Что вас беспокоит?
У дочки рпп
У дочки 13 лет РПП,постоянная тревожность. В октябре начали лечение у психиатра, начали принимать сертралин 50 мг, 1 раз, тералиджен 2 раза. Стало немного лучше с питанием, настроение улучшилось, но страх и беспокойство по поводу веса не уходила, с января добавили сертралин 100 мг.тералиджен также 2 раза. Улучшения пока не наступают. Плюс часто жалуется на слабость и сонливость. Врач рекомендует заменить тералиджен на хлорпротиксен 0.15 мг 1/2 два раза. Я уже не знаю что делать, стоит ли менять препараты, может нам совсем не подходит это лечение?
Здравствуйте,ваш основной препарат Сертралин,именно его дозировку вы должны подбирать,нейролептик играет вспомогательную роль,но не основную.
Если на 100мг нет терапевтического эффекта больше 5-6 недель,то рекомендуется повышение дозировки до 150мг,далее те же. 5-6 недель для раскрытия препарата и оценки эффекта,если он будет не устраивать,то уходят на 200мг.
Не думаю,что замена Тералиджена на Хлорпротиксен даст какой-то эффект.
Так как нейролептик не является основным препаратом в схеме лечения.
Об эффективности лечения можно говорить только после использования максимальных дозировок АД,если он на них не эффективен,тогда меняют препарат.
Павел Андреевич, вообще сертралин эффективен при нашем диагнозе?
Да,препарат эффективный,но нужно подобрать дозировку.
Здравствуйте, по моему мнению сонливость может давать как сертралин, тогда мы пробуем на вечер перенести прием, либо тералиджен, тогда мы его снижаем/убираем, что обычно не проблема, так как он препарат временный и дополнительный, тревога и сон должны войти в норму на ад, он основной препарат и сейчас говорить о не эффективности рано, обычно такие выводы делаем при отсутствии эффекта на 150-200 мг в сутки или же если повышать до этих доз не удается из-за побочных эффектов. Ну и обязательно работа с психотерапевтом.
Здравствуйте. При РПП основой лечения является психотерапия, а лекарственная терапия носит вспомогательный характер. Сонливость и слабость может быть вызвана тералидженом, поэтому обычно рекомендуется уменьшить дозировку или отменить препарат. Замена на хлорпротиксен не является целесообразной, так как данный препарат обладает более выраженным седативным эффектом и лишь усилит слабость.
Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие антидепрессанта. В случае, если в течение 4-6 недель приема Сертралина в дозе 100мг не дали стойкой динамики, обычно рекомендуется повышение дозы до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
Ирина Вячеславовна,есть ли смысл занятия с психотерапевтом , если девочка категорически против занятий. В начале лечения мы пробовали заниматься, но она на отрез отказывается, поэтому занятия отменили
Здравствуйте!
Если 100 мг Сертралина она принимает более 8 недель, но полной стабилизации так и не наступает, в таких случаях обычно рекомендуется продолжить наращивание дозы Сертралина на 25 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки.
Тералиджен сам может вызывать сонливость, как и Хлорпротиксен.
Данные препараты в таких случаях оказывают только вспомогательный эффект до тех пор, пока не будет подобрана подходящая доза Сертралина - при хорошей переносимости его возможно использовать без дополнительных препаратов.
Сам по себе данный антидепрессант считается эффективным в терапии таких расстройств у детей и подростков.
Здравствуйте!Понимаю Вашу обеспокоенность.Растройство пищевого поведения довольно серьёзное заболевание и здесь необходим комплексный подход.Помимо психиатра,нужен контроль эндокринолога,диетолога и обязательно психотерапия.Психотерапия это основа лечения РПП.
Рекомендую Вам,как маме прочесть книгу "Расстройство пищевого поведения.Как страдающим и их близким помочь друг другу"Александер Джун.2022г
"Тренинг навыков ухода за близкими людьми с расстройством пищевого поведения по методу Модсли" Треже Джанет,Крейн Анна 2022г
Вам очень важно понимать,как устроена эта болезнь и какие действия необходимы с Вашей стороны,чтобы помочь дочери.
Я не знаю где Вы проживаете,если в Москве,то в Психиатрической клинической больнице им.Н.А Алексеева есть отделение по лечению РПП.На мой взгляд,заведующий отделением(Чернов Н.В)самый граммотный специалист в России в этой тематике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не особо понятен смысл смены тералиджена на хлорпротиксен.
Если у девочки нет выраженных нарушений поведения (имею в виду агрессию , импульсивность вспыльчивость), то смысла менять нейролептик, на мой взгляд, нет.
Более целесообразно рассмотреть повышение дозировки сертралина до 150 мг, если эффекта не будет, то смена антидепрессанта, например, на флувоксамин.
И на всех этапах медикаментозного лечения необходима психотерапия. Она является скорее основным инструментом лечения РПП.
Касаемо сонливости и вялости- это, скорее всего, следствие недостаточно питания в течение, как я понимаю, длительного времени + прием препаратов на фоне недостаточного питания.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20204 ответа
- 8 Июня 202310 ответов
- 23 Января 20244 ответа
- 11 Июня 202411 ответов