Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ДД! На 16 неделе беременности выявили F5 лейдена (фибриноген 4,3 г/л, д димер 2,17 мгл, протромбин по Квику 132) назначили Клексан 0,4, проколола его три недели сдала коагулограмму ( фибриноген 4,7 гл, д димер 2676 нг/мл, тромбиновое время 14,5) далее гематолог поменяла...
Здравствуйте. Клексан и фраксипарин — аналогичные препараты. Работают одинаково эффективно. Можно применять любой; профилактическая доза определяется весом женщины, а не наличиями мутаций или показателями коагулограммы. На показатели коагулограммы препараты значимого влияния не оказывают. Контроль их эффективности по коагулограмме не проводится, менять дозировку в зависимости от уровня Д-димера и фибриногена не требуется. Рост Д-димера и фибриногена при беременности — совершенно нормальное явление, не говорящее ни о каких рисках, не отражающее опасность тромбоза и невышашивания, никаких действий вообще не требующее. Одно только само по себе выявление мутации Лейдена не является безусловным показанием к назначению клексана/фраксипарина. Они назначаются при высоком риске тромбоза, который определяется по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён и не учитывается при назначении препаратов. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. Мутация Лейдена в гомозиготной форме добавляет к этим факторам риска 3 балла; мутация Лейдена в гетерозиготной форме — 1 балл. Необходимо знать, в каком виде именно присутствует мутация Лейдена, это важно для определения тактики профилактики. Так, например, гетерозиготная мутация Лейдена при отсутствии каких бы то ни было других факторов повышенного риска тромбоза — это 1 балл, низкий риск, не требующий вовсе назначения гепаринов. В подобной ситуации имеет смысл получить очно второе мнение гематолога для уточнения тактики медикаментозного лечения.
Диарея ребёнка 2 года
14 ответовРебёнок 2 года. 2,5 дня была высокая температура 3 раза в день сбивали и диарея была ( 2-3 раза в день по большому ходил) . Сейчас температура прошла , но осталась сильная диарея ( где-то 8 раз за день поменяла памперс) и плюс ночью 2 раза (( На момент температуры давала...
Здравствуйте, все делаете правильно, сейчас главное обильное питье из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, безмолочная диета с исключением свежих овощей и фруктов, баксет беби или нормобакт по 1 саше 1 раз в сутки курсом на 10 дней, смекту продолжить Будьте здоровы!
Выпадение шерсти и проплешины
16 ответовЗдравствуйте Собаке 7 лет С прошлого года началась беда, начала вонять шерсть псиной и лапы тухлыми носками Поменяла корм , думала аллергия (точнее вкус) Но нечего не прошло. Сдали в июне кровь , кровь в норме, прописали эсеншиал капли и шампунь против аллергии (диагноз...
Я буду на связи. Если вдруг возникнут вопросы или ещё что, пишите обязательно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мама 75 лет страдает болями в спине,была операция на позвоночнике,сейчас хроническая боль. Плохой сон,от болей не может уснуть. Сама по себе очень тревожная,нервная)) гипертоническая болезнь и пр. По назначению психиатра много лет пьет Ципралекс 10мг,сейчас...
Здравствуйте. Вы правы, что сочетание 2-х антидепрессантов не допустимо, даже если у них разный механизм действия. А Триттико относится к антидепрессантам, хотя и назначается в дозировке 1\3 таблетки с эффектом нормализации сна. Заменять эсциталопрам на венлафаксин - не вижу смысла особого, если эсциталопрам справлялся со своими задачами. От болей радикулопатии добавьте Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раз в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - 1 месяц. Для сна Атаракс на ночь можно заменить на Тералиджен (начинать с 1\4 таблетки, и постепенно в течении 2-х недель довести до 1 таблетки на ночь перед сном).
Акне на подбородке у кошки
33 ответаЗдравствуйте. Кошечку зовут Поля. 5 лет. Вес 4 кг. Уехали в отпуск, отвезли кошечку сестре. Она её обстригла и поменяла корм (на более качественный). По приезду (где то через неделю) заметили воспаление на подбородке. Мазали левомеколью.Не помогло. Отвезли в вет клинику....
Здравствуйте. Приклеите пожалуйста фото. Когда обрабатывали от блох и клещей? Диарея присутствует?
Добрый день, ребёнку 3 месяца, было кесарево. Любит спать, повернув голову влево. Вешаю игрушки с нелюбимой стороны, поменяла положение ног и головы в кровати - бесполезно, все равно голова в одну сторону повёрнута. Если пытаюсь повернуть в другую сторону, ребёнку это не...
Здравствуйте! Такое бывает у грудничков из за слабости мышечно- святочного аппарата. Кости черепа податливые , из за этого возникла деформация; но до 1.5 лет швы и родничок еще открыты, голова будет расти и форма меняться. Сейчас чаще выкладывайте на живот; делайте гимнастику для грудничков до 3-4 рд ; меняйте стороны когда кормите/ укладываете спать; можно подкладывать валик. Проделайте курс лечебного массажа с акцентом на шейно- воротниковую зону. После можно и электрофорез. УЗИ пройдите по возможности, для исключения укорочения мышцы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружение в положении лежа
19 ответовДобрый день! Я мама в декрете, ребенку 1.5 года, последнее время у меня появилась раздражительность и вспышки гнева, наверное сказались капризы постоянные ребенка, решила пропить новопассит, лет 5 назад препарат очень помог успокоить нервы, пила его 10 дней по 1 т 3рд, с...
Выраженные головные боли до 72 часов, связанные с менструацией, это чаще всего менструально-ассоциированная мигрень. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. МРТ по ней тоже не нужно. При мигрени тоже может быть позиционное головокружение, но гораздо реже. Если симптомы пройдут самостоятельно за 3 дня,то можно предположить вестибулярную мигрень. Но опять же необходим очный приём и проведение позиционных проб. Для купирования приступа мигрени могут быть в таких случаях использованы триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц головной боли), то подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Сыпь на теле
27 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста 4 месяца назад появилась сыпь на запястье, подмышкой и на боках. Ходила к дерматологу поставили диагноз КПЛ, сдавала соскоб все было нормально. Прописали мазь Гиоксизон, пила Карсил, Аллохол, Зодак, Лактофильтрум, сидела на диете...
Пожалуйста.
Кровит шов после операции
11 ответовДобрый вечер. 17 июля была операция на аппендицит, острый флегмонозный аппендицит написано в выписке. 2 дня кололи антибиотики, температура в больнице была 36.7-37.1. Выписали 22 июля, врач назначил перевязки дома, обработка шва водкой. И на 12 день приехать снять швы....
Здравствуйте! Это не кровь как таковая, отделяемое серозно- геморрагические. Судя по всему, опорожняется серома - скопление жидкости в области раны. Учитывая температуру покажитесь очно хирургу поликлиники для зондовой ревизии раны и адекватной эвакуации серомы, возможно путем пункции под УЗИ контролем или непосредственно при перевязке. Водкой обрабатывать можно, но я порекомендую вам водный раствор хлоргексидина или Бетадин. Берегите себя!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечения в течение 15 дней
5 ответов6 лет стоит в руке импланон , т. к каждые три года меняю , месяц назад поменяла третий раз , были месячные скудные три дня всего Через месяц пошли нормальные месячные , около 13 дней и после сутки примерно не шли , после начались сильные кровотечения , прокладка хватает на...
Здравствуйте, Трагексам необходимо увеличить дозировку до 1000 мг 3-4 раза в сутки до 7 дней, также настойку водного перца 40 капель 3 р/сутки-7 дней.