Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Острый трахеит
7 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста Болею уже 8 дней. Началось всё с насморка, и чихания. Сразу же начала принимать противовирусное (Осельтамивир). Стало лучше, но на третий день болезни к вечеру, поняла что садится голос и появляются позывы к кашлю. На четвёртый день всё...
Здравствуйте, Светлана. Если есть слизь, мокрота, то кашель не считается сухим. Вы отмечаете что откашливаться стало сложнее, значит слизь есть? Если после длительных кашлевых позывов кашель прекращается без выделений мокроты, значит сухой. При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой назначается Аскорил или Джосет в сиропе до 10 дней. При сухом кашле тактика врача верная, назначаются препараты, обладающие противокашлевым действием. Подскажите, делали Рентген грудной клетки, сдавали анализы крови общий, СРБ, кровь или ПЦР мазки на инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш, Ковид-19)?
Полиринусит
5 ответовДобрый день! Ребенок 6 лет.в конце декабря.Переболел орв в лёгкой степени ,был только насморк. Промывали аквамарис леечкой. После ребенок 3 месяца уже как кхекает. Были у врачей (прилагаю фото рекомендаций). Назначали и Синупрет капли но из носа нечего не вымывалась и...
Здравствуйте! За этот год сдавали анализы ОАК с лейкоцитарной формулой? У ребенка ранее не было аллергии? Пока продолжайте лечение с Назонексом (препарат безопасный, работает только на местном уровне, системно никуда не всасывается) На консультации у гастроэнтеролога были? Так же не исключается заброс из отделов ЖКТ.
Кашель больше месяца
2 ответаДобрый день, 13.09.2023 ушла на больничный (диагноз синусит), лечение: флемоксин салютаб, полидекса, ингавирин, заболела грудина назначили доктор мом сироп, и ингаляции физ.раст. и амбробене, выписали 27.09.2023, так же с кашлем. 9.10.2023 пошла на больничный с кашлем...
Здравствуйте. Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, сделайте спирометрию с бронхолитиком. Пропейте Монтрал МЛ 10\5 мг 1 т вечером 1 месяц, подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикортом 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка
20 ответовЗдравствуйте! Дочке 2.5 Как пошли в сад появился ларенгит. В начале мая сели на больничный с кашлем. Кашель был в утренние часы сильный до рвоты. Проделали ингаляции с пульмикортом, кашель, вроде, стал меньше, но не прошёл. Сдала оак. От 18.05, вроде, бактериальная инфекция....
Добрый день. Анализ крови не прикрепился. Ребёнок привит от коклюша ?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок очень часто болеет нам 1,11 месяцев. Ходим в сад 3-4 дня потом две недели, а то и три лечимся. У ребёнка появился храп, 2.12. пошли к Лору врач поставил диагноз ринофарингит и аденойды 1 степени, горло было по прежнему красное ,...
Здравствуйте.
Противовирусные неэффективны при лечении ОРВИ, пневмоний (согласно Федеральным клиническим рекомендациям).
Отхаркивающие препараты запрещены до 2 лет, а до 5 лет крайне нежелательны, так как малыш ещё не умеет откашливать мокроту, а отхаркивающие препараты (амброксол, бромгексин и прочее) разжижают её, увеличивают в объеме, что может привести к сужению бронхов и развитию пневмонии.
Сейчас у малыша иммунитет ослаблен, вероятнее всего это новый эпизод вирусной инфекции, осложнения обычно развиваются через 4-5 дней (пневмонии, отиты, синуситы), разовьются они или нет зависит от иммунной системы организма.
В настоящее время, если в лёгких чисто, после осмотра рекомендуется обычно симптоматическое лечение и наблюдение: обильное питьё, нурофен при температуре 10 мг на кг, интервал 6-8ч (доза - половина веса, например, 12 кг - 6 мл доза), промывание носа физ р-ром в течение дня, эффективнее со шприца с насадкой, массаж по спинке снизу-вверх, ингаляции с физ р-ром, дома 21-22С, влажность 50-60%.
Если у ребёнка лающий кашель, то показаны в таких случаях ингаляции с пульмикортом, витамин д3 по 3 кап 1500 МЕ (вигантол, аквадетрим, детриферол), с 3лет по 1000 МЕ, круглый год.
Если к 4-5 дню нет улучшения, то рекомендуется осмотр, оак, оам,С- реактивный белок.
Щекотание И кашель
18 ответовДобрый день. С 26.10 по 5.12 ребенок болел вроде как коклюшем. (Выписывали беродуал И синикод) 5.12 У меня ночью появилась сильная сухость во рту. 6.12 сдавала плановые анализы, по ним всё хорошо. 6.12 ночью появился кашель из за першения В горле. Далее несколько дней...
Здравствуйте, напишите возраст ребёнка. На сегодня самочувствие какое? ингаляции принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грипп и температура
5 ответовЗдравствуйте В понедельник 15.12 у ребенка поднялась температура 38,8 сбила, вызвала врача. Педиатр посмотрела, сделала тест на грипп отрицательный, в легких чисто. Назначила обильное питье и сбивать температуру, спросила можно ли дам кагоцел, сказала можно. Во вторник...
Здравствуйте. По анализу снижены гематокрит и средний объём эритроцитов, при этом содержание в них гемоглобина повышено это указывает на дефицит железа и/или его депо ферритина и/или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов. Судя по описанию и результатам крови (лейкоциты 9,7, СОЭ 13, нормальные остальные показатели) явных признаков бактериальной пневмонии, тяжёлой бактериальной инфекции сейчас нет. Скорее всего, вирусная ОРВИ/острый бронхит с реактивным кашлем. Решение о антибиотике клиническое, и при отсутствии очага/плохого состояния ребёнка антибиотик обычно не показан. Одна доза антибиотика вреда не сделает, но дальнейшее назначение надо обсуждать с Педиатром, Кардиологом (учитывая историю усиления экстрасистолий после антибиотиков). Я бы отменил. Ответы на ваши вопросы: Нужно ли пересдать кровь в воскресенье/понедельник? Если ребёнок в ближайшие 24-48 часов остаётся в бодром состоянии, с аппетитом, без одышки и без нарастания лихорадки повторный общий анализ крови можно отложить на 5-7 дней или выполнить через 10-14 дней (чтобы оценить динамику после болезни). Если температура повышается и/или появляется ухудшение самочувствия, усиление кашля, дыхательной нехватки, вялость тогда сдайте ОАК и СРБ срочно (в ближайшие 24-48 ч)- поможет оценить, вероятнее бактериальная инфекция или вирусная. Также логично пересдать ОАК через 2-3 недели после болезни для оценки эритроцитарных индексов (рекомендовал бы повторить гемоглобин/MCV через 2-3 недели, также ферритин, трансферрин, В12 и В9). Дежурный врач настаивает на антибиотике правильно ли? При нормальном ОАК, отсутствии признаков очаговой пневмонии при аускультации и при хорошем общем состоянии ребёнка начало антибиотика не является необходимым. Но есть клинические ситуации, когда антибиотик уместен: признаки локализованной бактериальной инфекции (консолидация в лёгких), значительная динамика к ухудшению, повышенный или растущий СРБ/лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (этого не вижу по анализам), клиника бактериального синусита более 10 дней или сильные "тяжёлые" симптомы. Ваша осторожность понятна и оправдана учитывая предыдущее усиление экстрасистолий после антибиотиков обсудите с очным Педиатром и Кардиологом, прежде чем давать курс. Частые мнения у разных врачей это норма в неоднозначных случаях. Последствия от одной дозы антибиотика (Панцеф): одна доза перорального цефалоспорина в большинстве случаев не даёт значимых долговременных последствий. Если ребёнок не перенёс таблетку (рвота), значит препарат скорее всего не всосался это снижает риск какого‑либо эффекта. Тем не менее, у вас в анамнезе ранее наблюдалось усиление экстрасистолий после антибиотиков это повод быть бдительной. Обязательно сообщите об этом детскому Кардиологу и очному Педиатру. Если в прошлом уже была серьёзная реакция, лучше избегать повторных курсов того же класса антибиотиков до консультации Кардиолога.Что делать дальше- рекомендовал бы на очном приёме: наблюдение и поддержка (если ребёнок бодр, пьёт, кушает лаже если менее обычного, но аппетит имеется, играет): обильное питьё, поддержание гидратации. Антипиретики по показанию (Парацетамол, Ибупрофен) строго по дозировке для возраста, массы. Ибуклин-юниор разрешён с 3хлет. Есть комбинированный препарат, разрешённый по возрасту с 2х лет суспензия Брустан и Бруфика (содержит парацетамол и ибупрофен в откорректированных дозировках), Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс порошок для приготовления питья содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Либо Антигриппин детский (разрешён с 3х лет) содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистаминный и витамин, шипучая лекарственная форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, детские чаи и влажный микроклимат. Регулярное промывание носа солевыми растворами и отсасывание слизи (не рекомендую сморкать – дети не умеют правильно дуть и могут повредить барабанную перепонку) у малышей; закапывание антибактериальных капель Изофра, Окомистин, по назначению очного Врача, но не дольше курса. Увлажнение воздуха, покой. Ингаляции физраствором и при сильном кашле добавляем Пульмикорт не позже 18 часов. Если ребёнок захлёбывается- проверьте технику: используйте небулайзер + маску подходящего размера или ингалятор с спейсером и маской (для дошкольников спейсер предпочтительней). Перед ингаляцией хорошо отсосать нос (удалить сгустки). Если после ингаляции кашель/подавление обсудите с пульмонологом смену лекарственной формы или временное прекращение. Когда срочно делать дополнительные обследования: если температура поднимается выше 39,5 и не сбивается, появляется затруднённое дыхание, синюшность, вялость/снижение сознания- незамедлительно в скорую. Если появляются учащённое дыхание, втяжения межрёберных промежутков, слышны хрипы/сухие жесткие хрипы на дыхании нужна срочная оценка и рентген грудной клетки. По антибиотикам: решение о назначении антибиотика должно основываться на клинике и лаборатории (повышенный СРБ, очаг при аускультации или рентген, ухудшение общего состояния). В вашем случае можно наблюдать без продолжения антибиотика. Если врач на платной консультации подтвердит необходимость обсудите с ним выбор антибиотика и потенциальное влияние на сердце, при сомнениях предварительно свяжитесь с Кардиологом. Особое внимание к экстрасистолии: так как у ребёнка ранее отмечалось усиление экстрасистолий после приёма антибиотиков, обязательно: сообщите об этом факте любому врачу, который предлагает антибиотик. До планируемого Холтера в январе избегать необоснованных курсов антибиотиков. При следующем назначении антибиотика уведомите Кардиолога он подскажет, какие антибиотики безопасней. Запланируйте холтер после полного выздоровления (чтобы инфекция не исказила результаты). Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 5капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Обсудите с Кардиологом. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в какао-чай - по вкусу что нравится. 5 капель- возрастная дозировка, в 6 лет будет 6 капель и далее по возрасту по капле на год жизни - до 20. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Обструкция, приступы, длительный кашель.
28 ответовЗдравствуйте и я снова к вам за консультацией, сначало подробно опишу ситуацию а вопросы оставлю в конце текста. Ребенок 2.7 лет, постоянный кашель на почве ОРВИ. У аллерголога были ещё в 7 мес, на ноге имеется атопический дерматит, который вополяется разбирается и чешется...
Здравствуйте. Если сдавали анализы, прикрепите к вопросу для ознакомления. Начните Монтелар 4 мг 1 т на ночь 1-3 месяца. Пока дышите небулайзером с Беродуалом 5 капель+ 2 мл физ. р- ра, через 5-7 минут с Пульмикортом 250 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день, 2 р в день, дышите до 1 месяца.