Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Карцинома молочной железы
11 ответовДобрый день! Вопрос такой, в онкодиспансере нашего города, где проводилось обследование, маме не сделали FISH обследование. Объяснили тем, что опухоль гормонозависимая и на месяц будет пока достаточно только приема анастразола. Насколько верная тактика?
Здравствуйте При выявлении экспрессии HER2 “++” по данным ИГХ в обязательном порядке рекомендуется выполнение уточнения HER2-статуса методом FISH. По поводу всей ситуации: выявлен метастатический рак молочной железы. Лечение данной болезни - лекарственное. Несмотря на люминальный (гормон чувствительный) тип - при таком массивном метастатическом процессе лечение, как правило, начинают с химиотерапии! В частности, используют схему Карбоплатин+Паклитаксел+Бев Далее в зависимости от HER2-статуса возможно подключение таргетной терапии. И, несомненно, после завершения химиотерапии- гормонотерапия. Сейчас важно (при сохранном состоянии пациентки!) интенсифицировать схему лечения с помощью химиотерапии!
ВПС,ребенок 1 год
10 ответовЗдравствуйте ,хотела бы узнать у вас на сколько благоприятный прогноз по результатам УЗИ . И что вы думаете по этому поводу .предлагают радикальную коррекцию порока .верна ли тактика ,перенесет ли ребенок большой объем операции ?
Здравствуйте, Маргарита! Судя по данным ЭХОКГ, которые Вы приложили - кардиохирургическое лечение является единственным вариантом выбора в данном случае. Причем предстоит сложное (возможно - в несколько этапов) хирургическое вмешательство, поскольку имеется сложный (комбинированный) врожденный порок сердца - гипоплазия левых отделов сердца в сочетании с клапанным стенозом легочной артерии и гипоплазией ее левой ветви Ребенку после рождения или в возрасте 3-6 месяцев проводились хирургические манипуляции на сердце?
Полип левой верхнечелюстной пазухи носа
20 ответовДевочка подросток. 16 лет. Делали мрт головы и шеи. На обследовании случайно обнаружили полип верхнечелюстной пазухи носа размером 0.3 на 0.6 см. Какова тактика наших дальнейших действий? Представляет ли полип опасность для здоровья?
Да , достаточно .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли анемия и как лечить?
8 ответовДобрый день! Ребенку 13.10. будет 7 месяцев, сдали ОАК и пришел низкий гемоглобин по референсным значениям. Прикорм ввела, говядину не давала, у ребенка АБКМ. Какова наша дальнейшая тактика? Прием препаратов железа? Фото прикреплю
Добрый вечер. В общем анализе крови относительные нейтропения и лимфоцитоз -это характерная особенность крови детей этого возраста. Подобное соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, сохранится до 5 лет. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Имеется снижение эритроцитарных индексов, что является признаком латентного дефицита железа. Необходим прием препаратов железа. Сколько весит ребенок?
Тиреотоксический зоб
1 ответТТГ был 0.001, на УЗИ узел 2,8х2,0 см, сцинтиграфия- Горячая аденома ЩЖ. Принимала два месяца тирозол. ТТГ 3,65. Вопрос: какова дальнейшая тактика? Принимать ли тирозол далее? Операция исключена по ряду причин, онкомаркеры отриц.
Здравствуйте! Сдать кровь на ат к рТТГ, Контроль ттг, Т4св первые 6 мес ежемесячно. Если оперативное лечение противопоказано, то можно радиойодтерапию провести
Ттг низкий
5 ответовженщина 45 лет ,впервые ттг 0,009мкМЕ/мл, сТ4 19,0 нмоль/л, узи щитовидки норма, ферритин в пределах референса, вит Д3 , антитела не сдавала. гемоглобин 98. но препаратов не принимаю. тактика по лечению, обследованию ?
Здравствуйте. У вас субклинический гипертиреоз, необходимо сдать кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг для выяснения причины снижения ттг, лечение после результатов анализов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты мрт мужчина
1 ответДобрый день! У папы 65 лет был незначительно повышен анализ на пса, направили на мрт. Вот такая расшифровка. Что это значит? Pirads 4 это что? Какова дальнейшая тактика лечения? Нужно ли делать биопсию?
День добрый. Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Результаты оценки выражаются числовым рейтингом от 1 до 5, где 1 означает очень низкую вероятность рака, а 5 - высокую вероятность. Эта система помогает врачам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы. Есть онкологический риск. Нужно делать Биопсию простаты.
Фтл и саркома капоши
1 ответПациент с аутотрансплантацией почки в 2011 году пришёл для получения физиотерапевтических процедур по поводу простатита. После пересадки осложнение саркома капоши. Сейчас со слов пациента он полностью здоров какова наша тактика как врача физиотерапевта
Физиопроцедуры таким пациентам противопоказаны.
Стеноз аортального клапана
7 ответовЗдравствуйте. На 2м скрининге в 21/3 выставлен диагноз стеноз аортального клапана. Диаметр аорты на уровне аортального клапана 2,7 мм, расширение восходящего отдела аорты 6,0мм. Насколько серьезны изменения? Какова предпочтительная тактика дальнейшего ведения?
Полина, здравствуйте! Прежде всего хотелось бы видеть результат скрининга , а также узи сердца плода , это более информативное исследование , для более точного анализа , полученных результатов; Согласно представленным данным выявлен клапанный стеноз аорты; На данном этапе рано делать окончательные выводы, поскольку органы и системы плода , включая сердце, продолжают формироваться. Возможны изменения. Рекомендуется повторное ультразвуковое исследование сердца плода с цветным допплеровским картированием на 27-28 неделе. Не стоит преждевременно беспокоиться. Прикрепите пожалуйста протокол обследования, если есть ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперплазия эндометрия после родов,СПКЯ
10 ответовЗдравствуйте. 23 года. В анамнезе СПКЯ (отсутствовали долго менструации, вызывали переодически дюфастоном). 10 месяцев назад (июль 2025) было кесарево сечение, грудное вскармливание завершено 6,5 месяцев назад (декабрь 2025). В январе 2026 раз в 1,5 месяца началась...
При эндометрии 27 мм с неоднородной структурой на фоне СПКЯ и редких кровянистых выделений в подобных случаях сначала нужно получить ткань эндометрия для гистологии, а не начинать лечение “вслепую”. Самая информативная и обычно более безопасная тактика при такой картине - гистероскопия с прицельной биопсией или удалением измененного участка эндометрия. Аспирационная биопсия может показать гиперплазию, но при полипе, очаговой гиперплазии или сгустках крови она иногда не попадает в нужный участок, поэтому при неоднородном эндометрии 27 мм гистероскопия считается более точным методом. По гистологии на практике чаще могут быть: гиперплазия эндометрия без атипии, полип эндометрия, секреторный эндометрий после овуляции, остатки крови и сгустков, реже - хроническое воспаление эндометрия. Гиперплазия с атипией или рак эндометрия в 23 года встречаются редко, но при СПКЯ и длительных задержках менструаций исключать их можно только по гистологии. После результата гистологии в похожих случаях лечение обычно подбирают по находке: при гиперплазии без атипии часто используют прогестагенную защиту эндометрия, при полипе - удаление, при нормальном секреторном эндометрии - контроль цикла и причин нерегулярных кровотечений. Также имеет смысл отдельно оценить повышенный пролактин: пересдать пролактин утром, натощак, без половой жизни, нагрузки и стресса за сутки, потому что его повышение может поддерживать редкие овуляции и нарушения цикла.