Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Повышен анализ ггт
29 ответовГоречь во рту 26.11.24 анализ ггт 122 выписали урсосан 250 мг по 2 на ночь 1 мес.,12.12.24 анализ ггт 152 добавили гептор по 1т. 2 раза. 1 мес.Сделала узи(признаки бескаменного холецистита, деформация желточного пузыря,холестаз.22.01.25 анализ ггт 137.АЛТ,АСТ во всех...
хеликобактер каким методом определяли? информативнее кал на антиген или дыхательный тест. и важно соблюдать условия сдачи Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП. хеликобактер одна из основных причин плохого усвоения железа, что и дает низкий ферритин
Холестаз при беременности 28 недель
46 ответовДобрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами биохимического анализа крови. Сейчас у меня 28 неделя беременности, биохимию назначали, поскольку в анамнезе ранее было удаление желчного пузыря из за камней, синдром Жильбера, наследственная анемия, плюс пару дней...
Здравствуйте. Меня зовут Елена , я врач гастроэнтеролог- гепатолог сервиса" Спроси врача " По предоставленным данным обращает на себя внимание повышение общего билирубина Данное повышение у Вас идет вследсвии синдрома Жильбера. Это доброкачественное состояние, которое не требует специального лечения. Общий белок немного снижен, это вполне ожидаемо в Вашем положении и не говорит нам о какой либо патологии, так же, как и незначительное снижение Креатинина. Показатели АСТ, АЛТ у Вас в норме, а следовательно воспаления со стороны печени у Вас нет. Холестаз оценивается по показателю щелочной фосфатазы , поэтому Вам нужно достать биохимический анализ крови Щелочную фосфатазу и ГГТП. Это печеночные показатели, которые мы должны оценивать так же у беременных. Сейчас на данный момент Вас беспокоят какие либо жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холестаз при беременности, 35 недель
10 ответовПомогите, пожалуйста, что можно из препаратов добавить к приему от холестаза при беременности? Начался кожный зуд 2-3 недели назад. 2.5 недели пью урсосан, урдоксу (так как на урсосан появилась аллергия в виде крапивницы, перешла на урдоксу, на него нет аллергии). Сейчас доза...
Здравствуйте! Обычно препараты урсодезоксихолиевой кислоты рекомендуют в дозе 10-15 мг/кг/сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-3 приёма, либо употреблять в один приём на ночь. Обычно препарат назначается на 2 недели с последующим контролем анализов. И дальше принимается решение: если показатели нормализовались, то приём можно прекратить. Если нет, то продолжить до 4 недель и далее опять контроль показателей. Гептрал согласно инструкции при беременности не рекомендуется применять без контроля врача, поэтому лучше его использовать в стационаре, если назначит лечащий врач, либо амбулаторно, но также по назначению лечащего врача. При беременности как желчегонный препарат разрешён растительный хофитол, обычно назначается по 2 таб 3 раза в день курсом 2 недели.
Язвочки на языке
1 ответДобрый вечер! Ребенок, 3 года, появилась язвочка сбоку языка, формируется с противоположной стороны( пока только покраснение) температуры нет, ребенок на боль не жалуется. Есть проблемы жкт: холестаз, загиб желчного пузыря, застой,нарушение ферментов поджелудочной, частые...
Доброго времени.Вижу, вы в соседнем чате обсуждаете.
Холостая при беременности.
16 ответовДобрый вечер. Беременность 32 недели и 2 дня. Поставили диагноз холестаз. ( у меня загиб желочного пузыря с рождения, до беременности никак не беспокоил). Сейчас врачей забеспокоили мои показания алт и аст. Выписали пить урсофальк 3 капсулы вечером, хофитол 2 таблетки 3 раза...
Здравствуйте! Рекомнндуюприерживаться деты №5 по певзнеру, питание 4-6 раз в день. ПОПРОБУЙТЕ ТЕ ПРОПИТЬ ХОФИТОЛ ПО 2 ТАБЛ 3 РАЗА В ДЕНЬ АЗ 15-30 МИНУТ ДО ЕДЫ 3 НЕДЕЛИ С ПОСЛЕДУЮЩИМ КОНТРОЛЕМ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ. ПРИ ОСТУТСТВИИ ЭФФЕКТА ПОДКЛЮЧИТЬ УРСОДЕЗОКСИХОЕВУЮ КИСЛОТУ (УРСОФАЛЬК). При изжоге использовать Фосфалюгель или Пепсан Р по 1 саше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Общий белок снижен
3 ответасдала анализ крови биохимия 26 февраля , все показатели в норме , кроме общего белка - 59! реф.значение 65-85. у меня есть проблемы с алкоголем - соответственно проблемы с печенью и поджелудочной. делала УЗИ рюшной полости 19 февраля - заключение: гепатоз 2 ст. с...
Здравствуйте. Общий белок 59 — умеренно снижен. На фоне гепатоза, хронического панкреатита и употребления алкоголя такое бывает достаточно часто. Критичным обычно считается снижение ниже примерно 50 г/л. Основное что обычно делают в такой ситуации — полностью исключают алкоголь и увеличивают белок в питании например рыба, яйца, нежирное мясо. Иногда применяют препараты для печени например урсодезоксихолевая кислота. Также желательно повторить биохимию крови через 1–2 месяца. Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Здравствуйте,мне 32 года и хотелось бы убедиться в фертильном здоровье. Цикл регулярный,но с 28 лет продолжительность три дня затем мажет.По результатам анализов АМГ 1.32 нг/мл ФСГ 4.96 ммед/л Ингибин В 98.1 пг/мл ...
Здравствуйте, по анализам действительно всё нормально. АМГ выше 1,2 говорит о достаточном овариальном резерве. Так что можете смело планировать беременность. На этапе планирования принимайте фолиевую кислоту 400 мкг/сутки, йодомарин 200 мкг/сутки, вит Д 2 тыс Ме/сутки.
С утра приступ
6 ответовДобрый день, уважаемые врачи. С утра был приступ, в области солнечного сплетения появилась боль, с тошнотой, бросило в жар, сердце билось очень сильно. Перед сном поела мороженое и кофе со сливками. Месяц назад делала фгс, был рефлюкс и воспаление пищевода, пропила альфозокс,...
Здравствуйте! На основании чего был выставлен холестаз ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 3 месяца, полностью на грудном вскармливании. Выписались из роддома с показателем билирубина 184, ничем не лечились, водой не допаивали, отслеживали динамику, билирубин медленно снижался, скачков не было. В 2 месяца сдали биохимический анализ крови, показатели:...
Оксана, добрый вечер.Какая группа крови у Вас и у ребенка? Если Вы не резус отрицательная и у вас не первая группа крови, то подобная затянувшаяся желтуха может быть при так называемой желтухе грудного молока. Показатели АТС и АЛТ считаются клинически значимыми , если их увеличение . более,чем в 2-3 раза. Назначения у Вас хорошие, на мой взгляд. я бы тоже рекомендовала питьевой режим. И еще: попробуйте хотя бы на сутки перейти на кормление своим сцеженным, но пастеризованным молоком. Если это желтуха грудного молока, она снижается и потом вы опять вернетесь к обычному грудному кормлению. А причин желтух у грудничков бывает очень много. Я выбрала самую простую возможную причину. Удачи.