Добрый вечер.
Бабушке 81 год.
Беспокоят головокружение, болят кости, возникают самопроизвольно синяки, имеется сахарный диабет второго типа, гипертония.
Принимает розувастатин, торасемид, клопидогрел, бисопролол, спиронолактон, лортенза.
Врачи напугали, что у нее почечная...

Чтобы попробовать снизить показатели, нужно
- оптимизировать терапию - розувастатин и метформин, если они есть, с такой СКФ противопоказаны, надо смотреть остальные
- по данным остальных анализов - сделать хороший гемоглобин, ферритин, кальций, фосфор, ЛПНП, мочевую кислоту, сахара, гликированного гемоглобина, витамина Д - это в прикладном смысле, на что можно ориентироваться
- хорошее давление не выше 130\90
- проверить, нет ли задержки мочи, камней - это видно по УЗИ, если есть, решать с ними вопрос
- диета - при такой СКФ 2 варианта. Или жесткий, с ограничением белка до 0,3-0,4 г на кг в сутки, + вместо белка человек принимает кетоаналоги аминокислот, которые не так повышают креатинин. ИЛИ, поскольку диета такая не рекомендована вообще людям с диабетом и пожилым, ограничение 0,8-1 г на кг веса в сутки. Ограничиваем и растительный и животный белок.
- нефропротекция - это препараты лозартан и похожие, и статины, два уже идет прием. Дапаглифлозин к сожалению с такой СКФ противопоказан. Это основные группы. С учетом диабета если есть белок в моче и его много, можно думать еще про финеренон.
Опасность в том, что при повышении креатинина до 400-500 и мочевины до 20-25 следует готовиться к диализу, но не раньше. Чем скорее затормозить все негативное, что влияет на почки, тем дольше может оставаться именно такая функция, как есть сейчас, или она будет ухудшаться, но по чуть-чуть, чтобы жить без диализа.
Сами по себе такие уровни креатинина и мочевины не токсичны и не опасны, опасно или прогрессирование, или другие эффекты на калий, кальций, фосфор,гемоглобин. То есть они сами еще ничего, но могут обрушить другие показатели.