Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе время суток! У меня сахарный диабет 1 тип (20лет) мне 30. В 24 году поставили нефрологию. На сегодняшний день, креатинин 229 в биохимии, в ОАМ белок 1.7, в суточный белок 3.8, гемоглобин 108. Врач не сильно много объясняет. Просто выписывает лекарства и недаёт никаких...
Здравствуйте. По представленным данным у Вас сахарный диабет 1 типа с поражением почек - диабетическая нефропатия. При креатинине 229 мкмоль/л СКФ около 23 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии (тяжёлая стадия снижения функции почек). По анализам: - суточная протеинурия 3,8 г. - выраженная протеинурия, типичная для диабетической нефропатии. - белок в ОАМ 1,7 г/л подтверждает то же. - гемоглобин 108 г/л развитие анемии при ХБП. - диабет 1 типа 20 лет классический срок появления нефропатии. Полностью восстановить почку нельзя, но можно стабилизировать, замедлить прогрессирование и продлить период до заместительной почечной терапии. Из рекомендаций: 1. Жёсткий контроль гликемии (целевой HbA1c >7%). 2. Контроль давления менее 130/80 мм рт.ст. 3. Препараты: - иАПФ (периндоприл, лизиноприл) или БРА (лучше рассмотреть терапию ирбесартаном или термисартаном - лучше всего снижают проинурию). - Коррекция анемии (эритропоэтин ± железо). - Коррекция дефицита витамина D и кальций-фосфорного обмена. - Контроль калия, натрия, жидкости. 4. Диета: бессолевая, малобелковая диета ограничение до 0,6-0,8 г/кг/сут. 5. Отказ от НПВС, контроль всех лекарств. При ХБП 4 вы должны быть заранее информированы врачом о том, что функция почки постепенно будет снижаться. На этой стадии уже обязательно ведётся подготовка к заместительной почечной терапии: 1. Гемодиализ - через сосудистый доступ (фистулу). 2. Перитонеальный диализ - дома, через катетер в животе. 3. Трансплантация почки - лучший вариант для диабета 1 типа Вы - молодая девушка. При правильном ведении можно длительно оставаться на докритической стадии и спокойно готовиться к трансплантации. У многих пациентов с ХБП 4 фаза стабильна годами.
Расшифровка диагноза
4 ответаЗдравствуйте, живу за границей и для того, чтобы стать на учет к онкологу нужен перевод заболевания. Возникла трудность с переводом: BI щитовидной железы T1N0M0, ст. I, КГIII. Т.е., что такое BI, ст. I, КГIII. С остальным проблем не возникло. Ниже информация для ясности...
Пожалуйста! Я написала Выше , это значит что Вы радикально пролечены и на данный момент Вам показано только наблюдение.
Постановка диагноза
32 ответаМнение врачей сильно расходится, сдал кучу анализов , в одном месте утверждают что это точно не рассеянный склероз ,но они не знают что это, мол не в тех местах находятся очаги и не такие симптомы , но появился новый активный очаг который копит контраст спустя 3 месяца после...
Здравствуйте! Вам проводилось Мрт шейного и грудного отделов позвоночника, люмбальная пункция? Пульс терапия проводится при каждом обострении. Если рассматриваете консультацию в Москве, то рекомендую обратиться в Российский центр неврологии и нейронаук (к специалисту 6 отделения).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нет диагноза
1 ответДобрый день. Кота посадили на диету, вес был 6,5 кг. Кормили диетическим кормом. Практически не ел. Сварила рыбу(была свежая)с овсянкой. Съел с удовольствием полную миску. Утром рвота. Два дня рвота, потом понос. Перестал есть вообще. Понос 4 дня. Повезли в клинику. Лечили...
Здравствуйте. Какую диагностику проводили?
Добрый день! Нужна консультация опытного гематолога для постановки диагноза и определения лечения. Проведено ряд исследований и анализов. Вся информация по ссылке: https://cloud.mail.ru/public/nrJK/HLHqkLAgV
Здравствуйте. Посмотрела ваши исследования. Что вас беспокоит?
Какое обследование пройти
19 ответовВ последнее время беспокоят головные боли,снимаются спазмолитиками и прохладным душем. Анамнез: Работа сидячая,много времени провожу на компьютером, есть лишний вес и генетическая предрасположеннлость к сердечно сосуд заболеваниям ( тромбофилия кажется, ранее сдавал мутации...
Не спешите делать МРТ, лучше обратитесь сначала к грамотному специалисту. В Москве у вас большой выбор. Любой невролог из клиник: Докмед, Фомина, Вейна, Казаряна. Вероятнее это головная боль напряжения и она хорошо поддаётся лечению при назначении профилактической терапии. Всё клиники работают в рамках современной медицины
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое требуется лечение ?
14 ответовЗдравствуйте. Были с ребёнком 7 лет на медицинском осмотре . Врач осмотрел и сказал ,что у ребёнка Астигматизм. Что нужно успеть пролечиться до школы (а это получается до сентября ) . Возможно ли это ? Врач глаза не закапывал , ребёнок после сдачи крови плакал и пришёл...
Пожалуйста. Не переживайте. Не торопитесь, дообследуйте хорошенько ребенка и тогда станет более понятна картина: нужны очки или курс капель, расширяющих зрачок и тп
Нет конкретного диагноза
1 ответЗдравствуйте. Я уже месяц чувствую весьма ощутимую слабость. При этом у меня мешающее ощущение в горле, как будто "нажали на кадык". При этом ещё есть рассеянность, тремор, усталость глаз, учащённое сердцебиение, чувство голода при том, что только плотно и разнообразно поел....
Здравствуйте. нужно исключить дефицит железа, даже если гемоглобин в норме. Сдайте железо, ферритин, трансферин, ОЖСС.
Проблемы со здоровьем. Нет диагноза
11 ответовУже более 2-х месяцев хожу по врачам, сдаю анализы, прохожу исследования и т п. Каждый врач назначает свои анализы, а диагноза и следовательно лечения нет. При ежегодной сдачи ОАК обнаружил повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Обратился к терапевту. Назначили повторные анализы...
Это защитные клетки и механизмы, специфики не несут
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое лечение возможно
13 ответовЗдравствуйте. Мужчина 43 года. 2019 году образовался тромб. Была операция. С 2019 принимает варфарин под контролем мно. Несколько дней назад появились те же симптомы, покраснение кожи, боль. Обратился в больницу. Сделали узи. Фото прилагаю. Вопрос снова операция?
Виктория, добрый день. У вашего мужа выявлены посттромботические изменения (признаки ранее перенесённого тромбоза )глубоких вен левой нижней конечности и тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. В этом случае показана консервативная терапия, показаний к оперативному лечению нет.