Пробовал нейролептики, антидепрессанты. На данный момент принимаю дулоксетин в дозировке в 60мг сут. Пока около 3 недель. Эффекта не чувствую, от прежнего препа флуоксетина было лучше, но организм за пару месяцев адаптировался и пришлось менять на дулоксетие , но от него как...

Данила, здравствуйте. Я психолог, поэтому дулоксетин, флуоксетин, нейролептики, Оземпик и другие препараты не назначаю, не заменяю и схемы лечения не оцениваю. С учетом РПП, набора веса, возможного ОКР и слабого эффекта от текущей схемы Вам лучше продолжать работу с психиатром, желательно с опытом ведения РПП и навязчивых состояний. Вопрос веса и Оземпика также стоит обсуждать с эндокринологом, особенно если были неприятные побочные эффекты.
Психологически здесь важно, что еда стала сильным способом регуляции состояния: быстро дает удовольствие, стимуляцию, заполнение пустоты, снижение напряжения или скуки. Если чувства вины почти нет, то давить на себя через "так нельзя" обычно бесполезно. Нужна работа не только с аппетитом, но и с тем, какую функцию выполняет переедание: успокоить, оживить, отвлечь, наградить, снять тревогу, закрыть апатию. Начните с наблюдения без самонаказания: в какие часы чаще тянет есть, что было перед приступом, какая эмоция или мысль, что именно хочется получить от еды. Параллельно лучше убрать из быстрого доступа самые триггерные продукты, не держать дома большие запасы, заранее планировать обычные приемы пищи и добавлять короткие альтернативы перед едой: душ, прогулка, звонок, 10 минут отсрочки. Это не решит всё сразу, но даст материал для терапии.
При РПП и подозрении на ОКР хорошо подходит связка психиатр и психолог, работающий в когнитивном методе. Скажите, пожалуйста, приступы переедания идут больше на фоне тревоги, скуки, злости или пустоты? Есть ли ритуалы, навязчивые мысли, проверки?