Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 65 лет. Не ходит, не сидит (падает давление сразу) месяц лежала в больнице 13. Диагноз МДС. В боткинской перепроверили стекла сказали МДС не видят. После больницы 2 недели пили ферум лек 3 р в день. В заголовке последние анализы.в больнице пытались поднять гемоглобин и...
Здравствуйте, гинеколог ее осматривал, УЗИ органов малого таза выполняли? Учитывая сахарный диабет, необходимо исключить диабетическую нефропатии, обязательно кровь на креатинин, мочевину, калий,натрий, протеинограмму, общий анализ мочи.
У моего отца при госпитализации в январе 2025г. были обнаружены низкие тромбоциты и высокие лейкоциты, что стало поводом обращения к гематологу. За пол года его состояние дошло до того, что он перестал чувствовать ноги и появились сильные боли. Врач установил диагноз МДС/МПЗ...
Здравствуйте! Диагноз поставлен верно судя по описанию костного мозга. Ранее такой диагноз( миелодиспластический синдром) называли "предлейкоз". Миелодиспластический- то есть нарушается кроветворение, накапливаются хромосомные мутации. Пациенты могут быть привержены к постоянным переливаниям крови из-за снижения гемоглобина, тромбоцитов, выше риск развития инфекций. Молодые пациенты с нарушением кроветворения могут быть представлены на консилиум и на трансплантацию костного мозга в зависимости от течения заболевания. Нарушение работы костного мозга может приводить к бластозу и выходу в острый лейкоз. В этом случае применяются уже протоколы по лечению острых лейкозов. Пока могут быть использованы другие более мягкие режим с цитостатиками ( азацмтидин,цитозар, меркаптопурин). Каждый месяц , либо чуть реже гематолог будет проверять костный мозг на предмет роста опухолевых клеток( бластов).
Женщина 70 лет, МДС с однолинейной дисплазией, тяжелая хроническая анемия, лечение эритропоэтин и 4 трансфузии один раз в месяц - без эффекта. Назначили леналидомид 10 мг - 4 курса. После 7 дней приема ревлимида анализ крови показал снижение гемоглобина в 2 раза больше чем...
Здравствуйте, леналидомид сам по себе редко вызывает стремительное снижение гемоглобина. Важно исключить в том числе и другие причины скорой анемии ( прогрессирование заболевания крови, желудочно-кишечное кровотечение, обострение геморроя, присоединение витаминодефицитных состояний). До стабилизации ситуации с гемоглобином препарат можно отменить( обсудить с лечащим врачом). Сейчас стоит рассмотреть внеплановую госпитализацию в отделение для переливания компонентов крови, там же сдать остальные анализы и пройти необходимые обследования( Стернальная пункция , кал на скрытую кровь, ЭГДС, осмотр хирурга, анализ мочи, биохимия крови, ЛДГ, уровень фолатов , В12).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Странные анализы
1 ответДобрый вечер. Сегодня получил результат анализов крови на мно, протромбин и протромбиное время. Инвитро пишет, что результаты вызывают сомнения. Принимаю варфарин по назначению кардиолога. Основной диагноз по гемотологии - мдс рефракторная анемия. Так же есть диабет 2 типа...
Владимир, они не странные, они отражают гипокоагуляцию («разжижение») крови на фоне приёма варфарина. Для инвитро они странные, потому что инвитро про Ваш варфарин, скорее всего, ничего не знает, а нормы приведены не для ситуации приёма варфарина. Ваше МНО не должно быть нормальным, иначе смысл вообще варфарина-то; оно должно быть в тех пределах, которые обозначил кардиолог (как правило, это от 2 до 3 или от 2,5 до 3,5). Вероятнее всего, для Ваших пределов МНО высоковато, и требуется уменьшение дозы варфарина.
Невыясненный диагноз
2 ответаЗдравствуйте! помогите, пожалуйста с расшифровкой анализов и постановкой диагноза.Гематолог все время что то назначает по сдаче анализов, но толком диагноз не ставит.Не может ли это быть онкологией или мдс?насколько это страшно?Гематолог ставит диагноз лейкопения,...
Здравствуйте! Лейкоциты снижены незначительно. Об опухоли крови как правило не говорят. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы. Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении: - Уровень витаминов В9, В12 -общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП - УЗИ брюшной полости, почек - антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV) - АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор -ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы). То что сдано повторять не требуется. Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.
Какая анемия?
21 ответЗдравствуйте! Мама потеряла сознание в начале лета, упала, разбила голову, чмт с кровоизлиянием. 2 недели проходила лечение в нейрохирургии. При поступлении гемоглобин был 88, ещё через 5 дней стал 75 и её отправили капать кровь, подняли до 109. Там в стационаре ей кололи...
Здравствуйте! Морфологически повышение эритроцитарных индексов больше говорит в пользу дефицита витаминов группы В. В12 по анализу в субдефиците. Ферритин может быть ложно повышен за счёт воспаления, вливания внутривенно железо. В идеале в подобной ситуации может быть полезным сдать гомоцистеин ( косвенный маркер дефицита витаминов группы В), а также коэффициент насыщения трансферрина железом ( если ниже 19%, то железодефицит официально можно подтвердить). Если несмотря на терапию нет улучшения, то обычно назначается стернальная пункция для оценки работы костного мозга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как лечить лейкопению
1 ответЗдравствуйте. Основной диагноз С58.3 , гематология D72.9 Прошла пять разных гематологов, обследование у эндокринолога, паразитолога. Сделала Трансбиопсию костного мозга (МДС и рак крови исключили). Причин лейкопении не нашли. Какие ещё исследования пройти и анализв сдать? К...
Здравствуйте! Обычно в такой ситуации стоит сдать: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита. Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ) Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости. Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.
диагноз МДС. мультидинейная дисплозия. выписали уколы эоитропоэтина подкожно 4000 ед 3 раза в неделю с увеличением дозы на 2000 ед в неделю и доведением максимальной разовой дозы 10000ед. в связи с инвалидностью в аптеке выдали эральфон альфа 2000 МЕ 20 ампул по 1 мл....
Андрей, здравствуйте! 4000 ед - это 2 ампулы. Значит на первой неделе вы делаете по 2 ампулы х 3 раза в неделю, на второй неделе по 3 ампулы х 3 раза в неделю, и так до 5 ампул за раз х 3 раза в неделю. Но форма выпуска по 2000 МЕ крайне не удобная в вашем случае, поскольку максимальный объем одной п/к инъекции не должен превышать 1 мл, при необходимости введения бóльших объемов следует использовать несколько точек введения. Поэтому если есть возможность, следующую упаковку взять по 10000 МЕ в 1 мл.
Анемия неуточненная
4 ответаВ течение трех лет второй раз упал гемоглобин до значения 45. При этом Фолиевая кислота, B12, железо в норме, ферритин 417. После переливания эритроцитарной массы повысился др 91, эритроциты 3.01. Через неделю гемоглобин 85, эритроциты 3.01. Два года назад был под вопросом...
Здравствуйте, Инна, онкопоиск расширенный проводили? Вам надо повторно обратится к гематологам, чтобы повторно выполнить стернальную пункцию, провести генетический анализ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть отклонения в анализах, врач сказал показать их гематологу. Болею: синдром хронической усталости : PEM после нагрузки + сильное повышение пульса при вставании, ходьбе. От высокого пульса (более 100 .. 110 уд/мин) возникают боли в груди. Поэтому в данный момент не могу...
Здравствуйте! По приложенным анализам убедительных данных за болезни кроветворения нет. Изменения незначительные и могут быть вторичными,например, на фоне нагрузки на печень, особой работы системы печени. Дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита, перегрузки железом. При нарастании ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом сдается генетический тест для исключения гемохроматоза ( мутации в гене HFE), УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени, ггтп, щелочная фосфатаза. Обращает на себя внимание пограничный уровень билирубина. Такое может быть при синдроме Жильбера,который в свою очередь может давать рост ферритина. Дополнительно по обмену витаминов В до начала лечения витаминами сдается В12, В9, гомоцистеин. Дефицит витаминов группы В может давать небольшое снижение лейкоцитов, тромбоцитов.
