СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия)

Добрый день! г. Москва, 37 лет, пол мужской. По результатам посева на микрофлору из зёва и анализа на Антистрептолизина-О была назначена операции по удалению миндалин в НИКИО им. Л.И. Свержевского. Немного истории: с 2017 года начала обнаруживаться Klebsiella Pneumonia в мазке из зёва. Титр всегда был "плавающий" – иногда 10х7-10х8 обильный рост, иногда умеренный рост – 10х4-10х5. После курса антибиотикотерапии согласно чувствительности по анализам и курсов промываний (с фурацилином, хлоргексидином) – титр снижался и потом поднимался, но Klebsiella Pneumonia так и не уходила. Анализ на Антистрептолизин-О в разные годы начиная с 2018 по 2022 - в диапазоне 450-550 единиц. Дополнительно – в анализе кала на дисбактериоз, также обнаруживается Klebsiella Pneumonia, рост 10 х 8. Лоры утверждают, что бактерия попадает в горло из кишечника, Гастроэнтерологи утверждают, что из горла она попадает в кишечника. Естественно, обращался к разным специалистам: - Лор №1 в Поликлинике и назначил операцию. - Лор №2 в Поликлинике сказал, что Klebsiella живёт у всех, а повышенный показатель Антистрептолизина-О всего лишь признак перенесённой ранее стрептококковой инфекции. - Лор №3 в платной клинике сказал сразу удалять по показателю антистрптолизина и "неубиваемой" Клебсиелле. (естественно озвучив приличную сумму за операцию) - Лор №4 в платной клинике говорит, что нужно в последний момент удалять миндалины, попробовать бактериофаги и озонотерапию. - Иммунолог сказал, что миндалины выполняют функцию защиты организма до 18 лет, а теперь это рассадник инфекции, который отвлекает на себя иммунитет. Вердикт – удаление. - Уролог – однажды тоже сказал, что миндалины необходимо удалить. Такие анализы как С-реактивный белок и Ревматоидный фактор – в порядке. По суставам: в целом удовлетворительное состояние, нет острых жалоб. Периодически болит правое колено - артроз коленного сустава и болят ступни в весенне-осенний период. Это всё купируется физ. процедурам, НПВС + последующее применение хондропротекторов. С позвоночником – начальные\умеренно выраженные дегенеративно-деструктивные изменения различных отделов. Есть протрузии – или грудного отдела или пояснично-крестцового отдела позвоночника (по результатам МРТ) По общему анализу крови, с 2020 года лейкоциты наблюдаются чуть ниже нормы, по другим показателям, биохимическому исследованию крови и т.д – всё в порядке. Определение антигена HLA-B27 - положительный. У Отца была Болезнь Бехтерева. Подскажите, как быть в данной ситуации? Всё-таки операция – это радикальное хирургическое вмешательство. Перенес уже 4 за свою жизнь.

Хронический фарингит
37 лет
10 Марта 2023·Просмотров: 667·Артём, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для тонзилэктомии есть четкие показания-хронический тонзиллит в декомпенсированной форме:рецидивы ангин раз в год и чаще, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе, хронические заболевания сердца, почек, суставов(тк органы мишени), длительный субфебриллитет.
Наличие в мазке клебсиеллы и АСЛО (который годами после ангинв может снижаться) не является показанием.

Можно выполнить исследование функции небных миндалин. Чтобы точно понять есть ли декомпенсация или органы рабочие

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Татьяна, добрый день! Спасибо за ответ!
А вы не знаете, где в Москве можно выполнить данное исследование?

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню, вы обращались
Полностью согласна с ЛОРом 2
Клебсиелла это условно патогенная флора, не показание к удалению. Показанием является стрептококк группы А и то с нагличаем гнойных ангин в анамнезе
АСЛО это антитела к перенесённой стрептококковой инфекции и по нему одному не судим о состоянии миндалин
Исследование функции миндалин не оправдывающий себя метод по нему тоже не судят
Физически как беспокоят?

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Марина, добрый день!
Физически нет особых беспокойств - ангинами гнойными не болею, только если сезонный заболевания ОРВИ 2-3 раза в года.
По утрам часто отхаркиваюсь желтыми выделениями из горла. Но есть подозрения, что это заброс кислоты из желудка - ГЭРБ. Удивительно, то что большинство всё таки склоняются к удалению. И нет гарантии, что АСЛО понизится и Клебсиелла уйдет.

Клебсиелла условно патогенная, если и уйдёт то может появиться и это нормально, АСЛО снижаться может годами … не нужно удалять миндалины вам

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Марина, спасибо! А если я попробую сфотографировать со вспышкой и прикрепить фото, то вы сможете дать какое либо заключение по фото?

Да, сфотографируйте конечно

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Марина, фотографию загрузил. Получается, что правая миндалина у меня увеличена.

Здравствуйте
Миндалины не симметричный орган
Не вижу ничего критичного в горле у вас

Принятый ответ

Здравствуйте , операция тонзилэктомия считается довольно серьезной операцией , и без показаний ее делать не рекомендуется

К показаниям тонзиллэктомии можно отнести
1) Частые ангина до 5-6 раз в год на протяжении нескольких лет
2) перетонзиллярные абсцесса в анамнезе
3) декомпенсированная форма хр.тонзиллита
4) Осложнения на почки , сердце , суставы
5)Синдром остановки дыхания во сне
6)Нарушения глотания

Высокий АСЛО и наличие клебсиелы в мазке не является показанием к операции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.