Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость приема витаминов
5 ответовУ меня хронический гастрит, по фгдс все нормально. Сдала анализы, обнаружился низкий ферритин 20 (гемоглобин 132) и витамин Б12 на нижней границе нормы (368). Чувствую невероятную усталость, иногда вялость и головокружение. Может это и из-за того что я с младенцем в декрете....
Здравствуйте. Ферритин 20 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Кобаламин должен быть не ниже 300 (иногда лечащий врач хочет видеть 400) и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, то да, рассматриваем капельницы. Напоминаю, что их делать только в условиях стационара. Дневной стационар -есть в каждой женской консультации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! В апреле 2024 года на левом глазу выявили ретиношизис в клинике Моники. 13.08.2024 выполнили там лазерную коагуляцию и сказали, что проблем не будет, все успешно. 28.05.25 проверяла зрение в другой клинике, частной, и там нашли разрыв и отслойку сетчатки на...
Здравствуйте Ознакомилась с вашей ситуацией В заочном формате невозможно дать однозначный ответ. Вас осматривали очно несколько офтальмохирургов, и то мнения разнятся. Если больше будут склоняться к пломбированию, то не переживайте за остроту зрения, зрение не должно ухудшится Что касается подвижных включений перед глазами- это похоже на деструкцию стекловидного тела. Для уточнения рекомендуется сделать узи глазных яблок для оценки состояния стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны
Необходимость в гистероскопии
17 ответовДобрый вечер, в том году в декабре было рдв полипа , по биопсии был полип, гормональные не принимала после и спираль тоже не вставляла, до обнаружения полипа были выделения за 2-3 дня до месячных была капля крови когда в туалет по большому ходила, прошел почти год и выделения...
Здравствуйте, Динара. Гиперплазией эндометрия считается, если толщина эндометрия на 5-7 день цикла 8 мм и более. По заключению узи 3,6 мм, это норма. Но есть диффузные изменения миометрия, что говорит в пользу аденомиоза-эндометриоза тела матки. С целью терапии аденомиоза, сдерживания его распространения гормональная спираль Мирена эффективна. Поэтому рекомендуется повторить пайппель-биопсию, если по результатам всё в порядке, то не требуется выскабливание полости матки, можно установить спираль в следующем цикле. В плане профилактики гиперплазии Мирена также эффективна
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость в очках
5 ответовЗдравствуйте. Моему ребёнку 9 лет. Недавно были на приёме у офтальмолога. Врач сказала, что острота зрения у ребёнка 1,0 (зрение хорошее), но некоторые показатели «нулевые», из‑за чего, по её словам, в ближайшее время может начаться ухудшение зрения и развиться миопия.Врач...
Здравствуйте.Риск миопии в 9 лет есть у всех школьников; он реально оценивается только по рефракции на циклоплегии и длине глаза. При нормальной рефракции риск невысок. Назначать очки для близи при остроте 1,0 только из‑за нулевых показателей я не считаю обоснованным без данных объективной рефракции и длины оси глаза. В большинстве случаев достаточно гигиены зрения: перерывы каждые 20–30 минут, хорошее освещение, минимум мелкого шрифта и гаджетов, не подносить близко к глазам, больше времени на улице не менее 2 часов в день.Небольшие плюсовые очки для близи у ребёнка с нормальной рефракцией обычно не вредят, но и доказанной пользы для профилактики миопии нет, в клинических рекомендациях такой подход как стандарт профилактики не указан. Остались вопросы задавайте.
Необходимость искусственной инсеменации
18 ответовЗдравствуйте. Планируем с мужем беременность. 1.5 г назад было искусственное прерывание беременности по причине излития околоплодных вод на 18н.б. до этого почти 8 лет жили не предохраняясь, беременность не наступила. У мужа была плохая спермограмма. Хотим пойти на процедуру...
Здравствуйте! Вы конечно можете пройти инсеминацию но показатели таковы что шансы на удачное зачатие низкие. Скажите кроме анализа спермограммы что еще проводили в плане обследования супругу? Проводилось ли обследование на ИППП, брали ли мазок из уретры, проводили ли узи простаты и органов мошонки?
Необходимость введения озурдекса
9 ответовЗдравствуйте) пациент дедушка 75 лет с прогрессирующей деменцией Обратились в январе с жалобой на снижение зрения в левом глазу, по ОКТ - кровоизлияние (окклюзия ЦВС, макулярный отек левого глаза) В феврале вводим интравитреально ингибиторы ангеогенеза в левый глаз В...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. При посттромботической ретинопатии с явлениями отека допустимо назначение как Озурдекса, так и анти- VEGF препаратов (ингибиторов ангиогенеза). Нельзя сказать , что они взаимозаменяемы, так как работают несколько по-разному. Озурдекс работает комплексно: оказывает мощное противовоспалительное действие, снижает проницаемость сосудов, уменьшает отложение фибрина, стабилизирует стенки патологических сосудов и при этом подавляет выработку самого VEGF (фактора роста эндотелия сосудов). То есть он направлен сразу на несколько патологических факторов, ведущих к отёку. Ингибиторы ангиогенеза блокируют VEGF — тот самый фактор, который провоцирует рост новых, хрупких сосудов и усиливает проницаемость. Ингибиторы ангиогенеза нередко становятся методом первого выбора, когда ключевой проблемой является именно патологическая неоваскуляризация (рост новых сосудов), второй числе если есть риск глаукомы. Озурдекс скорее всего выбрали для лечения, поскольку после курса ингибиторов ангиогенеза отек вернулся,а так же потому что нужно длительно поддерживать эффект ( имплант с Озурдексом высвобождает лекарство месяцами и не нужно будет регулярно делать инъекции).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен холестерин
18 ответовДобрый день! Прошу прокомментировать результаты анализов и необходимость приема статинов. Заранее благодарю.
Добрый день, Ольга. В анализах повышен уровень общего холестерина за счёт ЛПНП. По УЗИ сосудов шеи атеросклероз стенозы 25 и 35-40 процентов. Это показания к назначению статинов, например, розувастатин ( крестор или роксера или розукард или розулип) - 20 мг по 1 таблетке вечером. Контроль липидного профиля, АСТ, АЛТ через 8 недель. Сдайте АСТ, АЛТ перед приемом статинов. Соблюдайте диету по типу средиземноморской, обязательно физическая активность.
Может ли при ГПОД ощущаться ком в горле , есть необходимость в операции.
Здравствуйте! Да при ГЭРБ(гастро-эзофагеальный рефлюкс за счет грыжи ПОД) может ощущаться ком в горле. Операция проводиться в случае большой грыжи ПОД, когда значительная часть желудка выходит в грудную клетку и вызывает расстройства питания) , и в случае когда рефлюксная болезнь не поддается консервативному лечению и сохраняется выраженное воспаление в пищевода(эрозии, язвы). Грыжи ПОД оперируются крайне редко, так как правило хорошо корректируется лечением и режимом питания, и сама операция не считается 100% гарантией, что грыжа вновь не появиться, так же у части пациентов после операции симптоматика сохраняться.
Расшифровка МРТ (мозг и сосуды)
8 ответовДобрый день, посмотрите пожалуйста результаты МРТ. Если есть необходимость, проконсультируйте по лечению.
Здравствуйте! Если объединить данные исследований шейного отдела и головного мозга: Грубой и опасной патологии нет!! 1)В головном мозге и шейном отделе позвоночника не обнаружено опухолей, инсультов, грыж, значимых протрузий или защемления нервных корешков. 2)Микрокиста шишковидной железы: В головном мозге найдена маленькая доброкачественная киста - она не сдавливает ткани мозга, не мешает оттоку жидкости и чаще всего является случайной врожденной особенностью, не требующей лечения 3)Начальные изменения в шее: Есть легкие признаки остеохондроза (диски C3/4 и C5/6 немного потеряли высоту) и минимальные выбухания дисков. Это пограничное состояние между нормой и начальной протрузией, которое не зажимает нервы. В целом, в кратце, все эти заключения можно заменить на одну фразу: "вариант нормы" С учётом найденной кисты планово повторить МРТ головного мозга через год - это достаточно, никакого лечения по результатам МРТ не требуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Планирую беременность.Уровень Т4-87,41;Т3-1,96;ТТГ-3,42. Есть ли необходимость коррекции?
Здравствуйте. Если планируется самостоятельная, не ЭКО, то гормоны в норме, коррекции не требуется. При планировании рекомендуют прием калия йодида 200 мкг и фолиевой кислоты 400 мкг. Также желательно исключить дефицит железа, сдать кровь на ферритин.