Уважаемые врачи, волнуюсь за дочь. Гематологов в городе нет. Состоим на учете у кардиолога по поводу овального окна. Гемоглобин с рождения по нижней норме, хотя родилась крупной, да и сейчас высокого роста 175 см, занимается спортом, с хорошим аппетитом. Недавно на тренировке...

Здравствуйте!
У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. Однако важно исключать другие возможные причины снижения уровня гемоглобина, ферритина. Для этого обычно рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12 (для исключения смешанного генеза анемии), ФГДС и исследование на h.pylori (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа), кал на скрытую кровь методом fob gold (для исключения скрытых кровотечений), узи омт и консультация гинеколога.
При снижении уровня гемоглобина и Ферритина рекоменджут принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон (но его сейчас трудно найти) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.
Уровень гемоглобина и Ферритина хоть и низкий, но не опасный, при активном лечении как привело показателя приходят в физиологическое значение.