Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор препарата
8 ответовДобое утро, доктора! Я прекрасно понимаю что заочно консультировать сложно, но мне опять нужно ваше мнение, чтобы принять решение. Я гипертоник много лет, давление контролирую утро - небилет 5 мг, вечер диован 80, еще был леркамен, но я его отменила, тк давление было...
Нина., я поняла. Учитывая цифры давления, вполне достаточно монотерапии , но должен быть более эффективный сартан . Эдарби можно начать с 1/2 таблетки от 20 мг вечером . , избыточного снижения давления на этой дозе не будет . Эксфорж может избыточно снижать давление. , так как входящий амлодипин достаточно сильный препарат . Оптимально амзаар на вечер оставить 50/5 мг , так как входящий в него лозартан - имеет не такой значимый гипотензивный эффект и не будет избыточно снижать давление в комбинации с амлодипином
Выбор антидепрессанта
27 ответовЗдравствуйте, порекомендуйте антидепресант при головных болях напряжения. Хотелось бы услышать мнения других врачей, по мимо своего психотерапевта. Сейчас пью пароксетин, 40 мг. Но голова болит через день. Хочу пенять антидепресант. Посоветуйте пожалуйста хорошие ад с...
Александр, здравствуйте! Амитриптилин - сильный антидепрессант + его принимают в качестве терапии при мигрени и при головной боли напряжения в качестве основного препарата. Дулоксетин тоже может снимать головную боль. Тоже хороший препарат. У него меньше побочных эффектов. Но здесь всё индивидуально, конечно же.
Выбор бисфосфоната
7 ответовУ мамы диагностирован остеопороз. Преоральные бисфосфонаты не рассматриваем по причине проблем с Жкт. Акласта очень агрессивный препарат который капается раз в год. Хотелось бы более щадящую альтернативу, помню что есть препарат который ставится раз в полгода и есть который...
Здравствуйте! Золедроновая кислота как раз «золотой стандарт» лечения остеопороза в тех случаях,когда пероральные формы бисфосфонатов противопоказаны. Удобное введение раз в год,в обход жкт. Побочные эффекты,поверьте,не более,чем у других препаратов для лечения остеопороза. У каждого препарата они есть в любом случае. Я бы даже сказала,что из всех препаратов,у нее их даже меньше всего. Препарат обычно неплохо переносится и самое главное его преимущество -он не имеет рикошетного синдрома отмены,в отличие от препарата другой группы -деносумаба ( который вводится 1 раз в пол года). Деносумаб выбирают обычно если есть проблемы с почками ( лабораторно у мамы функция почек сохранна). Или если изначально риск переломов рассчитывается как «высокий»,при Т критерии <\= -3,5. Или при неэффективности бисфосфонатов ( как препарат второй линии уже). Либо если уже есть в наличии перелом позвонка,шейки бедра. Это ниже у вас уточню в вопросах. Если верно поняла,этого тоже не было. И он всегда!!! требует потом перехода на бисфосфонаты ( золедроновую кислоту), во избежание развития синдрома «рикошета»который заключается в том,что после отмены препарата ( деносумаба),наоборот активируются клетки,разрушающие костную ткань и развивается резкое снижение плотности костной ткани. Соответственно риск переломов возрастает в разы. То есть,если выбор сейчас падет на деносумаб,то все равно не избежать потом лечения бисфосфонатами. Просто так он не отменяется. Окончательный выбор препарата и назначение схемы лечения по законодательству,может сделать только врач очного приема! Скажите,у мамы были уже переломы? Эндокринолог консультировал по поводу повышения ПТГ? Какие у нее есть хронические заболевания? Какие препараты уже принимает постоянно? Не было ли приема гормонов в жизни? Менопауза наступила рано? Кальций сдавали только общий? Ионизированный не смотрели? Витамин Д в крови? Железо в крови?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор прививок
13 ответовЗдравствуйте , дочке 3года и 5 месяцев, в 1 месяц была операция по удалению левой мультикистозной почки , правая функционирует согласно нормам, поэтому у нас изначально был медотвод( есть только бцж) , но мы сейчас планируем ставить прививки , наблюдаемся постоянно у...
Марина, добрый день. Если нефролог дает разрешение на вакцинацию, значит, опасности при постановке вакцин нет. Конкретно на почки вакцинация не влияет, среди побочных эффектов может быть повышение температуры. Вам первоначально нужно поставить реакцию Манту ( это не прививка,а проба для исключения туберкулеза), а вот в день проверки Манту уже можно поставить вакцинацию корь,краснуха, паротит, например, в виде импортной ММР-2. Переносится данная вакцина относительно хорошо, побочные эффекты возникают на 7-11 день, но их может и не быть. Возможные побочные эффекты: повышение температуры тела, появление сыпи, увеличение лимфатических узлов. После того как поставите данную вакцинацию, необходимо будет проставить : 3 пентаксима+ 3 гепатита В ( либо это можно в виде моновакцины инфанрикс гекса, где компонент ХИБ содержится только в одной вакцине) Однократно ставится превенар И по желанию календарь можно расширять: -против ветряной оспы -против менингококковой инфекции -против гриппа
Контрацептивныц выбор
32 ответаЗдравствуйте Доктора, подскажите как быть Ранне были назначены димиа,джес, жанин, в целях конрацепции, кольцо новаринг .На всех препаратах начинала поправляться, не понимаю как это происходит, мгновенно становилась отечная, был жор. Вес очень боюсь набрать 160 см 60 кг. У...
Здравствуйте! Вам действительно можно попробовать контрацепцию без эстрогенов- спирали, Импланон, ЧПОКи- Лактинет, чарозетта. Но с последними нужно быть внимательнее - не пропускать, а также они могут не держать цикл. Я все же рекомендую рассмотреть спираль или Импланон. Дороговато (но если посчитать, то по цене выгоднее, чем таблетки покупать). Каждый день не пить- поставили и забыли. По поводу набора веса - тут все очень сильно индивидуально. Нужно в любом случае контролировать питание и физ активность. На любом гормональном препарате. В особенности, если вы в принципе склонны к быстрому набору веса. Другой вопрос- если кг на весах были из- за отеков
Выбор анестезии
9 ответовЗдравствуйте. У меня на сегодня была запланирована артроскопия коленного сустава. Пришёл анестезиолог и написал-спинальная. Я ему сказала,что у меня были проблемы с данным видом анестезии и мой врач просил передать,чтобы оперировали под общим. На что он мне сказал,что даже не...
При отказе анестезиологом (по любой причине) ваш лечащий врач должен решать эту проблему сам с анестезиологами. Просите разъяснений. Отказать просто потому, что анестезиолог не хочет - не имеют права. Значит есть другая причина. Если у них большой план и они не хотят задерживаться из-за общей анестезии, то для этого и существует осмотр анестезиологом накануне операции, чтобы скорректировать план по операциям и записать вас на другой, более свободный день или более удобное время. Единственной причиной отказа может быть отсутствие возможности дать наркоз. Но тогда и отказов никаких с вас брать не надо. И объяснить нужно по человечески. Да, наркоз выбирает не пациент. Но видимо анестезиолог не дал вам достаточно информации и в этом неправ он
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор смеси
21 ответДобрый день! Подскажите, пожалуйста, при всем многообразии смесей какой лучше отдать предпочтение исходя из состава. Рассматриваем нан, нутрилон или нутрилак. Слышала, что нан испортился в последнее время.
Здравствуйте, Станислава, рекомендую Бибиколь Нэнни классика и с пробиотиками. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Выбор антипсихотика
10 ответовЧто лучше для предупреждения психоза - кветиапин или арипипразол. Смущает то, что кветиапин снижает давление,а пациент гипотоник, а арипипразол имеет стимул.действие и может спровоцировать психоз. И не лучше ли кветиапин пролонг, и как его принимать, по какой схеме?
Вы можете начать не с пролонга, а потом перейти на пролонг. Отмена по такой же схеме. Но не стоит отменять в ближайшем будущем. Лечение подобных заболеваний предполагает длительный приём, не только в период обострения.
Выбор препарата
1 ответЗдравствуйте, скажите, что лучше выбрать макмирор или нифурател? Прописали в схему лечения Хеликобактер пилори. В цене существенная разница, а по факту они одинаковые. Вот думаю, что купить. посоветуйте, пожалуйста
Здравствуйте. Это два одинаковых по составу препарата, действие, соответственно тоже аналогичное. Отличаются только производителем и ценой. Макмирор производится в Италии, Нифурател - в России. Выбор за вами - по ценовой категории и изготовителю.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор матраса
6 ответовДобрый вечер! Ребенок 12 лет, сколиоз 1 ст., вес около 40 кг. Подскажите какой матрас выбрать, поняла, что нужен жёсткий с блоком независимых пружин, а сколько должно быть пружин на кв.м (500, 1000?)
сколько должно быть пружин на кв.м (500, 1000?) Арифметика простая. Чем больше пружин, тем более равномерно распределяется нагрузка. Тем дольше служит матрац и тем он физиологичнее. Но больше 1000 я бы не брал. Это лишнее.