйтесь небольшой перерыв в лечении не приведет к возникновению лекарственной устойчивости у микобактерии. Вам подберут другие препараты и лечение продолжат в рамках лекарственно чувствительного режима химиотерапии с индивидуализацией.
Добрый день! У ребёнка 4 года (12 кг, 98 см) был положительный результат на пробу Манту и Диаскин тест. Сдан анализ ELISPOT прилагаю результат. Назначено лечение Изониозид 300 мг 1/2 табл и Пиразиномид 0.5 1/2 таблетки. Дополнительно даём панкреатит и витамины. Лечение...
Марина, на Диаскин-тест аллергии как правило не бывает, иногда возможна на белки, входящие в препарат, поэтому лучше под прикрытием антигистаминных. Кровь на Тспот (Elispot) тоже можно сдать, сравнить результаты.
Прошу уточнения по схеме лечения
5 ответовДобрый день, Уважаемые фтизиаторы. В ноябре поставлен диагноз вторичный внелегочный туберкулез яичка. Палочки ни в секрете ни в эякуляте не выявили. Диагноз на основании длительного воспаления в яичке и диаскин теста ( папула 2см). С 1-го декабря назначено лечение Рифампицин...
Здравствуйте, Евгений. Вам на приеме у врача стоит уточнить обнаружена ли методом ПЦР в секрете микобактерия, сейчас уже методом ПЦР можно именно к рифампицину и изониазиду устойчивость выявить., через 14 дней от момента забора анализа должен быть готов и Бактек анализ (это посев на жидкие питательные среды), где тоже могут быть уже результаты чувствительности микобактерии. Конечно, оценивать только по температуре сложно динамику, ведь пирогеном может быть и сам Фарбутин и его компоненты и реакция в виде слабости у некоторых бывает на Рифампицин и даже Рифампицин у некоторых может вызывать подъем температуры. Конечно здесь местная реакция в виде отека играет более важную роль, поэтому укажите на нее урологу, что на Рифампицине есть положительная именно динамика. К Изониазиду и Пиразинамиду вряд ли могла развиться устойчивость, так как Вы их регулярно пили. Фарбутин тоже из группы одной с рифампицином, даже работает на резистентных к рифампицину штаммы микобактерий, если отмечаете положительную динамику на Рифампицине, врач может сейчас продлить схему до 90 доз, предварительно назначив УЗИ исследование для оценки динамики и взяв контрольные анализы - крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления по маркерам воспалительной реакции, контрольные анализы секрета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЭКГ при приеме препаратов от туберкулеза
11 ответовДобрый день,ребенок (12 лет)проходит профилактику 3-мя препаратами от туберкулеза ,рифампицин,изониозид,левофлоксацин,также пьет гепатопротекторы и пиридоксина гидрохлорид,пьет уже два месяца,каждый месяц сдаем анализы и экг,недавно сделали и экг и мне не совсем понятен...
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Ребенку 9 лет,поставили туберкулезное инфецирование. На основании диаскинтеста. В марте папула была 20мм,+обширная гиперемия по руке. Кроме этого по результатам КТ есть очаг, размером 0,2 в секторе S10. С мая начали лечение изониозид и пиразинамид, а так же...
Добрый день. Лечение туб. инфицирования может продлеваться до 6 мес, но учитывая жалобы на сонливость и светочувствительность, необходимо сменить изониазид. Отсутствие динамики по ДТ это норма, уменьшение проб может быть в течение нескольких лет.
Симптомы отравления
14 ответовРодила 1,5 года назад. После родов начались депрессия. В феврале 2026 г обнаружили туберкулез легких. В начале мая 2026 г госпитализировали. Начали диагностику. Изониозид с 27.05.26. начала принимать , этамбутол с 28.05.26. После проведении колоноскопии 1.06.2026 с...
Здравствуйте. 1. Скорее всего, здесь имеет место переплетение физических и психологических факторов. Ваш организм и нервная система сейчас находятся в состоянии истощения и гиперчувствительности. Физические факторы в том,что препараты могут оказывать токсическое влияние, что и было подтверждено анализом крови. + Нервная система после родов и на фоне стресса от болезни очень уязвима. Состояние, когда не знаешь куда себя деть, хочется постоянно ходить, сильная тревога и бессонница - это классическое описание панической атаки или акатизии (невозможности найти место для тела из-за внутреннего напряжения). Антигистаминные препараты обладают седативным (снотворным) эффектом. Возможно, Вам стало легче не только из-за снятия аллергии, но и потому, что препарат выключил перевозбужденную нервную систему и дал мозгу возможность затормозиться. 2. Сильная сухость во рту и налет на языке может быть не связана напрямую с токсичностью самого этамбутола, а например с кандидозом ввиду снижения иммунитета. Также может быть малым питьевой режим. Попробовать снова возможно, но только после осмотра рта лечащим врачом 3. Да, консультация психотерапевта в подобных случаях рекомендуется. Ваша нервная система истощена, а страх перед препаратами создает порочный круг. Врач сможет назначить противотревожные препараты. Есть препараты , которые сочетаются с противотуберкулезными. Фтизиатр и психиатр должны работать в связке. Во многих туберкулезных диспансерах есть штатный психиатр или психотерапевт. 4.Нет, пить препараты несмотря на состояние при развитии острой реакции нельзя. При развитии подобного острого эпизода прием новой дозы препарата следует приостановить и сообщить дежурному врачу или лечащему.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Туберкулез или нет?
4 ответаВ феврале выявили очаг в легких, пила панцеф - динамики не было. В начале мая госпитализировали и прокапали капельницами цефтриаксона. Сделали повторное КТ - без изменений. Поставили диагноз инфильтративного туберкулеза. T-spot и диаскинтест были положительные, в посевах...
Здравствуйте. Для активного туберкулёза такая быстрая динамика не укладывается в классическую картину туберкулёзного процесса. Стандартная рентгенологическая динамика при туберкулёзе начинает проявляться через 2-3 месяца непрерывной терапии. Из этого может сложиться впечатление,что первоначальный очаг мог не быть туберкулёзом, а , например атипичная инфекция, эозинофильная инфильтрация и др. Такие состояния могут разрешаться самостоятельно или на фоне минимального воздействия. Диаскин тест, Т-спот показывают факт иммунного знакомства с туберкулёзом, но не отличают активный туберкулёз от латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ). Гранулематозное поражение кишечника может быть при туберкулёзе, но также классически бывает при болезни Крона. Для подтверждения туберкулеза берутся ПЦР или биопсия. При подтверждении - лечение. Если туберкулез будет все таки подтвержден ( лёгких , кишечника) - подтверждает комиссия, то стандарт лечения минимум 4 препарата в интенсивной фазе (2 месяца), затем 2 препарата (4 месяца). Двух препаратов (изониазид + моксифлоксацин) недостаточно. Это создаёт высокий риск развития лекарственной устойчивости, что превращает излечимое заболевание в тяжёлое и длительно лечение. Повторное назначение гепатотоксичных препаратов после лекарственного поражения печени - это всегда риск. Но альтернативных вариантов достаточно. Сейчас Ваш лечащий врач возможно представит случай на врачебную комиссию для определения дальнейшей тактики ведения. Также важно подтвердить или исключить туберкулез кишечника+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с обязательным ПЦР на тактику лечения+ консультация гастроэнтеролога ( нужна ли повторная биопсия кишечника с ПЦР на МБТ и гистологией)
Здравствуйте! От работы направили сдать диаскин тест,кровь,мочу и мокроту,так как из коллег ,человек болеет туберкулезом! Анализы показали (кровь,моча и мокрота,что я здорова)а диаскин тест положительный.,и не только у меня одной и у 12 человек так же.сказал врач,вы не...
Здравствуйте. По результату Диаскин-тест у Вас тубинфицирование. Тспот тоже положительный, но объективно судить о нём нельзя, т.к. выполнен он с нарушением техники проведения теста - после Диаскин-теста Тспот делается не ранее, чем через 2-3 месяца. Но по КТ на верхушке легкого очаговая тень и мелкие очаги (нельзя исключить очаги отсева). Ситуация очень спорная. Фтизиатр должен Вас дообследовать - анализы крови, мочи, мокроты различными методами, повтор КТ, бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов при необходимости, другое обследование. Также врач может назначить антибактериальное лечение (Азитромицин, Сумамед, другие антибиотики широкого спектра действия) на 10-14 дней с последующим КТ контролем для исключения очаговой пневмонии левого лёгкого. Все результаты обследования будут направлены на комиссию ВКК, которая внимательно изучит всю документацию. При отсутствии туберкулеза Вам будет назначен курс химиопрофилактики на 3 месяца. Но если туберкулез будет выставлен, то комиссия назначит схему лечения в зависимости от результатов обследования. Анастасия, что Вас беспокоит, есть жалобы?