Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос к хирургу,маммологу:В 2015 г.была операция,отсечение правой груди,рак Т1N1М0,прошла химию,8 процедур.В 2018 на это месте анализ показал аденокарцинома ,прооперировали,гистология показала- шовные гранулемы.Так было в 2018 г. 2 раза,т.е. 2 операции.Сейчас, в 2019г.опять...
Здравствуйте. Что значит по анализу крови показывает аденокарциному? Кровь такое не показывает. если Вы считаете, что онкомаркеры высокие, то это еще не означает, что есть рак. Не забывайте, что у Вас были метастазы в лимфоузлы. Каждые три месяца надо обследоваться "по полной". А не только "зацикливаться" на молочной железе. Можно отправить гистологию в вышестоящие инстанции для перепроверки. А если это просто лигатурные дела, то длятся они годами. Или меняйте доктора или лечебное заведение.
Полнедели назад упал с электровелосипеда. В травмпункте рентген не показал перелом но, я сделал КТ. Диагноз КТ: КТ картина перелома линейного внутрисуставного головки правой лучевой кости без смещения. Мелкий свободно лежащий костный фрагмент в области надколенника вероятнее...
Здравствуйте Артур и с праздником! В первую очередь хотел отметить бдительность современного пациента: в травмпункте сказали, перелома нет, а я сделал КТ - и вот. (никакой иронии, Вы - молодец) Хотел бы уточнить - Вы пишите про свободный фрагмент надколенника, а на КТ только локоть - это описка, либо травма колена также имела место. Если второй вариант - нужно приложить снимки. Однако предположу, что речь только о травме локтевого сустава. На КТ - перелом головки лучевой кости без смещения - положение отломков удовлетворительное. Также имеется отрыв костного фрагмента венечного отростка локтевой кости. Размеры это фрагмента весьма малы - около 1 мм в диаметре, фиксировать его не нужно. Я бы не сказал, что он свободно лежит - он точно ек в суставе , скорее всего он в толще сухожилий - если очень хочется посмотреть где он, можно сделать МРТ. Гипс накладывать не стоит. Из повязок идеальна шарнирная (типа medi epico ROM) - там можно на пару недель заблокировать локтевой сустав, а после - постепенно увеличивать амплитуду движений. При этом сустав будет надежно защищен от вращательных движений - их нельзя делать минимум 4 недели. Если будете подыскивать аналоги именно этому изделию, обратите внимание на позицию кисти при надетом ортезе - она не должна свисать - иначе может быть неврит. Если остались вопросы, задавайте!
Здравствуйте. Мне 31 год. В марте упала на колено была гематома ,после чего прошла и больше ничего не беспокоило. С сентября начало тянуть колено,когда активничала побалевало. Сейчас болит чаще и отдаёт в голень и к бедру.Сзади колена появилось припухлось. Была на мрт:...
Здравствуйте Виктория! Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром. Обычно в таких случаях рекомендуют : - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения. -хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги) -лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов) --физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном ) Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения - рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию. Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия) Всего самого наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
По результату кт , выявили артроз , но по всем симптомам 2 стадия, а написано 1 какое лечение должно быть сейчас, была операция по веберу, конструкцию езе не сняли, колено до конца не сгибается. Какие осложнения могут быть
Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом надколенника, состояние после остеосинтеза спицами и проволокой. Имеется небольшой диастаз между отломками в передней части ,поэтому линия перелома будет закрываться до 1,5 лет с момента операции. Точную степень посттравматического пателло-феморального артроза можно поставить только полностью изучив КТ исследование. Возможно там и есть 2 степень. Изменения умеренные,на функцию критично не должны повлиять Если сейчас есть ограничение движений в коленном суставе ,то нужно продолжить ЛФК Нужно начинать ЛФК . -перед ЛФК нужно коленный сустав (можно в теплой воде) -массаж ,можно занятия с реабилитологом -упражнения для коленного сустава https://ya.ru/video/preview/2249996525682254656 -может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) -можно начать занятия на Артромоте -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани Всего самого наилучшего!
Ботокс лоб межбровка
1 ответздравствуйте, можно ли делать ботокс лоб, меж бровка при катаракте ( операция была), косоглазии (операция была), птозе (операция была)
Здравствуйте! Отличный и очень важный вопрос. В вашей ситуации с ботоксом нужно быть максимально осторожной. Короткий ответ: Технически делать можно, но только с разрешения вашего офтальмолога и у опытного косметолога, который знает все ваши диагнозы. Основные риски: 1. Рецидив птоза. Это главная опасность. Ботокс, введенный в лоб или межбровье, может случайно воздействовать на мышцу, поднимающую верхнее веко, и вызвать опущение века — тот самый птоз, который вам уже оперировали. 2. Нарушение работы глазных мышц. После операции по поводу косоглазия мышечный баланс хрупкий. Ботокс может его нарушить и спровоцировать повторное отклонение глаза. 3. Влияние на зрение. Любое, даже незначительное, изменение положения века или глаза может повлиять на качество зрения. Ваш план действий: 1. Главный шаг — консультация офтальмолога, который вас наблюдает. Он должен оценить текущее состояние мышц, век и зрительных функций и дать письменное разрешение или запрет. 2. Выбирайте косметолога-профессионала. Обязательно покажите ему все выписки из стационара о проведенных операциях. Он должен использовать минимальные дозировки и применять технику, максимально удаленную от области глаз. 3. Рассмотрите альтернативы. Обсудите с косметологом возможность использования филлеров на основе гиалуроновой кислоты в область межбровья для коррекции морщин. Они не несут таких рисков для мышечной активности. Вывод: Не рискуйте и не принимайте решение самостоятельно. Ваша красота не должна стоить риска для такого сложного результата лечения ваших глаз. Разрешение офтальмолога — обязательный шаг.
Кот, 11 лет, британец, кастрирован, хронических болезней не наблюдалось. Кормим Пропланом для кастратов и мягкий корм в пакетиках Феликс. Ситуация такая: 1 день. Всю ночь рвало слюной с пеной, состояние в целом бодрое, аппетит был. Утро и день тоже рвало, повезли к...
Здравствуйте. Тактика послеоперационного ухода зависит от степени повреждения кишечника, этой информацией владеет оперирующий хирург. Рекомендуется обязательно спрашивать врача, если возникают любые вопросы после операции, это нормальное взаимодействие врач/пациент. Обычно через сутки после операции проводится контрольное УЗИ, для оценки перистальтики кишечника. Делается общий анализ крови с лейкоформулой. Когда можно кормить первый раз решает оперирующий хирург, все зависит от объема оперативного вмешательства. В некоторых случаях назначается парентеральное питание. Для кормления в первое время применяют влажные корма направления гастроинтенстинал, кормление дробное, маленькими порциями . Проводится инфузионная и антибиотикотерапия (обычно это цефалоспорины и метрогил внутривенно, в виде инфузий). Длительность терапии зависит от состояния и скорости восстановления питомца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа МПД L5-S. Нужна ли операция?
7 ответовЗдравствуй. У мужа сильные боли левой ноги (задняя поверхность бедра, отдает в икру. стопа не затронута, онемения нет). Есть МРТ пояснично-крестцового отдела. Уже больше месяца идет консервативное лечение, от которого легче не становится. Прошли ревматолога, чтобы исключить...
Здравствуйте! Для полноценной консультации нужно смотреть снимки МРТ. Думаю у вашего нейрохирурга была такая возможность. По заключению показания к операции не определяются. Но, скорее всего, ваш нейрохирург прав, если болит левая нога и лечение месяц уже не помогает. В том случае, когда уже нужно оперировать, блокады и ФИЗИО бесполезны. И риск рецидива на самом деле небольшой, вы взяли где-то ошибочную информацию по этому поводу. Риск рецидива есть, но небольшой. Без операции (если она показана) есть риск развития неврологических осложнений в виде онемения и слабости в стопе.
Здравствуйте! Год назад была операция по установке немецких силиконовых имплантов. По современной технологии, частично под мышцу, доступ через ареолу. Хирург неплохой, опытный, все его рекомендации я послушно выполняла. Красота получилась неописуемая! После операции грудь...
Здравствуйте,Дарья. Что вы имеете в виду под "косточками"? Расскажите,ставили ли дренажи на первой операции? Хотелось бы выявить причину случившегося. Возможно, нагноилась серома, если бы ее заметили и полечили сразу, вероятно, таких грустных последствий могло бы и не быть. Или первичное инфицирование раны? Отторжение имплантов крайне редкое явление,тк организм в качестве защиты от инородного материала формируют соединительнотканную капсулу
Добрый день! г. Москва, 37 лет, пол мужской. По результатам посева на микрофлору из зёва и анализа на Антистрептолизина-О была назначена операции по удалению миндалин в НИКИО им. Л.И. Свержевского. Немного истории: с 2017 года начала обнаруживаться Klebsiella Pneumonia в...
Здравствуйте. Для тонзилэктомии есть четкие показания-хронический тонзиллит в декомпенсированной форме:рецидивы ангин раз в год и чаще, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе, хронические заболевания сердца, почек, суставов(тк органы мишени), длительный субфебриллитет. Наличие в мазке клебсиеллы и АСЛО (который годами после ангинв может снижаться) не является показанием. Можно выполнить исследование функции небных миндалин. Чтобы точно понять есть ли декомпенсация или органы рабочие
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).