
Здравствуйте!
Если ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографии все в норме , то это говорит о том , что сердце работает так , как нужно
Пульсирующий шум в ушах , головокружение по утрам чаще всего связаны с сосудистыми и позиционными реакциями . При подъеме с кровати кровь идет вниз. Обычно сосуды сжимаются , чтобы удержать кровоток в голове. Прием гипотензивных средств снижает объем циркулирующей жидкости , тонус сосудов . В момент вставания давление падает, ток крови по сонным артериям становится турбулентным , что воспринимается как «громкий пульс»
Также в области шеи проходят э сосудистые стволы . При мышечном спазме , особенностях венозного оттока э кровь протекает с шумом
Также утреннее головокружение часто провоцируется ночным обезвоживанием , раздражением рецепторов внутреннего уха
Общий анализ крови в норме
В биохимии - повышение мочевой кислоты - следствие употребления пива , приема хлорталидона в составе Эдарби Кло
Общий холестерин повышен , триглицериды повышены, они - маркер метаболического действия алкоголя на печень. Калий на верхней границе нормы , что типично для приема Азилсартана
❗️Постоянная схема гипотензивной терапии должна подбираться так, чтобы исключать ортостатическую гипотензию. Применение Анаприлирина иногда допустимо, но для постоянного ежедневного контроля он уступает место длительно действующим препаратам , как, например , Бисопролол
При гипертриглицеридемии и повышенной мочевой кислоте основа - исключение алкоголя , так как уровень триглицеридов часто снижается через 3-4 недели
В подобных случаях могут рекомендовать рассмотреть вопрос о временном переходе с Эдарби Кло на Эдарби 40 мг без мочегонного компонента , чтобы снизить мочевую кислоту и исключить гиповолемию
При повышении триглицеридов более 2,3 ммоль/л на фоне отказа от алкоголя обсуждается назначение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в дозе 2-4 г в сутки либо Фенофибрата 145 мг в сутки
Для вестибулярного аппарата могут рекомендовать короткий курс Бетагистина по 24 мг 2 раза в день во время еды на 1-2 месяца
Обязательно рекомендуется вставать с постели - сначала сесть, опустить ноги, посидеть 1-2 минуты , затем подниматься на ноги
Полностью исключить алкогольные напитки минимум на 4-6 недель для нормализации метаболизма печени , снижения уровня триглицеридов и мочевой кислоты
Соблюдать хороший питьевой режим, употребляя не менее 1,5-2 литров чистой воды в день
Дополнительные исследования :
🔺 УЗДГ/УЗДС сосудов шеи и головы для оценки проходимости сосудов , исключения асимметрии кровотока
🔺 Суточный мониторинг артериального давления
🔺 Развернутая липидограмма (ЛПНП, ЛПВП )
Какие обычные цифры артериального давления и частоты пульса в течение дня, и в какой именно дозе, сколько раз в день и по какому поводу был назначен анаприлин?