
Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Юлия здравствуйте!
По предоставленным вами выпискам , данным гистологического исследования, ваша ситуация характеризующаяся продолжающимися обильными маточными кровотечениями после раздельного диагностического выскабливания РДВ с гистероскопией, повторным утолщением эндометрия до М-эхо 20 мм, аденомиозом, кистой яичника и железистой гиперплазией по гистологии, требует правильной тактики к подходу, для далтнейшей диагностики и коррекции
Согласно клиническим рекомендациям, железистая гиперплазия эндометрия требует лечения, и ВМС-ЛНГ Мирена является одним из эффективных методов.
Но при сохраняющихся обильных кровотечениях и значительном утолщении эндометрия после РДВ, может потребоваться повторная диагностика и
подтверждения диагноза, и вида гиперплазии
Необходима коррекция железодефицита
Прием препаратов железа не менее 2,3 меч
Утолщение М-эхо и продолжающиеся кровотечения: М-эхо 20 мм после выскабливания, а также обильные кровотечения со сгустками в течение 9 дней, указывают на неполное удаление эндометрия или его быстрый рецидив.
Это не является нормой после адекватного выскабливания, которое должно привести к истончению эндометрия, и скудным выделением, как и сказал Вам доктор на амбулаторном приёме
Получения адекватного материала для гистологического исследования, чтобы исключить наличие атипии,и для полного удаления гиперплазированного эндометрия, если предыдущая процедура была неполной.
Остановки продолжающегося кровотечения
Кистозное образование яичника: Функциональная киста яичника до 4 см требует наблюдения и может быть связана с гормональным дисбалансом., контроль УЗИ обязательно
Заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения могут быть причинами АМК и гиперплазии
эндометрия.
Ваш уровень ТТГ 3.9 мМЕ/л, хотя и в
пределах референсных значений, но желательно немного ниже , особенно после
прекращения приема препаратов. Консультация эндокринолога и контроль функции щитовидной железы так же обязательны