Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление при хпн
5 ответовЗдравствуйте! Мужчине 76 лет, принимает утром Апровель 150 утром + бисопролол 5, вечером апровель 150, нифекардХL 60, днем давление 130/80, утреннее давление 180/110. Помогите разобраться почему ночью поднимается давление и скорректировать лечение? ( креатинин 225)
Здравствуйте! Креатинин 225 мкмоль/л соответствует расчетной скорости клубочковой фильтрации примерно 22–26 мл/мин/1.73 м/2 - это значительное снижение функции почек . На этой стадии почки теряют способность эффективно выводить соль и воду , а также контролировать электролиты и выработку эритроцитов Гемоглобин , гематокрит снижен- что может говорить о ренальной анемии . Почки вырабатывают недостаточно эритропоэтина . Анемия усугубляет ишемию сердца и головного мозга Щелочная фосфатаза повышена , что при ХБП это, скорее всего, указывает на вторичный гиперпаратиреоз и вымывание кальция из костей из-за нарушения обмена фосфора и кальция почками При СКФ ниже 30 мл/мин почки не успевают вывести выпитую за день жидкость и соль. Ночью , когда пациент ложится, жидкость из отеков перераспределяется в сосудистое русло , увеличивая объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце + у людей старше 65 лет сосуды жесткие , не могут сгладить пульсовую волну , что вызывает высокое пульсовое давление Ирбесартан принимается в максимальной дозировке , есть бисопролол и антагонист кальция , но не хватает диуретика ❗️Коррекция лечения должна проводиться с учетом уровня калия и натрия в крови непосредственно очно лечащим врачом В подобных случаях обычно рассматривают ОЧНО прием петлевых диуретиков , как, например Торасемид. Он выводит лишнюю соль и воду, снижая объемную нагрузку. Снижение объема крови предотвратит ночной подъем давления Если утреннее давление высокое , иногда переносят максимальную антигипертензивную нагрузку на вечер Также обязательно рекомендуется проверить уровень ферритина и витамина B12. Вероятно , потребуются препараты железа или стимуляторы эритропоэза , так как анемия провоцирует тахикардию и нестабильность давления совместно с нефрологом
Кровоизлияние в глаз
15 ответовДобрый день! Сегодня утром мама встала с кровоподтеком в глаз, подскажите, пожалуйста, чем помочь? Такое бывало, прописывали Эмоксипин. Давление утром 138 на 87. Тяжесть в области глазницы. Днем давление 124 на 92. Маме 63 года.
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, фото глаза с хорошим освещением, что бы визуально оценить текущее состояние и правильно вам помочь (не обрезайте фото, просто сфотографируйте глаз как можно ближе, что бы не терять качество изображения). Вижу фото, дополняю: Опасного для глаза и зрения нет. Будет рассасываться постепенно, как синячок, от 1 до 3 недель. Для ускорения процесса применяют капли хилопарин-комод 4 раза в день до завершения рассасывания.
Покраснение в углу глаза
7 ответовЗдравствуйте Позавчера чувствовала небольшой дискомфорт в углу глаза, но придала этому значения. Вчера утром увидела что уголок опух, немного чешется. Капала артелак.мазала корнергелем и капала дексаметазоном. К середине дня отек спадает, утром опять. Что делать?
Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо , либо при хорошем дневном освещении !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Герпис или стрептодериия у ребёнка 4-лет
18 ответовДобрый вечер! У ребёнка утром появилось высыпание под нижней губой. Дала утром ацикловир 1/4 таблетки 400 мг., а также появились сопли. К вечеру появились сомнения, герпис ли это? Прошу посмотреть и дать обратную связь
Здравствуйте! По фото, действительно, можно предположить проявления простого герпеса. Для него характерны высыпания в виде сгруппированных пузырьков на фоне покраснения -Провоцировать его может стресс, снижение иммунитета , переохлаждение, повреждение кожи В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Ацикловир таблетки из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки Курс лечения составляет 5 дней -Активно не мочить! -наружно 2-3 раза в день обработка аккуратно ватной палочкой раствором фукорцина, затем после подсыхания крем Зовиракс( Ацикловир )-5-7 дней -полотенце, посуда индивидуальные На стрептодермию по фото непохоже
Сыпь у ребенка
8 ответовВысыпало вчера утром после игрищ. Дала фенистил, к вечеру снова появилась. Продукты возможные аллергены ( сладкое, фрукты) исключила . Утром как проснулась , проявилась снова , до завтрака. Даю фенистил 15 к уьро вечер, сейчас добавила интеросгель 1 ч.ложку
Нет, не заразна.
Падает пульс?
3 ответаПринимаю дигоксин 0,25 утром, эгилок 50мг утром и вечером, эликвис 5мг и телмиста по назначению врача кардиолога. Иногда при приёме лекарств падает пульс до48-45. Что понижает пульс и как принимать в этом случаи лекарства?
Здравствуйте. Эгилок и дигоксин влияют на пульс. Рекомендую заменить эгилок на беталок зок - это более качественный препарат. Уменьшите дозу дигоксина на 1/2 таблетки, если пульс все равно будет менее 55/минуту- отмените дигоксин Беталок зок важен в лечении сердечной недостаточности, обладает антиаритмический эффектом . Эгилок не используется в лечении сердечной недостаточности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нормализовать давление
12 ответовпринимаю ко-экфорж5-160-12,5 утром,но очень часто утром когда встаю далени высокое 170 можно ли делить на 2 приема таблетку утро и вечером или всю принимать вечером,а то приходиться принимать еще капотен
Здравствуйте. Делить на два приёма не стоит, в течение дня препарат со своей задачей справляется, уменьшение утренней дозы может негативно сказаться на давлении днём. Имеет смысл добавить амлодипин 5 мг на ночь (одно из действующих веществ ко эксфоржа), если этого будет недостаточно, можно на ночь принимать эксфорж (без мочегонного компонента)
Гнойный лактационный мастит
13 ответовДобрый день. Обнаружили гнойный лактационный мастит. Прописали адицеф 300 утром и вечером и гель прожестожель утром и вечером. Сегодня обнаружила сбоку выпирание кожи. Лечение только начала. Может это ухудшение? Или еще рано говорить о результате
Вы можете конечно попробовать консервативно, но под контролем врача .
Оттек на лице у ребенкм
6 ответовНаходимся в ОАЭ 4 й день, сегодня утром у ребенка после сна обнаружили отечное лицо, красные щеки, без температуры, дочь активна, аппетит хороший. Нового ничего не кушала. Утром дали зиртек пол таблетки. Ребенку 6 лет.
Добрый день! Вариантов несколько - фотодерматит/ С. «Нашлепанных щек» при Парвовирусе (ейчас волна парвовируса среди детей), аллергическся реакция. Сейчас пока непонятно точно, нужно наблюдать Если будет прогрессировать, желательно сдать свежие анализы: Общий анализ крови+СОЭ+С-реактивный белок, биохимия, коагулограмма+Д-димер, антистрептолизин, скрининг на аллергию - общий IgE Пока можно продолжить антигистаминные, лучше второго поколения-Зиртек/Зодак И нужен очный осмотр педиатра-окончательный диагноз только очно можно поставить. Подтверждающие тесты-антитела IgM IgG к парвовирусу и мазок на парвовирус из рта С результатами возвращайтесь для расшифровки с уважением, Юдина Марина Михайловна врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пропуск приёма свечей
2 ответаЗдравствуйте, прохожу лечение свечами Цервикон Дим. Врач назначил приём утром и вечером. Сегодня второй день лечения, и я забыла утром вставить свечу, возможность появится только ближе к вечеру, подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации
Здравствуйте, ничего страшного не произойдёт. Однократный пропуск утренней дозы не повлияет на конечный результат и не вызовет никаких осложнений. Дальше можно продолжить лечение как обычно, по назначению врача.