Возможно вылечиться от нефрологии и как?

Сергей Пузин23 Ноября 2025

5.0

Нефролог

Здравствуйте.
По представленным данным у Вас сахарный диабет 1 типа с поражением почек - диабетическая нефропатия.

При креатинине 229 мкмоль/л СКФ около 23 мл/мин, что соответствует ХБП 4 стадии (тяжёлая стадия снижения функции почек).

По анализам:
- суточная протеинурия 3,8 г. - выраженная протеинурия, типичная для диабетической нефропатии.
- белок в ОАМ 1,7 г/л подтверждает то же.
- гемоглобин 108 г/л развитие анемии при ХБП.
- диабет 1 типа 20 лет классический срок появления нефропатии.

Полностью восстановить почку нельзя, но можно стабилизировать, замедлить прогрессирование и продлить период до заместительной почечной терапии.

Из рекомендаций:
1. Жёсткий контроль гликемии (целевой HbA1c >7%).
2. Контроль давления менее 130/80 мм рт.ст.
3. Препараты:
- иАПФ (периндоприл, лизиноприл) или БРА (лучше рассмотреть терапию ирбесартаном или термисартаном - лучше всего снижают проинурию).
- Коррекция анемии (эритропоэтин ± железо).
- Коррекция дефицита витамина D и кальций-фосфорного обмена.
- Контроль калия, натрия, жидкости.
4. Диета: бессолевая, малобелковая диета ограничение до 0,6-0,8 г/кг/сут.
5. Отказ от НПВС, контроль всех лекарств.

При ХБП 4 вы должны быть заранее информированы врачом о том, что функция почки постепенно будет снижаться. На этой стадии уже обязательно ведётся подготовка к заместительной почечной терапии:
1. Гемодиализ - через сосудистый доступ (фистулу).
2. Перитонеальный диализ - дома, через катетер в животе.
3. Трансплантация почки - лучший вариант для диабета 1 типа

Вы - молодая девушка. При правильном ведении можно длительно оставаться на докритической стадии и спокойно готовиться к трансплантации. У многих пациентов с ХБП 4 фаза стабильна годами.