Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Хеликобактер
3 ответаЗдравствуйте ! 13с Уреазный положительный , но врач сказал что эрадикация необязательно , надо проверить антитела IgG. Если положительно то лечить антибиотиками так как будет понятно , что хеликобактер агрессивный, если же отрицательный то можно будет обойтись хелинормом и...
Добрый день, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дыхательный С13 уреазный тест на хеликобактер пилори является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции в то время как анализ крови на антитела (IgG) считается не информативным для назначения терапии, потому что он показывает факт встречи с инфекцией в прошлом, но не может отличить активную текущую инфекцию от уже пролеченной или исчезнувшей самостоятельно. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется принимать на основании жалоб и анамнеза заболевания, результатов ФГДС и теста на хеликобактер.
Прояснения ситуации
13 ответовДобрый день. Рак шейки матки. Эндофитная опухоль. Шейка матки 6 на 7 см. Взяли биопсию. Пришел такой результат, фото прилагаю. Низкодиференицированный плоскоклеточный-это эсобо агрессивный тип рака насколько я знаю. Для чего делать ИГХ?и какие вообще прогнозы с таким...
Здравствуйте. Игх в данном случае для уточнения диагноза и его подтверждения. Диагноз выставляется единолично гистологом и чтобы избежать ошибок ИГХ в помощь. На счёт тактики и прогнозов; какие обследования проходили? Скт грудной клетки, скт/мрт брюшной полости, головного мозга?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 17.12.23 - ХГЧ 1295, 20.12.23 - ХГЧ 973.4. Гинеколог(после операции к ней больше не обращалась) уверяла, что организм избавился от беременности, но сейчас не об этом. 25.01.24 - сальпингэктомия справа (трубная беременность справа, прервавшаяся по типу трубного...
Посмотрела. Нужна госпитализация. Дикловит тут не поможет.
Навязчивое поведение собаки
1 ответДобрый вечер. Прошу ваши помощи. Собака цвергшнауцер 9 месяцев, стал лизать пол, бегает как будто за световыми зайчиками, не сидит на месте, агрессивный. беспокойный. кушает хорошо с аппетитом и ходит в туалет так же. что то это может быть и чем лечить?
Здравствуйте! Может быть половое созревание.
Образования на коже у собаки
3 ответаЗдравствуйте. У собаки на холке появилась такая шишка , в виде опухоли,которая растёт. На лапе, между пальцами, такое же образование. В ветклинику не можем его отвезти. Кобель очень огромный и агрессивный. Возможно тут узнать, что это за образования и какое лечение предстоит?
Да, и достаточно часто. Поэтому если наблюдается интенсивный рост - рекомендуется проводить хирургическое лечение и гистологическое исследование. В зависимости от его результатов будет понятен прогноз и можно будет назначать последующее лечение при необходимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осипший голос
11 ответовЗдравствуйте! Сиплый голос иногда пропадает. Агрессивный фактор , курево, пил ранее , (возможно в сауне - в босейни хлебнул воду . ) Лечился , доктор мом сироп ,как была кашель , спрей стрепсилс , гомеавокс . Голос также остался сиплый . После приема гомеавокса раздражение...
Это не *гормональное лечение*, а местный противоотечный препарат который попадает на голосовые связки и снимает на них отек, практически не всасываюсь в кровь. Альтернативы адекватной нет к сожалению. Если голос осип месяц назад вам обязательно необходимо очно сходить к лор-врачу для осмотра голосовых связок с помощью эндоскопа или гортанного зеркала
Муж находит расслабление в алкоголе
14 ответовЗдравствуйте, муж моряк, в рейсе сухой закон. После - ежедневно попивает алкоголь, не до опьянения. Постоянно повторяет, что ну я же не напиваюсь, я наслаждаюсь. Не агрессивный. Родители развелись, мама с очень плохим характером, отец из-за нее пил, скандалы были в семье.
Говорить ему о его зависимости лучше всего конечно же с любовью к нему. Вы можете несколько раз на день повторять ему, что очень любите его и переживаете за его здоровье, что не представляете своей жизни без него и очень боитесь, что он может стать зависимым от алкоголя. Это нужно говорить искренне и с заботой о нём. Да оно так у вас и получается, вы ведь пишите сюда, волнуясь за него, и стараетесь уберечь его от большой беды. Можете говорить ему и о том, что как он выпьет, у вас начинается стрессовое состояние. В общем разными словами и эмоциональными состоянием, доведите до его сознания, что вам становится очень плохо, когда он позволяет себе прикасаться к алкоголю.
Агрессивный ребёнок в группе сада
12 ответовДобрый день! У дочери (3 года 11 месяцев) в группе сада есть мальчик Гриша, который обижает девочек (может толкнуть, ударить, укусить). Мальчиков не трогает. Дочь научила, чтобы она говорила, чтобы он к ней не подходил, что ей не нравиться, когда он начинает ее обижать. Но...
Здравствуйте, Наталья! Ваши переживания за дочку обоснованы. Но! Надо понимать что с Гришей не так. Если у ребенка действительно есть какие-то особенности, и он не отдает отчет своим действиям, то ваши методы в этом случае не помогут. Здесь, для начала,надо организовать собрание родителей для обсуждения и решения проблемы с Гришей. Вы правильно подметили про ящик Пандоры. Если с подругами в игре она воспримет какое-то действие за агрессию, в ход пойдут методы, которым научили родители.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, коту 8 месяцев, часто под дверью в комнату мяукает ночью, будит постоянно. Кота 7 дней назад кастрировали, все равно будит ночью каждую ночь, ему скучно видимо. У кота есть какая-то смесь с сиамской кошкой. Раньше бросался на ребёнка, ребёнку меньше 4 лет, мы...
Здравствуйте. Кастрировать, давать успокоительные и искать информацию о подобном поведении из зоопсихологии.