Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3772031

Что вас беспокоит?

Необходимость эписклерального пломбирования

Добрый день! В апреле 2024 года на левом глазу выявили ретиношизис в клинике Моники. 13.08.2024 выполнили там лазерную коагуляцию и сказали, что проблем не будет, все успешно. 28.05.25 проверяла зрение в другой клинике, частной, и там нашли разрыв и отслойку сетчатки на месте коагулянтов, они порвались. Отслойка старая, в нижнем отделе. Зрение, сказали, высокое. Миопия -6. Посоветовали собрать мнения о дальнейшей тактике лечения - либо сначала попробовать добавить лазерной коагуляции, либо ставить пломбу. 18.06.25 проконсультировалась в МНТК Федорова. Там мнения тоже дали разные, но витреоритенальный хиркпн сказал тоже попробовать лазерную коагуляцию. Примерно в это же время проконсультировалась в институте Гельмгольца - там тоже хирурги посоветовали ограничиться лазером. 20.06.25 была проведена лазерная коагуляция в Гельмгольца. 24.07.25 при осмотре сказали, что там все хорошо и крепко держится. 13.08.25 при осмотре в частной клинике сказали, что лазеры срываются, но непонятно, старые или новые. 13.10 при осмотре лазерный хирург в частной клинике сказал, что новые коагулянты держатся, пока нужно наблюдать и в глаз не лезть, явка в декабре. 28.10.25 была на консультации хирурга в институте Краснова - хирург сказал, что лазеры срываютс, нужна пломба и уже назначил дату госпитализации. На данный момент меня беспокоит миопия, плавающие «червяки» при взгляде на свет и иногда кажется, что какие-то звездочки мигают, раз в день примерно. Почитав отзывы после операции пломбирование, не нашла ни одного благополучного пломбирования и есть ощущение, что зрение сейчас у меня лучше, чем будет после, что я только наврежу себе, сделав пломбирование. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? Может ещё чьи-то мнения получить?

Ревматоидный артрит
37 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 337·Елена, Сергиев Посад

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В заочном формате невозможно дать однозначный ответ.
Вас осматривали очно несколько офтальмохирургов, и то мнения разнятся.
Если больше будут склоняться к пломбированию, то не переживайте за остроту зрения, зрение не должно ухудшится
Что касается подвижных включений перед глазами- это похоже на деструкцию стекловидного тела. Для уточнения рекомендуется сделать узи глазных яблок для оценки состояния стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны

Вера Анатольевна, спасибо большое за ответ. Переживаю за то, что после операции придётся привыкать к новому образу жизни, так как судя по отзывам к многих ощущается двоение в глазах, мешается пломба, глаз постоянно красный.
У меня периодически очень зудят глаза по совершенно непонятной причине, так и не смогли выявить, что это. Боюсь, что пломба может усилить дискомфорт.

Сразу после операции, в раннем послеоперационном периоде будет дискомфорт и покраснение.
Но потом пройдут, на всю жизнь не останутся

Принятый ответ

Здраствуйте, изучила Ваш вопрос, несколько слов о процедуре: у пломбирования меньше вмешательства, риск осложнений по типу возникновения катаракты низкий, структуры глаза сохраняются, единственный минус процедуры-усиление близорукости, но с коррекцией вы не ощутите разницу, поэтому оцените все за и против и решайтесь! Дополнительно поддерживайте режим труда и отдыха, пейте вит для зрения, компенсируйте другие хронические состояния, не поднимайте тяжести, избегаете травм🌷 берегите себя!

Макка Сайдамиевна, спасибо за ответ. Я работаю бухгалтером, моя деятельность связана с компьютером, есть ли какая-то статистика, когда люди хотя бы могут из дома работать за компьютером после операции? Как я понимаю, последует долгий восстановительный период.

К сожалению, данных статистики у меня нет, восстановительный период действительно длительный, но соблюдение всех рекомендаций после операции критически важно! Первый месяц само зрение будет слабым, вы будете сильно напрягать мышцы глаза, если решитесь продолжать работать, что может дать обратный эффект. Поэтому настоятельно рекомендую взять больничный, или попросить руководство найти себе замену на этот период. Берегите себя, пожалуйста 🌹

Макка Сайдамиевна, скажите пожалуйста, Вы упомянули витамины для зрения, но мне говорили что они бесполезны, или есть какие-то витамины, укрепляющие сетчатку?

Сетчатка чтобы хорошо функционировать должна получать кровь которая ее питает

Идёт эта кровь по сосудам, если сосуды плохие, значит, питание сетчатки тоже будет. Значит нужен вит С который укрепляет их.

Лютеин, омега-3 тоже полезны 👌

Принятый ответ

Здравствуйте, уже свершившуюся отслойку сложно удержать коагулятам. Им просто сложно «зацепиться» за отслоившуюся ткань. Я согласна с мнением из НИИ Краснова, что пока ситуация не самая сложная и позволяет сделать пломбирование, лучше сделать.

Елена Викторовна, большое спасибо за ответ. Коагулянтов сделали много вокруг, то есть они скорее всего не удержат жидкость в разрыве?
Смущает ещё момент, что хирурги не видят разрыв в отслойке, видит только врач, которой лазерный хирург.
Так как хирурги не видят разрыв, предлагают ставить пломбу по интуиции, это такая практика или что-то здесь не так?

Принятый ответ

Доброе утро Елена .

Изначально данных за ретиношизис судя по снимку не было .

На фото абсолютные признаки отслойки сетчатки .

Нижние отслойки -самые агрессивные .

В лечении таких отслоек к сожалению не применима тактика витрэктоми с поджатием газом так как
в случае нижних отслоек это бесполезно, влечет за собой рецидивы , а так же вы достаточно молодая пациентка , витрэктомия влечет за собой множество осложнений , которых не хотелось бы увидеть у молодого организма .

Операция выбора в данной ситуации - пломбирование .

Задавайте вопросы если есть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.