Что вас беспокоит?
Обильные выделения при установки Мирены.
Добрый вечер уважаемые врачи. Прошу помощи в решении данного вопроса. 3 марта была произведена Гистероскопия с выскабливанием и была установлена спираль Мирена. При выписке по узи все было хорошо спираль стояла как положено. С 3 марта по 8 марта были умеренные кровянистые выделения. С 8 марта по сегодняшний день идут обильные выделения как при месячных также присутствуют боли в области поясницы и внизу живота тянущие, не критично обхожусь без обезболивающих. Сегодня на приеме у врача на узи было обнаружено что спираль немного отошла(( по словам врача находится на шейке матки или у шейки матки не поняла. Также она сказала что возможно есть полип либо это сгусток крови сомневается. Также она сказала что эндометрия пышная 10 мм. Я принимаю транексам третий день по 500 мг три раза в день сегодня 17:00 выпила 1000 мг, в общей сложности я принимаю с 21 февраля по 3 марта, перерыв был с 4 марта по 10 марта. Подскажите пожалуйста как мне быть в данной ситуации, неопасно ли это моя ситуация. Можно ли принимать так долго транексам? его мне прописали до субботы. В субботу планируется прием и на узи врач сказала что еще раз посмотрим картину и если выделения не закончатся то тогда нужно будет перейти на гормоны терапию после результатов анализа гистологии. Ещё такой вопрос, прочитала вчера что при мигрени с аурой мерена противопоказано у меня мигрень с аурой не подтверждена но у меня в течение трёх лет два раза в год выпадает поле зрения как при мигрени с аурой только без головных болей. Чем это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам гистероскопию проводили по поводу гиперплазии эндометрия? Гистологию ещё не получили? Как правило в первые месяцы после установки ВМС Мирена могут присутствовать кровянистые выделение, они могут быть как мажущими так и усиливаться.Это нормально. Продолжайте приём кровоостанавливающей терапии, которая вам назначена. Другой вопрос что доктор видит смещение спирали и подозрение на полип. После гистероскопии за такой короткий промежуток времени он не мог образоваться вновь.
И по поводу мигрени с аурой, это не является абсолютных противопоказанием к установке ВМС. Пройдите очную консультацию невролога для постановки правильного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно спираль устанавливается после получения заключения гистологического исследования материала из полости матки и цервикального канала. Тоанексамовая кислота может применять безопасно до 4-5 дней. Первые 3-6 месяцев происходит период адаптации и на фоне спирали могут отмечаться кровянистые выделения. В таких ситуациях рекомендуют повторное проведение узи и если действительно спираль сместилась, то ее можно попробовать поправить под контролем узи. При мигрени с аурой не рекомендуется прием препаратов содержащих эстрогены, в мирена есть только гестагены и действуют они местно. Поэтому опасности в ее применении при мигрени нет.
Елена Федоровна, а как быть если обильные кровотечение, чем их останавливать, если транексам нельзя пить долго? И если вдруг придется Мирену убрать, как лечить эндометриоз?
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста тампоны можно ставить? На работе не удобно и нам нельзя так часто выходить, работа связано с консультацией и 11 часов на ногах.
Марьям, в дозировке 1000 мг 3 раза в день ее применяют не более 4-5 дней, в дальнейшем она может применяться в более низкой дозировке. При эндометриозе так же эффективны препараты на основе Диеногеста. Пока не стоит торопиться с удалением спирали. Тампоны могут применяться.
Принятый ответ
Марьям здравствуйте!
Смещение спирали требует обязаиельного контроля, если она находится на шейке или близко к ней, возможно усиление кровянистых выделений
Пышный эндометрия 10 мм и подозрение на полип или сгусток крови требуют уточнения при повторном УЗИ
При обильных выделениях с болями исключить , воспаление
Транексам обычно принимают коротким курсом от 3-5 дней при обильных выделениях, но по назначению врача можно дольше
Длительный приём более 10 дней не рекомендован , или требует более внимательного контроля
В вашем случае врач назначил приём до субботы это допустимо, но под контролем врача
Если кровотечения продолжаются дальнейшую корректировку необходимо подбирать на очном приеме
Мигрень с аурой и Мирена
Мирена противопоказана при подтверждённой мигрени с аурой, так как повышается риск сосудистых осложнений
Ваши эпизоды нарушения зрения очень похожи на симптомы мигрени с аурой, но головные боли отсутствуют.
Желательно обсудить с неврологом необходимость дополнительного обследования для уточнения диагноза, так как ВМС уже установлена
Посетите гинеколога, уточните результаты гистологии.
Коррекции положения спирали или её удаление при необходимости, после УЗИ и осмотра
Возможно на УЗИ врач увидел сгусток крови, на повторном УЗИ думаю уточнит этот момент
Принимайте достаточное количество чистой воды, не менее 1,5 л
Если на фоне обильных выделений будет слабость головокружение необходимо проверить уровень железа ферритина гемоглобина
Елена, Подскажите пожалуйста, тампонами можно пользоваться, работаю консультантом, 12 часов на ногах не удобно с прокладками.
И как быть теперь мне, если транексам нельзя, Мирену нельзя, как лечить эндометриоз?
И почему опытный врач мне поставил Мирену, не дождавшись гистологии??? И почему на Мирене пышная эндометрия?
И есть ли выход из моей ситуации без ущерба для здоровья?
И еще такой вопрос не по вашей специальность, но если поможете буду вам благодарна. После облепихового чая у меня ураган в кишечнике и крутит со спазмами, что можно принять ? Что совместим с транексамом?
Марьям, спасибо что ответили
Постараюсь ответить подробно на ваш вопрос
Смещение ВМС требует контроля. Если она действительно в шейке, это снижает ее эффективность и онтрацептивную, и лечебную для эндометриоза и может провоцировать кровотечения
Возможно т, потребуется поправить или удалить.
Эндометрий 10 мм после гистероскопии может быть нормой восстановления.
Но на фоне смещенной спирали это требует более внимательного наблюдения
Такая ситуация возможна, при установке ВМС как адаптация
Транексам приём в течение 3 недель с перерывами под контролем врача для остановки кровотечения допустим.
Важно не превышать назначенную дозировку
Тампоны возможно использовать до осмотра в субботу, но размер тампона большой впитываемости нежелателен если ВМС сместилась
Доктор должен был уточнить , почему без результатов гистологии установил ВМС
Возможно , так как она имеет лечебные свойства при аденомиозе и профилактики кровотечений
Врач мог установить Мирену до гистологии, чтобы сразу начать лечение симптомов.
Для лечения эндометриоза часто применяется диеногест
Но подбор возможен только после получения результатов гистологии
По поводу болей и спазмов в кишечнике
Спазмолитик самый безопасный и эффективный, и который быстро снимет спазм и боль. Он совместим с Транексамом это Но-шпа или Бускопан
Возможен приём
Мебеверина, Дюспаталина, или Папаверин свечи в прямую кишку
При посоаьлении стула Смекта
Ибупрофен ,Нурофен, Напроксен, Кеторол, Диклофенак не рекомендуется использовать вместе с Транексамом
Облепиховый чай обладает выраженным желчегонным и легким послабляющим действием..
У чувствительных людей и при ДЖВП, перегибах в желчном пузыре может вызвать резкий выброс желчи и спазм кишечника
Елена, спасибо вам огромное 🙏 у меня перегиб желочногт, теперь понятно почему. Сейчас есть неприятные ощущения в кишечнике, а мне нужно выпить транексам, он не ухудшит мое состояние ?
Елена, спасибо за подробный ответ ❤️
Теперь мне понятно, завтра иду на прием к врачу который меня оперировал, посмотрит на узи, может подправит спираль. Это не больно?)
Нет не ухудшит, но желательно выпить дюспаталин или смекту после приёма
Желательно не менее часа между препаратами
Пожалуйста рада была помочь
По поводу корректировки ВМС, думаю доктор оценит всё и сделает максимально аккуратно, если плохо переносите возможно иметь с собой анальгетик быстрого действия
И согласовать приём с врачом
Если консультация была полезна, буду рада отзыву в профиле
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постарайтесь не переживать раньше времени. После гистероскопии, выскабливания и установки Мирены кровянистые выделения могут сохраняться 2–3 недели. По выписке серьёзной патологии не описано, спираль была установлена правильно, поэтому такие выделения чаще всего связаны с заживлением эндометрия и адаптацией к Мирене. Транексамовую кислоту обычно можно принимать короткими курсами до 5 максимум до 7 дней, если лечащий врач назначил до субботы, такой срок считается безопасным. Если кровотечение не усиливается (не более 1 прокладки в час), нет выраженной слабости, головокружения или температуры, то это не опасная ситуация. Контроль УЗИ и осмотр, как вам уже запланировали- правильная тактика. Что касается эпизодов выпадения поля зрения: это действительно похоже на мигрень с аурой без головной боли. Такие эпизоды обычно проходят самостоятельно и не опасны, но при наличии ауры нежелательны препараты с эстрогенами. Мирена содержит только прогестаген, поэтому обычно считается допустимым вариантом. Если эпизоды учащаются, стоит дополнительно обсудить это с неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В течение от нескольких недель др нескольких месяцев посое введения ВМС могут беспокоить ациклические кровянистые выделения из половых путей, чаще всего они уменьшаются и совсем пропадают к третьему месяцу использования (но иногда могут продолжаться до 6 месяцев).
Если выделения не обильные, то обычно это не опасно.
Для уточнения дальнейшей тактики в подобных случаях может быть целесообразно дождаться результатов гистологии.
Транексамовую кислоту при обильных выделениях могут рекомендовать (чаще по 1000 мг 3 раза в сутки), но не более 5 дней.
Мигрень с аурой не является противопоказанием к гормональной ВМС.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202018 ответов
- 8 Мая 20211 ответ
- 24 Августа 202132 ответа
- 14 Октября 202116 ответов