Здравствуйте, на протяжения 9 месяцев , беспокоит утренняя диарея ,сначала назначили урсосан 500мг 3 месяца , бифиформ , было улучшение! все это время соблюдаю диету , через 4 месяца появились ухудшения,сдал все анализы , прошел фгдс обнаружили эрозии и хелик бактер , тест...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По прикрепленному эндоскопическому исследованию (ФГДС) есть данные за ГЭРБ.
Но ваши симптомы с этим состоянием не связаны. Пои анализам крови и УЗИ ОБП органической патологии нет. Есть изменения свойств желчи и анатомическая особенность строения желчного пузыря,это не патологии (!).
Урсосан как и его аналоги приводят к развитию диареи, поэтому, с учетом ваших симптомов он не может быть применим сейчас.
С учетом ваших данных можно предположить СИБР ( клинически и лабораторно), СРК с диареей (?).
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,
Лечение может включать: тримедат 200мг 3р\сут 3-6 мес , энтерол 2к 2р\сут 14дней, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 1 мес.