Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Переход на смесь НАН 2
6 ответовЗдравствуйте! Ребенку 6 месяцев, начала переводить на НАН 2,перевела за 3 дня, уменьшая кол-во смеси НАН 1. НАН 2 сначала выпивал неохотно около половины (примерно 100 мл), потом стал пить больше, но начал срыгивать после еды, когда через 15 минут, когда через час и всегда с...
Она более густая. Поэтому и ЖКТ тяжелее с ней справляться, но ребёнку в 1 номере уже мало питательных в-в, поэтому смело продолжайте ее давать. Привыкнет.
Переход на Дулоксетин
7 ответовДобрый день! На Золофте 2 месяца (150 мг) и нет эффекта, появилась тревога даже. Сейчас пробуем снизить дозировку, но врач склоняется, что нужен переходить на другой антидепрессант - Дулоксетин (так как там еще действие на норадренолиновые рецепторы и т.д., а у меня апатия,...
Здравствуйте! Действительно можно рассмотреть переход на Дулоксетин или Венлафаксин из той же группы СИОЗСН, так как в дозе 150 мг в сутки при эффективности препарата Вы уже должны были ощущать хотя бы какой-то положительный эффект. Но схема перехода неверная, так как Золофт требует постепенной отмены, в Вашем случае - 6 недель - снижая по 25 мг 1 раз в неделю с последующим приемом Дулоксетина на следующий день после последнего приема Золофта в дозе 25 мг в сутки. В дальнейшем доза Дулоксетина не наращивается так быстро. Обычно при депрессии минимальная и поддерживающая доза составляет 60 мг в сутки, но по потребности ее можно повышать до максимальной разрешенной 120 мг в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкий переход на новую смесь
6 ответовДобрый день , ребёнку 25 дней кормили смесью как в роддоме нутрилон комфорт . Прочитали в составе пальмовое масло . Решили перейти на другую смесь , купили нан оптипро (Ирландия). Два раза давали по 30 и докармливали старой по совету нашего педиатора . Следом стали давать...
Здравствуйте, Нутрилон комфорт хорошая смесь,если у ребенка на фоне ее было все хорошо,лучше вернуться и не экспериментировать. Пальмовое масло не несёт вреда,оно безопасно
Переход на новую смесь
33 ответаЗдравствуйте! Ребенок, 1 месяц и 5 дней. С роддома на смеси НАН тройной комфорт. Стул 1-3 раза в день. Сметанообразный, однородный, болотный. Иногда с белыми фракциями. В последние дни, как стали есть Тройной комфорт с новым составом, стул стал преимущественно желтым....
Здравствуйте! По описанию показаний для смены смеси нет, так как линейку комфорт можно кушать постоянно, ведь это не лечебная смесь Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит . Гипоаллергенная смесь это чаще всего маркетинг Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови ) не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся . Адаптация к новой смеси может длиться 14 дней Вводим постепенно В первый день 10 мл в 1 кормление Второй день 10 мл в 3 кормления Третий день 20 мл в 3 кормления Четвертый день 50 мл в 5 кормлений Пятый день 100 мл в 4 кормления И так далее Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках , смешивать нельзя ) При введении смеси может измениться цвет и частота стула нормобакт л смысла пить нет
Ребенка 2 месяца, с рождения на ИВ, изначально давали НАН ГА, у ребенка была жуткая аллергия, запоры 1 раз в двое суток, газы сильные ,колики, ребенок не спал, извивался. Далее, перешли на нутрилон Пепти аллергия, аллергия прошла, ситуация с животиком не изменилась,...
Здравствуйте! Отзывы в интернете часто субъективны. И очень часто АБКМ выставляется там, где её нет, поэтому и смесь может не подойти. Нет самой лучшей смеси для всех, самая лучшая будет та,которая подойдёт ребёнку. После перехода на гидролиз стул часто становится жидким зелёным и это не повод менять смесь. Подходит смесь или нет можно оценить через 10-14 дней. Более щадящей смеси нет, они все плюс-минус имеют одинаковый состав. Пепти гастро именно для детей с аллергией и расстройством кишечника. Существует небольшой процент детей, которым и гидролиз не подходит и приходится переходить на соевую смесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли переход на смесь?
8 ответовРебенку 3 месяца, полностью на ГВ Поставили диагноз лактазная недостаточность, с рождения был жидкий стул, раздражения, газообразование сильное. Полтора месяца пьем лактозар эффекта нет, наоборот к стулу прибавился кислый запах, иногда как будто запах уксуса и прожилки молока...
Здравствуйте. Вы можете попробовать другой фермент, например колиф, перед каждым кормлением, если через 2 недели улучшений не будет, тогда уже нужно решать на счёт смеси. Переход постепенно, начиная с 15-20 мл , увеличивая порцию каждый день. Как в весе прибавляет ребенок? Крови в стуле не бывает?
Аллергия на смесь
17 ответовДобрый день, ребенку два месяца, кушал смесь Симилак Голд, было все хорошо! Но, начались запоры, а после и вовсе пошла сыпь по всему телу, фенистил не помогает, что делать? На какую смесь менять?
Для того, чтобы правильно подобрать смесь, нужно четко понимать проблемы пищеварения, без этого можно менять смеси одну на другую и только мучить ребенка и себя. Смеси из линейки комфорт более мягко воздействуют на пищеварение ребенка, но гарантий, что она подойдёт, тоже нет.
Кормление (прикорм и смесь)
7 ответовДобрый день! Ребенку на данный момент 7 месяцев и 3 недели. Помогите, пожалуйста, понять правильно ли мы питаемся. Наш рацион: 08:00 каша ~60 г., компот 100 мл 10:00 смесь 170 мл 12:00 овощ 80 г, мясо 30 г 14:00 смесь 170 мл 15:30 полдник (фруктовое пюре 80-100...
Здравствуйте! В целом рацион достаточно неплохой, но обычно на одну порцию рекомендуют примерно 200 мл/г, например на завтрак каша 150 г +50 г фрукты, остаток можно предложить компот, далее на обед также овощи 150 г + 50 г мяса и возможно добавление яйца. Смесь может быть как дополнение, но если малыш отказывается, ничего плохого в этом нет, если съедена вся порция. На перекус уже может быть дополнение творога к фруктам, а также а на ночь рекомендуют давать порцию смеси чуть больше, чтобы не было ночных пробуждений, так как 100 мл достаточно мало. Также после 8 месяцев уже может быть введён Биолакт, который можно предлагать на ночь. Также после 8-9 мес возможен уже полноценный ужин, например каша/фрукты, либо также овощи/мясом. Небольшое превышение суточного объёме допустимо, т.к. если бы малыш переедал, возникали бы срыгивания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не может понять какая смесь подходит???
10 ответовЗдравствуйте, дочка родилась 13.01.25 Неделю была на ГВ, после ушли на ИВ. Начали с НАН, все было прекрасно, в моменте перестали доедать, решили сменить смесь на ХИП. Но переход был неплавный, резкий. Дочка начала доедать смесь, но через неделю стали шершавые щечки, очень...
Добрый день. Переход на новую смесь и резкий это стресс для организма ребенка. Необходимо время, чтоб организм перестроился на новую смесь. Если на НАН прибавки в весе были хорошие, ребенок кушал ее хорошо и самочувствие было хорошее, то я бы рекомендовала вернуть НАН