Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. После прохождения КТ с контрастом диагностирована опухоль почки с метастазами в кости и легкие. Пациент-мама лежачая, уже неделю, до этого сама себя обслуживала, но болела правая рука. Сейчас находится в стационаре. Прошу прокомментировать описание КТ,...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Ежедневно занимась почечноклеточным раком Готов Вас детально проконсультировать С очень большой долей веротяности речь идет злокачественной опухоли почки гигантских размеров с метастатическим поражением костей Первое действие - для того тобы начать лечение - это морфологическая верификация диагноз - то есть биопсия почки под УЗ-контролем Далее после готовности гистологического заключения решается вопрос о лечении Есть три точки приложения в плане лечения: 1 - локальное воздействие на костные очаги - паллиативная лучевая терапия - крупной фракцией Цель - купирование болевого синдрома 2 - самое ключевое - это лекарственное лечение! Это самое основное в данной ситуации Именно лекарственная противоопухолевая терапия влияет на общую и беспрогрессивную выживаемость рака почки (в отличие от лучевой терапии) Основа лечения - это схемы иммунотаргетной терапии Их всего 4 Самая распространенная - Пембролизумаб и Ленватиниб Если есть саркоматоидный компонент - то предпочитают Нивоулмаб+Кабозантиниб Эти схемы сочетают в себе иммуноонкологический препарат и таргетный препарат и часто очень эффективны! 3 - учитывая наличие очагов в костях с симптоматической целью назначается како-либо остеомодифицирующий агент - например, Деносумаб или Золедроновая кислоат Из дообследований обязательно выполняется МРТ головного мозга с контрастом для исключения церебральных метастазов
Под кожей в районе трехглавой мышцы появилась шишка 3см в диаметре, приплюснутая мягкая, собака не беспокоится, даёт пощупать, аппетит, поведение не изменилось, лежать не мешает, собаке 6 с половиной лет, помесь шарпея и стаффа, ветеринар предположил, проблема в том, что не...
Добрый вечер! Данная шишка может быть чем угодно, начиная от обычной липомы, до новообразования. По хорошему нужно обратиться в клинику, и сделать прокол данной шишки, посмотреть характер содержимого. После можете написать сюда. А так еще можно просто понаблюдать, если не беспокоит ни как собаку и не растёт, можно ни чего не делать, просто наблюдать.
мальчик 9 лет, жалобы на иногда боли ночью на правой ноге ниже икроножной мышцы. Асло:май 2023-1306, декабрь 2023-790, июль 2024-394, октябрь 2024-564, июль 2025-805, ревматолог направил консультации к ортопеду, узи сердца, рентген. ортопед поставил миосфициальный синдром,...
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам + для исключения грибковой инфекции можно сдать посев из зева на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Девочка - 13 лет. 6 день болезни. Предположительно грипп. Первые дни очень высокая температура до 40. Сейчас, на 6 день. 38-37. По анализам врач говорит это инфекция, нет необходимости антибиотиков. На третий день примерно у дочери заболели мышцы. Еле ходит на...
Здравствуйте. На фоне вирусной инфекции, особенно если это был грипп, достаточно часто встречается миозит- воспалительный процесс мышцах. Данном случае обычно рекомендуют: При сильных болях можно дать нурофен 5 мг/кг веса Также питьевой режим 30 мл на килограмм веса И покой стараться больше лежать, отдыхать
Добрый день. После занятия теннисом, в конце 2-х часовой игры заболела левая нога в области камбаловидной мышцы (ниже икры). Мышца напряглась, массажом расслабить было невозможно, наблюдалась опулость. Ходить было больно 2-3 дня (боль при сгибании-разгибании ступни). Сейчас...
Здравствуйте! В вашем случае в идеале обратиться к травматологу, при его отсутствии можно к хирургу. С УЗИ начать можно. Но диагностически достоверно покажет все изменения мягких тканей МРТ.
15.10сломала головку лучевой кости с маленьким смещением, 07.11 сделала контрольный снимок, смещение увеличилось, необходимо удалять головку или еще можно сохранить, подскажите что можно сделатьПодскажите пожалуйста.
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток! Беременность 17 недель и 5 дней. Пару дней назад начала болеть левая ягодица, по ощущениям как будто в нее длительно кололи уколы, после которых она начала болеть. Больно было ходить и сидеть. После боль с ягодицы ушла на левую ногу, сейчас болят мышцы...
Здравствуйте! У вас скорее всего защемление седалищного нерва
Травма плеча
4 ответаТравма плеча беспокоит уже не один год Особо сильно дискомфорта не доставляет, но Не могу полноценно тренироваться, тренировать мышцы, левая рука будто иссохла, видно разницу в объеме с правой, не могу на 100% включиться этой рукой, будто мозг сам не дает этого сделать и...
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,9 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Сужение не критичное. Для обычных граждан показаний к оперативному лечению нет. В спорте высоких достижений может быть показана артроскопия с декомпрессией субакромиального пространства. Если Вам это очень нужно, обращайтесь в клиники спортивной травматологии. По ОМС артроскопию вряд ли сделают. Мы оперируем при сужении менее 5 мм и при выраженных клинических симптомах боли, отёка, которые не поддаются консервативному лечению. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес. Консервативно при отсутствии симптомов боли рекомендуют: Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Можно попробовать пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Затем ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Скорейшего восстановления.
Падение на руку, болит плечо
7 ответовПосле падения на лестнице болит плечо, уже полгода. МРТ показало следующее: В полости сустава и в субдельтовидной сумке умеренное количество выпота. Определяется патологический МР-сигнал в сухожилии надостной мышцы с частичным нарушением ее целостности. Целостность остальных...
Здравствуйте. Мнение такое, что нужно уточнить ширину субакромиального пространства на МРТ. Съездите и уточните у рентгенолога. Если больше 5 мм - можно лечить консервативно. Если меньше - только артроскопия. Уточните и я распишу, что делать (схему лечения).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянно напряжены мышцы живота
43 ответаЗдравствуйте, не знаю что уже делать, к кому бежать, дней 5 назад началось чувство распирания внизу живота, как будто я сейчас лопну, все бурлит в животе,думала вздутие, но газы не отходят, пью креон 10000 и эспумизан, в итоге на следующий день вообще все сильно заболело,...
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий: 1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке) 2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике 3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике Однако кормление грудью ограничивает медикаментозные возможности, поэтому сперва рекомендуют лечение пепсаном р по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недель, а только потом дообследование в случае неэффективности терапии
