Холестаз при беременности, 35 недель

Question

Холестаз при беременности, 35 недель

Помогите, пожалуйста, что можно из препаратов добавить к приему от холестаза при беременности? Начался кожный зуд 2-3 недели назад. 2.5 недели пью урсосан, урдоксу (так как на урсосан появилась аллергия в виде крапивницы, перешла на урдоксу, на него нет аллергии). Сейчас доза таблеток - 3 шт в день. Может можно добавить гептрал? В какой дозировке? И сколько принимать урдоксу - оставлять 3 таблетки или увеличивать? Предлагают госпитализировать, но я хочу попробовать полечить препаратами дома, если не поможет, буду ложиться (но, насколько я знаю, в больницах капают гептрал). Сейчас анализы такие: Алат 113, асат 91, билирубин 8.9, желчные кислоты 71. Прошлые анализы сдавала 29.12.2025

Хронические болезни:Нет

Возраст31 год

13 Января ·Просмотров: 166·Елена, Самара

Елена13 Января

Клиент

Юлия, спасибо! Один урсосан (урдокса) мне не помогает. Получается, дополнительно можно добавить хофитол?
То есть урдокса 3-4 таблетки + хофитол 6 таблеток в день?

Юлия Разуваева13 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Да, абсолютно верно, данные препараты можно применять вместе.
И урдоксу можно увеличить. Допустим, если вес 65 кг, то 15мг/кг/сут - это 975 мг, соответственно, можно в сутки 4 таблетки по 250 мг.
Если на этих 2х препаратах в течение 2 недель не будет снижение показателей, то действительно лучше рассмотреть госпитализацию.

Елена15 Января

Клиент

Елена, спасибо. Доктор в ЖК увеличила дозу урдоксы на 1000 мг. Вес 62-63 кг.
Получается, лучше все 4 таблетки выпить на ночь? Или все-таки разделить прием на весь день?
Про гептрал: насколько я знаю, в стационарах капают внутривенно именно его, почему нельзя сначала попробовать пропить его в домашних условиях в таблетках? И в случае, если не поможет, уже ложиться и капать внутривенно?

Хофитол вместе с урдоксой принимаю.

Елена Худякова15 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Лучше принимать препарат на ночь (при хорошей переносимости). Если возникают какие-то побочные реакции на него - лучше разделить - 500 мг в первой половине дня, 500 мг на ночь.
При внутривенном введении эффект от препарата наступает быстрее, препарат в целом разрешен при беременности, но рекомендуют его использовать строго под наблюдением доктора (согласно инструкции и клиническим рекомендациям), поэтому в альтернативе только применение его в стационаре.

Елена15 Января

Клиент

Елена, вы писали о приеме урдоксы или гептрала?

Елена Худякова15 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Первые два предложения по поводу приема - про Урдоксу.
Следующее предложение про в/в введение про Гептрал.
Извините, что не указала название препаратов, получилось не совсем понятное сообщение.

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Юлия Разуваева13 Января 4.2 Гастроэнтеролог · Accepted Answer · 2026-01-13T13:47:40.000Z

Здравствуйте!
Обычно препараты урсодезоксихолиевой кислоты рекомендуют в дозе 10-15 мг/кг/сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-3 приёма, либо употреблять в один приём на ночь. Обычно препарат назначается на 2 недели с последующим контролем анализов. И дальше принимается решение: если показатели нормализовались, то приём можно прекратить. Если нет, то продолжить до 4 недель и далее опять контроль показателей.
Гептрал согласно инструкции при беременности не рекомендуется применять без контроля врача, поэтому лучше его использовать в стационаре, если назначит лечащий врач, либо амбулаторно, но также по назначению лечащего врача.
При беременности как желчегонный препарат разрешён растительный хофитол, обычно назначается по 2 таб 3 раза в день курсом 2 недели.

Дарья Писаренко13 Января 4.2 Гастроэнтеролог · Accepted Answer · 2026-01-13T15:28:52.000Z

Здравствуйте! Холестаз беременных - это проходящее состояние, при уровне алт и аст 113 и 91 ед/л соответственно не несет никакой угрозы матери и плоду. По протоколу обычно рекомендуют длительный прием урсодезоксихолевой кислоты, что влияет и на снижение желчных кислот в крови, а также оказывает гепатопротекторное (защитное) влияние. Гептрал в таких ситуациях не более, чем просто снизит показатели (и то не факт), но по сути не влияет на сам патогенез процесса, а анализы просто доктора не лечат, лечат человека.

Анна Аксенова13 Января 2.2 Гастроэнтеролог · Accepted Answer · 2026-01-13T16:08:42.000Z

Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами предоставленных анализов.
Согласно клиническим рекомендациям при недостаточной эффективности приёма одного из препаратов урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется добавление дополнительно в схему препарат Адеметионин (Гептрал). Данный препарат разрешён к применению в беременность и безопасен и для матери, и для малыша.
Схема в подобных ситуациях как правило выглядит так:
1. Урсодезоксизолевая кислота (Урсосан или Урсофальк) 250 мг 3 раза в сутки до родоразрешения
2. Адеметионин (Гептрал) по 500 мг 2 раза в сутки до родоразрешения
Так же рекомендуется контроль биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, жёлчные кислоты) каждые 10-14 дней

Елена Худякова15 Января 4.0 Гастроэнтеролог · Accepted Answer · 2026-01-15T10:16:06.000Z

Елена, добрый день.
При расчете дозировки Урдоксы расчёт ведут по весу - на 1 кг массы тела 10-15 мг препарата.
Можно использовать максимальную дозировку. Препарат для большей эффективности назначают 1 раз в день на ночь.
Через 2 недели проводят контроль показателей.
Гептрал беременным назначается по строгим показаниям в условиях стационара, поэтому самостоятельный его прием не рекомендован.
В подобных случаях обычно рекомендуют добавить к лечению препарат Хофитол, это легкий растительный препарат, разрешенный при беременности. Назначают его по 2 капсулы 3 раза в день перед едой предварительно на 1 месяц.

Что вас беспокоит?

Холестаз при беременности, 35 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса