Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков. Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе. Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез. Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности. С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%. Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность: Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более. Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией. Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.
Какие дальнейшие действия
12 ответовЗдравствуйте. Мужу 42, с пятницы температура держится 38.5-39, получается уже 5 день. Сделали анализ крови и рентген. По рентгену пневмония. Получает 2 дня цефтриаксон 2 г в день, 1 день левофлоксацин. Температура сбивается очень плохо. Какие дальнейшие действия?
Юлия, если состояние через 3 дня не улучшится, то в этом случае рекомендую госпитализироваться.
Здравствуйте. 3 дня назад начал принимать таблетки "Табекс" для того, чтобы бросить курить. Однако, у меня гастрит. Сегодня чувствуется небольшой дискомфорт в желудке, чуть-чуть подташнивает - не знаю, связано ли как-то с приемом препарата. Вроде вычитал, что препарат нельзя...
Здравствуйте. Не только можно, но нужно! Табекс, на самом деле, вызывает тошноту и дискомфорт в желудке. Тошнота целесообразна для отказа от курения. А раздражение желудка гасите приёмом омепразола 20 мг 2 раза в день до улучшения-7-10 дней, а потом 20 мг на ночь ещё 10 дней. При повторении -сделайте ФГС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипотериоз
34 ответаДобрый день. Гипотиреоз, ожирение. Нет цикла и нет овуляции. Сейчас ттг 3,59, глюкоза 7,1 инсулин 22. Врач выписал семавик. Прочитала побочные действия, он вызывает рак щитовидной железы. Очень боюсь ставить.
Из побочек инфекция мочевыводящих путей и зуд гениталии. Если проблем с почками нет и будете подмываться,то проблем не будет
Может ли быть признаки беременности ?
11 ответовЗдравствуйте. 20 числа я вышла замуж и с этого момента возможна беременность. Последние 2 дня у меня стали частые позывы в туалет по маленькому ,каждые часа 1,5-2 раньше намного дольше могла не ходить ,усталость ,сонливость , часто кидает в холод. Озноб прям сильный. Могут ли...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста дату начала последней менструации
Добрый день. Начала пить джес плюс по назначению врача , начались все побочные действия в том числе и кровь неясного Генеза, которая идет каждый день , врач отменил препарат так как плохо после него , препарат не пью 3 дня ,но кровь идет до сих пор и больше чем обычно , что...
Здравствуйте, сколько дней Вы пропили препарат?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Утрожестан и беременность
10 ответовЗдравствуйте! С самого начала беременности принимала вагинально утрожестан 200 мг на ночь. Сейчас 21 неделя беременности и врач сказала принимать его перорально , так как было воспаление в мазках из влагалища. Я стала принимать его через рот, у меня появилась сильная...
Здравствуйте. Воспаление в мазках? Жалобы или только лабораторные изменения? Проводили санацию влагалища или нет? Изменения в мазках никак не препятствуют применению утрожестана интравагинально, на всасывание препарата это никак не влияет. Возобновляйте вагинальное использование.
Вообщем, так вышло что мне пришлось очень долго терпеть в туалет по маленькому, уснула, просыпаюсь и пошла, сходила. Началась боль, такое ощущение что постоянно хочется в туалет, немного резкая, каждые пару минут по немного хожу в туалет, на туалетной бумаге остаются светло...
сдайте анализ мочи, возможно воспаление
Нужна ли операция ТПФ
2 ответаЗдравствуйте, беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, проявляются при нагрузках, когда с положения лежа встаёшь, если долго ходить (больше 20 мин). По МРТ была обнаружена грыжа и смещение позвонков. Обязательно ли делать операцию ТПФ? Есть ли альтернатива операции...
Здравствуйте! С учетом того, что по данным рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами положение позвонка стабильное и на этом уровне нет стеноза позвоночного канала решение об операции складывается из Вашего самочувствия и согласия на операцию. Вернуть положение позвонка возможно только оперативным путем. Если не выполнить операцию в будущем это может привести к развитию нестабильности позвоночника и еще большему смешению, что приведет к компрессии невральных структур и соответсвенно это может вызвать корешковую боль и неврологический дефицит ( слабость в ногах, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций). Если на данный момент из-за проблем с поясницей качество жизни снижено и она доставляет Вас выраженный дискомфорт, то оперативное лечение целесообразно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долго проходит синяк
17 ответовДобрый день! Нахожусь на вытяжке 45 день, в ожидании гипсования голени(перелом большеберцовой и малоберцовой кости правой голени), также имеется перелом большого пальца на ноге, стоит фиксатор. На стопе ди сих пор имеется синяк. Фото прикладываю. Принимаю это время, прадаксу....
Здравствуйте, по фотографии ничего страшного нет, имеет место постравматические гематома. Учитывая вытяжение, приём антикоагулянтов гематомы могут сохраняться длительное время. Это не гангрена, не переживайте. Здоровья Вам