Что вас беспокоит?
Внутриссуставный перелом головки локтя с мелким фрагментом. Нужна ли операция?
Полнедели назад упал с электровелосипеда. В травмпункте рентген не показал перелом но, я сделал КТ. Диагноз КТ: КТ картина перелома линейного внутрисуставного головки правой лучевой кости без смещения. Мелкий свободно лежащий костный фрагмент в области надколенника вероятнее в рамках краевого оскольчатого перелома без признаков значимого смещения. Начальные проявление артроза правого локтевого сустава. Снимок в формате dicom https://disk.yandex.ru/d/RPX1YLp0E8dsPg ВОПРОС: 1. Нужна ли операция при таком диагнозе, смущает наличие свободно лежащего осколка, чем это может грозить? 2. После приема травматологу было только прописано ношение косынки (сразу купил ортез и так и хожу) с мазью и обезболивающими. Нужно ли мне повторно срочно идти и накладывать гипс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Артур и с праздником!
В первую очередь хотел отметить бдительность современного пациента: в травмпункте сказали, перелома нет, а я сделал КТ - и вот. (никакой иронии, Вы - молодец)
Хотел бы уточнить - Вы пишите про свободный фрагмент надколенника, а на КТ только локоть - это описка, либо травма колена также имела место. Если второй вариант - нужно приложить снимки.
Однако предположу, что речь только о травме локтевого сустава. На КТ - перелом головки лучевой кости без смещения - положение отломков удовлетворительное. Также имеется отрыв костного фрагмента венечного отростка локтевой кости. Размеры это фрагмента весьма малы - около 1 мм в диаметре, фиксировать его не нужно. Я бы не сказал, что он свободно лежит - он точно ек в суставе , скорее всего он в толще сухожилий - если очень хочется посмотреть где он, можно сделать МРТ.
Гипс накладывать не стоит. Из повязок идеальна шарнирная (типа medi epico ROM) - там можно на пару недель заблокировать локтевой сустав, а после - постепенно увеличивать амплитуду движений. При этом сустав будет надежно защищен от вращательных движений - их нельзя делать минимум 4 недели. Если будете подыскивать аналоги именно этому изделию, обратите внимание на позицию кисти при надетом ортезе - она не должна свисать - иначе может быть неврит. Если остались вопросы, задавайте!
Арсентий Борисович, наверное описка, так было указано в диагнозе КТ. Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Артур. Скачал, посмотрел.
По поводу надколенника пока сказать нечего, потому что КТ коленного сустава по ссылке нет.
Дополните информацию рентген снимками или КТ, или заключением КТ, хотя бы.
Перелом головки правой лучевой кости без смещения, по типу трещины.
По этому поводу обычно дают такие рекомендации:
- Гипсовая повязка или жёсткий ортез 3-4 нед. Не более 4-х недель.
- Руку носить на косыночной повязке.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.
После снятия гипсовой повязки (полимера или ортеза) назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, по 10 процедур, ЛФК.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли от движений и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после уточнения информации по надколеннику.
Константин Эдуардович, спасибо за подробную консультацию.
Константин Эдуардович, по надколеннику так указано в диагностике самого КТ. Наверное это какая-то описка
Да, в описании верно, а в заключении описка.
Этот осколок оперировать не стоит. Проблем он никаких не доставит, на функцию не влияет.
Через пару лет рассосётся, скорее всего. Ничего в связи с этим предпринимать не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленном КТ исследовании перелом головки лучевой кости без смещения.
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-4 нед с момента травмы ;либо в ортезе жесткой степени фиксации
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК локтевого сустава
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку
▪️Для этого используется повязка Дезо на 2 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20196 ответов
- 7 Ноября 20199 ответов