Что вас беспокоит?
Повышен альдестерон и диастолическое давление
Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите! Дочитайте пожалуйста. Мне 34. Всегда были проблемы с щитовидной. Ставили териодит, зоб, потом 2 беременности подряд Ттг полскакивал до 120, антитела около 500. Поставили АИТ. Назначили тироксин, после беременности перестала пить .по узи то диф изменения, то кодоидные включения, всегда разное. С того года стало ужасным состояние. Периодами сердце выскакивает (пульс после элементарной уборки постели или ходьбы по дому) 100-110+нормализуется быстро. Перепады настроения резкие, усталость, нет сил, нехватка воздуха, начали болеть все мышцы которые есть (но и с позвоночником не маленькие проблемы (пластина в пояснице))ощущения качания особенно когда просто стою и самое ГЛАВНОЕ повышение диастолического давления! Сначала иногда и не ного6, потом чаще и выше и вот сейчас стабильно 90-95+ Верхнее до 125-130,чаще 116,106,110 и т д и вот такое верхнее на 95,92 97 Иногда бывает дни и чувствую себя лучше и настроение нормальное и давление нижнее до 90. 89,86 (к вечеру 90+, когда лежу давление диастолическое ниже. Вобще 1.УЗИ почечнвх вен, артерий, ещё каких то артерий в БП без паталогий, 2.узи шее (4м назад) гипопазия ппа, 3.УЗИ БП без паталогий УЗИ почек нефроптоз 1ст справа (всегда был) 4. Биохимия крови - ок 5. оам Толко эритроциты 0.3 6. ОАК лейкоциты повышены, формула сдвинута влево недавно лёгкая простуда была. 7. Экг-ок, ЭХОкг (пол года назад - ок 8. Мскт без контраста (5м назад) мочевыделительной системы - ок (хотела переделать с контрастом, мне рассказали, если б было что то подозрительно, отправили бы на дообследование. Пошла дальше. Сдавала гормоны Щ (только ТПО 100+) и наконец гормоны надпочечников Повышен альдестерон 400+ Мой самый главный вопрос! Это что, онкология надпочечников? Я спать не могу из за этого. Что со мной помогите пожалуйста 🙏 кстати, в ноябре, была моча мутная и взвесь в мочевом и хлопья в моче, них живот побаливал(только эритроциты в оам и нечипоренко) по этому мскт делала+ моча на цитологию сдавала. И цистоскопию делала. Прошло само, начала много воды пить. Очень прошу если это возможно успокойте меня, если нет, скажите прямо! Кстати в туалет по моему чаще охото стало. Мочегонные не пью от давления не пью. Начала вот только магне в6 пить и эсенснале. Эльтироксин(50 )3 дня не пью, потому что не понимаю надо или нет. Д3 пью ещё (уровень 33 у меня) Помогите пожалуйста! Все что есть прикладываю. Стоит Мерена (но читала она не влияет) кстати в том и позатом году мрт головы делала. В заключении изменения высоты или эктопия миндалин мозжечка ( вроде как, особенность) Раньше на мрт не было такого. Консулттмроваоась тут же с кардиолога. Ничего не назначают, потому что, вроде, не видят проблему в сердце и говорят таблетки от давления могут только навредить
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение уровня альдостерона отдельно от ренина ничего не значит. Когда делали КТ почек в таком случае увидели бы образование. Сам альдостерон может повышаться на повышение давления. Поэтому лучше всего проконтролироваться с кардиологом, неврологом и подобрать терапию.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Скажите, значит не стоит с контрастом переделывать мскт?
Кардиологи на этом сайте тоже не видят проблемы своего профиля. Говорят, что это спазм сосудов, только вот на фоне чего, не понятно.
А с остальным как быть. Тироксин продолжать по 50 пить. Когда тог был 1.4 я себя лучше чувсовала. Сейчас Ттг стабильно 3.3. И ещё антитела тпо есть
Продолжайте пить 50 мкг. Дело в том, что изменения ТТГ до 10 никак клинически не проявляются. Скорее всего, повышение и плохое самочувствие — совпадение, снижение ТТГ, скорее всего, приведёт ещё к повышению давления.
Здравствуйте! Вы хотите сказали чем ниже Ттг, тем выше диастолическое давление?
По вашему мне всё таки кардиолог нужен?
Да чем ниже ТТГ тем выше давление и пульс, да нужен кардиолог и невролог, есть вероятность что гиперстимуляция идёт нерва вагуса, от этого напряжение сосудов.
Ой я таких слов не знаю. И у нас врачи не знают 🤦♀️ я тут обычно ищу ответы, потом просто очно говорю врачам что мне нужно 🤦♀️ у меня в беременность ттг 1.4 был, давление идеальное было. Я думала, чем выше Ттг тем хуже для организма, наоборот. Как это работает? А отчего эта гиперстимуляция? И что такое вагус? Это не опасно?
Что мне прийти сказать врачам? А лучше может вы подскажите как это проверить? Чтоб я сделала, а потом уже пошла к врачам.
Что такое вообще гиперстимуляция и чем?
Нет, когда ТТГ в норме, и даже когда он чуть выше, это лучше чем когда ТТГ низкий, так как он стимулирует дополнительно сердечно-сосудистую систему. Так как щитовидная железа отвечает за все обменные процессы. Если ТТГ низкий, значит гормонов щитовидной железы слишком много. Для беременных все немного по другому так как до определённых недель у ребенка не работает своя железа. Вагус это нерв, он идет от мозга и стимулирует сердце, лёгкие и пищеварение. Есть такой диагноз как вегетососудистая дистония, когда не видят причин, чаще всего нарушение может быть именно в работе нервной системы, именно поэтому лечение совместное у кардиолога и невролога. Чтобы его исключить обычно ставят суточный мониторинг АД и ЭКГ, делают ЭХОКГ. Если там все норма, то невролог назначает свою терапию а кардиолог свою и давление снижается.
Получается это препараты пить на постоянно основе? Я эхо делала 5м назад
Думала, это по мрт головы смотрят? Или мскт с контрастом? Может мне пока тироксин не пить всё таки? Если нервная система, тут наверно, больше психотерапевт чем невролог? Скажите не опасно такое диастолическое давление? Я места не нахожу себе
Записалась к кардиологу посмотрим, что скажет
ЭХО переделывать не нужно, оно подойдёт. МРТ головы ничего не покажет к сожалению. Что касается ВСД, то сначала смотрит именно невролог, не психотерапевт, только если невролог решит, что психотерапевт нужен. Нет в таком возрасте повышение диастолического давления не опасно, но конечно надо разобраться и начать терапию, так как пока это компенсирует организм, надо не привести к изменениям в сосудах.
Поняла. Тогда начну с кардиолога потом к неврологу) Спасибо большое!
Не за что!)
Здравствуйте! Простите я вопрос ещё задам?
У меня в итоге надаоченики то здоровые нет? По вашей части у меня проблем кроме АИТ нет?
Давление диастолисеское вобще не из гормонов и щитовидной?
По результатам обследования проблем в надпочечниках нет. Да проблема не в гормональной системе.
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении уровня альдостерона стоит подозревать первичный гиперальдестеронизм.
При сочетании спонтанной гипокалиемии, неопределяемого уровня ренина, плазменной концентрации альдостерона более 20 нг/дл (550 пмоль/л) - диагноз первичного гиперальдесторонизма считается установленным без проведения дальнейшего подтверждающего тестирования.
Вы подобного не описываете.
Сдавали ли вы ренин и альдостерон совместно ? не вижу в подгруженных файлах (альдостерон, ренин, калий).
Так же при КТ почек вероятнее в надпочечниках описали объемное образование - аденому надпочечника.
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста ещё раз. Там есть прикреплены анализ. Ренин и их соотношение. В кт от ноября в описание нет, вроде, образования🤔
Действительно не было, странно. Я прикрепила. Последний документ. И кт пожалуйста посмотрите ещё раз
Считаете нужно переделать кт с контрастом? Узи сосудов почек я делала, если есть образование, почему тогда клроаотки все в норме? Умоляю помогите разобраться. Я понимаю, если бы было у меня все давление повышено да, но у меня только нижнее, это не просто так. Тем более Кардиологи тут не видят свою проблему
Теперь увидела
Убедительных данных за стойкое повышение альдостерона нет, ренин в норме
Поэтому показаний для КТ с контрастированием нет, если бы была аденома - клиника была бы более выраженной с подъемом и систолического давления
Вы оценивали электролиты крови ( калий, натрий, кальций, магний)?
Возможно в таком случае имеет место обратиться к неврологу
Да, не могу найти. Месяца 2 назад сдавала, вроде
Если не найду нужно сдать? Как это может влиять на давление диастолическое?
Скажите а антитела у меня 100+ с этим ничего не делать? Правда, чем ниже Ттг, тем больше может давление повышается? Я не пью тироксин уже 3 дня
Не понимаю, что надо пить, а что нет
Представленные вами данные говорят о развитии у вас аутоиммунного тиреоидита , в некоторых случаях в результате данного заболевания возникает стойкая недостаточность щитовидной железы.
При ТТГ более 10,0 мкМе/мл рекомендуется пожизненная заместительная терапия левотироксином
Дозировка данного препарата подбирается индивидуально по целевому уровню ТТГ 
Антитела К ТПО определяются 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
При снижении уровня ТТГ менее 0,4 мкМе/мл можно говорить о передозировке препарата, данное снижение требует коррекции дозы левотироксина, но не полной отмены
Повышение артериального давления при передозировке возможно, чаще отмечается ускорение пульса
В настоящее время гипотиреоз компенсирован, поэтому продолжайте принимать л-тироксин 50 мкг ежедневно утром за 30- 40 минут до еды
Здравствуйте! А если у меня Ттг был 5.6 то можно не принемать тироксин? Мне просто кажется, что все таки моё плохое состояние, качание, нехватка воздуха, резкие всплески гнева и раздражительности, плаксиаость и тд - это заслуга моих гормонов, мне кажется, что они меняются постоянно и это на меня как то влияет
Просто Ттг в её беременности выше 6.5 не поднимался ни разу.
Ещё подскажите, на ваш взгляд у меня по вашему профилю есть проблемы ещё кроме АИТ?? Надаоченики все таки здоровы? Я просто не совсем поняла почему у меня этот альдестерон повышен.
Моё диастолического давление все такие ни как не связано с гормонами и т д даже косвенно?
Так как ранее ваш уровень ТТГ повышался значительно (более 10 мкМЕ/мл), то стоит продолжить прием тироксина
Под контролем уровня ТТГ (норма на заместительной терапии 0,4-4,0).
Альдострон очень чувствительный показатель, поэтому может меняться на любые изменения давления, общего состояния
Всегда рекомендуется оценивать так же показатели ренина, а так же их соотношение
Диастолическое давление все же повышено, поэтому альдостерон может быть изменен
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202014 ответов
- 3 Апреля 202212 ответов
- 14 Октября 202316 ответов
- 5 Января 4 ответа