Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У дочери 10 лет в декабре 2025 проведена аппендэктомия (флегмонозный аппендицит). Весь декабрь болел живот , пили фосфалбгель, нексиум, бифицин и тп. С 12 января началась рвота прозрачной жидкостью , не может есть и пить, не усваивается вода (!). Рвота каждые 30...
С учётом того, что проблема началась вскоре после операции, возможной причиной может быть нарушение проходимости ЖКТ где-то на уровне верхних отделов (тонкая кишка или двенадцатиперстная, но ниже того уровня, куда доходит эндоскоп). В диагностике могут помочь рентгеноскопия с барием или капсульная эндоскопия.
Уважаемые врачи , здравствуйте! Сотый вопрос на эту тему от меня . Я так и не смогла найти хорошего врача . Помогите пожалуйста . От постоянных нервов уже началась депрессия . Кратко : 3 октября внезапная диарея с кровью , слизью ночью , остановилась к обеду . Сходила в...
Здравствуйте. Судя по истории, наиболее вероятные причины крови при оформлении стула после плотной колбаски- анальная трещина или кровоточащие геморроидальные узлы, вызванные травмой плотным стулом. Менее вероятны -проктит/колит (инфекционный или воспалительный), особенно если повторно повышался кальпротектин (272) во время обострения -это признак воспаления. Нужно сочетать местную оценку (аноскоп/ректальное пальцевое), исследование кала (патогены) и повторные маркеры (кальпротектин), а при сохраняющихся признаках колоноскопия. Что говорит ваша история (важные моменты): 3 октября острый эпизод диареи с кровью и слизью (возможная инфекция). Кальпротектин: 15- 30 - 22 - в период ухудшения поднялся до 272 - затем снизился до 50. Интерпретация: кратковременный подъём до 272 говорит о выраженном кишечном воспалении в период обострения (возможно инфекционном). Снижение до 50 указывает на разрешение воспаления. Текущее появление крови после натуживания/твердого стула и при хорошей видимости колбаски- типично для трещины заднего прохода или геморроя. Приём Фосфалюгеля и Супрастина: оба могут влиять на моторику/консистенцию стула (Фосфалюгель может закреплять, но в целом препарат нормализует пассаж содержимого на всём протяжении кишечника). Супрастин – стул закрепляет за счёт снижения моторики как и все антигистаминные. Твердый стул -фактор риска трещины/кровотечения. На очном приёме что рекомендовал бы сделать сейчас (пошагово): Немедленные простые меры (в домашних условиях): прекратите/уменьшите приём средств, которые закрепляют стул (Фосфалюгель) до согласования с очным Врачом. Увеличьте потребление жидкости, добавьте мягкое волокно (псиллиум/отруби) или назначьте осмотическое слабительное (полиэтиленгликоль) или смягчитель стула (Докузат натрия, Дюфалакт, Форлакс) обсудите дозировку с Гастроэнтерологом. Тёплые сидячие ванночки (10–15 минут, 2–3 раза в день) для уменьшения боли и спазма, можно использовать биде мягкая струя. Избегайте натуживания, используйте подушку при сидении. Местные средства: защитные пасты/кремы (например, цинк‑оксид), при выраженной боли топические анестетики/мазь. Для трещины возможны мази (Проктозан, Релиф, Гепатромбин, Метилурацил) по назначению очного Врача. 2. Обследования в ближайшее время: пальцевое ректальное исследование + аноскопия, ректоскопия для исключения трещины и оценки геморроя (простой, быстрый офисный тест). Повторный тест на скрытую кровь (если кровотечение прерывистое) не решающий, но информативный. Повторный кальпротектин через 2-4 недели (в тишине, вне острого периода) чтобы оценить, не сохраняется ли воспаление. Комплексный анализ ПЦР‑панель кала (бактериальные, вирусные, паразитарные патогены) и тест на C. difficile - особенно если диарея рецидивирует. ОАК и СРБ- при подозрении на системное воспаление или анемию из‑за кровотечений. При стойкой диарее, нарушении всасывания, анемии или отсутствии ясной другой причины есть смысл в обследовании на целиакию. Обсудите с гастроэнтерологом приоритет обследований: сначала — ПЦР‑панель кала и/или колоноскопия (при повторяющемся кальпротектине выше150 или сохраняющейся крови). Если колоноскопия/аноскопия и микробиология не объясняют симптомы сдайте серологию на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA; при необходимости DGP‑IgG). Не начинайте безглютеновую диету до окончания обследования это важно для корректности тестов. Вы пишете, что нервничаете и это вызывает депрессию -это важно. Постарайтесь сообщить очному Врачу об эмоциональном состоянии; при необходимости направят к Психотерапевту или назначат краткий курс анксиолитической/антидепрессивной терапии. Перманентная тревога мешает выздоровлению. Готовое короткое сообщение очному Гастроэнтерологу (скопируйте) Здравствуйте. У меня эпизодическая диарея с подъёмами кальпротектина (максимум 272 в острый период), были случаи крови в стуле, видеоректоскопия без патологий. Прошу ваш вердикт: в какой последовательности обследований нужно исключать инфекцию/ВЗК и стоит ли сейчас сдавать серологию на целиакию (tTG‑IgA + общий IgA)? Сообщаю, что на безглютеновой диете не сидела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Припухлость языка и щеки
15 ответовЗдравствуйте. Чуть больше недели назад появилось чувство, будто что-то мешает в горле. При этом на губе заметила небольшое белое пятнышко, как жировик, появился небольшой отёк на губе (такое у меня бывает), но, отёк спал, но все равно ощущение легкой припухлости не проходит...
К сожалению не анализируя ситуацию в полости рта на очном осмотре нельзя говорить конкретно. Сиалоаденит ,это проблемы со слюнными железами ,обычно сопровождаются сухостью в полости рта , Вам надо поискать через друзей и знакомых грамотного опытного стоматолога хирурга с хорошими рекомендациями которому можно доверять и показаться на очный осмотр. Так на слух ,не видя происходящего , нельзя ставить диагноз и назначать лечение , очень мало исходной информации. Если есть возможность сделать фото беспокоющих областей ( чёткое и разборчивое) прекрепите тут на сайте, пожалуйста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте делала фгдс 2 месяца назад лечила желч в небольшом количестве и первой стадии кандидоз .уже месяц как не п препараты,вчера съела окрошку и после нее через 2.5 часа задавило в середине груди ,будто спазм или что то похожее ,утром проснулась глотаю а мне больно...
Здравствуйте! На данный момент все же вижу необходимость в приеме Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц - улучшение моторики верхних отделов ЖКТ. Строгое соблюдение антирефлюксного режима! Не ложиться спать ранее чем через 3 часа после еды, стараться спать на левом боку. Острое, кислое, газированное будет провоцировать рефлюкс. Кандидоз Вы пролечили? На Вич обследовались?
Першение в горле
11 ответовДобрый день , ребёнку 8 лет Я не могу установить причину першения в горле ( уже более 3 месяцев ) Эндоскопию, ларингоскопию сделали ( сказали есть слизь которая даже прикрывает проход в уши ( слизь прозрачная ) и красный вход в пищевод Сделали гастроскопию -поставили...
Эпштей-Барр вируса по анализам нет у ребенка. IgM спокойные, они говорят об остром процессе. Повышение IgG говорит о ранее перенесенной инфекции, вызванной вирусом Эпштей-Барр. Анализ на ДНК не говорит вовсе ни о чем, так как при попадании вируса в организм его днк сохраняется пожизненно. Першение зачастую вызывает именно рефлюкс. Помимо него дообследование обычно проводят только в сторону аллергической реакции в полости носа из-за чего может стекать слизь по задней стенке (делают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав)
Здравствуйте. Ребёнок 2,5 месяца, в роддоме кормили нан тройной комфорт. Выписали на 8 день. Дома кормила грудью. Начались срыгивания и в 21 день начало рвать фонтаном. Был малый набор веса. Прописали антирефлюкс нутрилон. Сидели ней месяц. Вес набрала хорошо за 2 месяц. Ели...
Здравствуйте, улучшение после начала безмолочной диеты может наступить через 14-21 день. Прошло недостаточно времени. Исключить все молокосодержащие продукты, и те , где написано могут быть следы молока. А со стулом как? Сдавали кал на углеводы? Рекомендую добавить лактазар в каждое кормление в сцеженное молоко по 1 капсуле.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Орви и отрыжка
3 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста девушка 22 года, я заболела орви вчера 09.12.22 у меня стало очень сухо все горло, и была отрыжка я сначала подумала что рефлюкс желудок, в итоге к вечеру состояние стало ухудшаться горло стало суши заложило нос и бежит из него появился...
Здравствуйте, Елена! Появление отрыжки может быть при респираторной инфекции. В препарата , которые Вы принимали, нет необходимости. Проводите лечение орви, пейте достаточное количество горячей жидкости и постепенно моторика желудка восстановится. Если не будет получаться, можно будет принять полтаблетки церукала или мотилиума.
Отравление
34 ответаДоброе утро ! Я вчера вечером съела тунец в стеклянной банке в масле он стоял в холодильнике только купила вскрыла банку и сразу поела через несколько часов примерно 4-5 мне стало плохо боль в животе скрутило живот тошнота я подумала что может поджелудочная не справляется с...
Здравствуйте. По описанию, вероятно, острое отравление. Подскажите, пожалуйста, боли в районе эпигастрия( под мечевидным отростком) или вокруг пупка( кишечник)? В таких случаях рекомендуют: -Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод). Регидрон подключать при появлении рвоты /диареи 2.От тошноты церукал по 1 таблетки 2-3 раза в день 3.Полисорб/энтеросгель согласно инструкции 3-5 дней. Побочных эффект от стрезама под сомнением, но важно наблюдать за состоянием. Да, креон мог сработать после минимального интервала между энтеросорбентом.
Помогите пожалуйста
16 ответовС кишечником давно проблемы то запоры то нормально от щапоров иногда кровь не много но давно не было тут обострилось плюс середина цикла в эти моменты я чувствую всегда дискомфорт в кишке часто аппоплексии но не сильные ,и вчера все воспалилось после того как выпила йогурт...
Здравствуйте. Если боль возобновилась с новой силой, то для исключения острой патологии брюшной полости надо вновь обратиться в больницу. Выпейте но-шпу 2 табл, подождите мин40-60 и если боль не купируется , то вызывайте скорую помощь. Выздоравливайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте на фгдс нашли отклонения беспокоила слизь какая то в горле которая стояла ,нашли там прикладываю что ,выписали разо Ганатон и ылуканазол , начала пить схватывать стало желудок но думала пройдет ,на 8 день приему те позавчера начался ад проснулась от голодных...
Анна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод Обычно в таком случае назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) - при непереносимости может быть заменен на препарат акотиамид (диспевикт) по 1 таблетке 3 раза в день 3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней У препаратов эффект накопительный, эффективность оценивается как минимум через 2-4 недели Также помимо лекарственной терапии не маловажно соблюдение антирефлюксного режима (!): 1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем (особенно если пациент просыпается от заброса) 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов