Что вас беспокоит?
Необходимость в гистероскопии
Добрый вечер, в том году в декабре было рдв полипа , по биопсии был полип, гормональные не принимала после и спираль тоже не вставляла, до обнаружения полипа были выделения за 2-3 дня до месячных была капля крови когда в туалет по большому ходила, прошел почти год и выделения опять начались за 2-3 дня до месячных , посетила женскую консультацию , мне сделали узи , врача напрягло неоднородный эндометрий - взяла биопсию показало гиперплазию эндометрия, сказала что нужно чиститься потом спираль , сказала прийти через 3 цикла еще раз возьмем пайпель биопсию и уже будем чистить матку , вот прошло 3 цикла вчера был 5 день месячных я пошла на узи, узи прикрепила , врач узи очень удивилась сказала что там чистить при эндометрии в 3 мм , я в замешательстве Незнаю что делать , стоит ли делать опять пайпель биопсии , тоже не хочется постоянно туда лазить, я изначально хотела просто вставить спираль , но врач сказала при гиперплазии сначала только чистка потом спираль, на пайпель она пригласила на 14 день месячных, конечно эндометрий будет потолще к этому времени , просто Незнаю есть ли смысл постоянного ковыряния, либо мне просто контролировать по узи какие либо изменения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Динара.
Гиперплазией эндометрия считается, если толщина эндометрия на 5-7 день цикла 8 мм и более.
По заключению узи 3,6 мм, это норма.
Но есть диффузные изменения миометрия, что говорит в пользу аденомиоза-эндометриоза тела матки. С целью терапии аденомиоза, сдерживания его распространения гормональная спираль Мирена эффективна.
Поэтому рекомендуется повторить пайппель-биопсию, если по результатам всё в порядке, то не требуется выскабливание полости матки, можно установить спираль в следующем цикле.
В плане профилактики гиперплазии Мирена также эффективна
Юлия Олеговна, я тогда не понимаю если у меня эндометрий в норме откуда гиперплазия , и что она могла пройти через 3 цикла сама по себе ? Получается что если пайпель опять подтвердится то только выскабливание ?
Возможно, пайппель-биопсия в прошлый раз была ошибочна. Так как, конечно, сама по себе гиперплазия не проходит, эндометрий при этом должен быть пышный и менструации достаточно обильные
Принятый ответ
Динара, здравствуйте!
Состояние эндометрия по УЗИ оценивают на 5-7 день цикла. По представленным данным патология эндометрия не выявлена.
Пайпель-аспират из полости матки берут на 7-12 день цикла. Данная процедура не инвазивная, в сомнительных случаях, когда требуется уточняющая диагностика, провести ее вполне можно.
Елена Александровна, получается что лучше сделать тогда , просто как то не понимаю я , эндометрий у меня тонкий , и ставят гиперплазию , что там выскабливать то будут если подтвердится опять , и могла она у меня пройти за 3 месяца ?
Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты гистологии, где идет речь о гиперплазии.
Елена Александровна, загрузила посмотрите пожалуйста
Файл просмотрен. Данные за очаговую гиперплазию есть.
В подобной ситуации, если жалоб нет и нет данных за патологию эндометрия по УЗИ, можно начать с контрольного пайпель-аспирата. Если гиперплазия вновь подтвердится — идти на гистероскопию, нет — наблюдение в динамике.
Елена Александровна, спираль желательно вставлять ? Есть шанс что гиперплазия может не подтвердится по биопсии ? Мне кажется если она есть уже , никуда не денется
Спираль Мирена является одним из вариантов лечения.
Окончательный диагноз ставится только по результатам гистологического исследования. Для этого и проводится пайпель-аспират, чтобы определиться с необходимостью дальнейших действий.
Елена Александровна, прикрепила еще узи после которого врач сделала пайпель биопсию посмотрите пожалуйста, там же вроде тоже не пышный эндометрий
По УЗИ данных за патологию эндометрия нет. Но дело не в протоколе, а в жалобах, с которыми обратились и в результатах предыдущего исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, на приложенном узи малого таза эндометрий 3,6 мм, явно, что при таком эндометрии диагноз гиперплазия сомнительно что может быть, поэтому если планировали спираль, можно смело ставить
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прошлой биопсии была простая железистая гиперплазия без атипии, доброкачественный процесс. При такой форме ничего «чистить» не требуется, если эндометрий ведёт себя спокойно. На сегодняшний день по УЗИ эндометрий тонкий, всего 3 мм, ровный, без очагов. При такой толщине там реально нечего выскабливать. Повторная пайпель-биопсия тоже не даёт особого смысла, для неё должны быть основания: утолщение, подозрительные участки, кровотечения вне цикла.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют просто поставить гормональную спираль. Она как раз и рекомендована для профилактики рецидивов, и её ставят на тонкий эндометрий, без предварительных манипуляций.
Анна Николаевна, из жалоб у меня перед месячными за 1-2 дня когда я хожу в туалет по большому при натуживании на туалетной бумаге бывает кровь, и все потом проходит , я сразу знаю что через 1-2 дня придут месячные , бывает на след день приходят
Динара, это нормально. Перед месячными под действием гормонов эндометрий немного размягчается, сосуды становятся более чувствительными. Если это стабильно повторяется только перед менструацией и быстро проходит, лечить не нужно. Главное, чтобы не было кровянистых выделений в середине цикла или длительно после менструации, тогда уже разбираемся отдельно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая предыдущий благоприятный результат гистологии нет смысла проводить выскабливание полости матки повторно. На данный момент эндометрий у вас тонкий, с целью профилактики гиперплазии рекомендуется установить спираль мирену.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202212 ответов
- 19 Августа 202312 ответов
- 26 Сентября 202424 ответа