Выбор антидепрессанта — вопрос №1357734

Question

Выбор антидепрессанта — вопрос №1357734

Александр, Нижний Новгород

845 просмотров

24 апреля 2023

Здравствуйте, порекомендуйте антидепресант при головных болях напряжения. Хотелось бы услышать мнения других врачей, по мимо своего психотерапевта.
Сейчас пью пароксетин, 40 мг. Но голова болит через день. Хочу пенять антидепресант.
Посоветуйте пожалуйста хорошие ад с противоболевым эффектом?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

А из этих препаратов какой бы порекомендовали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Именно для купирования головных болей амитриптилин, 12,5-25 мг вечером. Если есть надобность купирования еще и тревожности/депрессии то дулоксетин, при неэффективности венлафаксин.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, у амитриптилина много побочек?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

У всех антидепрессантов их много, заранее не предугадать какой препарат подойдет больше, надо пробовать.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, а как с пароксетина перейти на амитриптилин?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Если с 40 мг пароксетина, то лучше уменьшить до 20 мг пароксетина и принимать так неделю, далее снизить до 10 мг и принимать еще неделю, далее оставить 5 мг и начать 12,5 мг амитриптилина, еще через неделю убрать пароксетин и понаблюдать за состоянием. Еще через неделю можно будет повысить амитриптилин до 25 мг.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, на 40 головные боли почти каждый день. А при снижении дозировки скорее всего еще усилятся, как быть?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Принимать обезболивающие. Дозировку пароксетина резко снижать нельзя, только плавно.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, я знаю что резко нельзя.
И еще знаю, что если часто принимать обезболивающее то развивается Абузусная головная боль

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Да, верно. Поэтому злоупотреблять обезболивающими нельзя.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, а в какой дозировке принимать?
И как правильнее перейти с паксила с 40 мг на дулоксетин?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 апреля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Переходить можно одним днем : сегодня пароксетин, а завтра уже дулоксетин, начинать с 60 мг 1 раз в день( утро или вечер), через 2 недели оценка состояния и схема : 60 мг утро-30 мг вечер, через неделю 60 мг утро и 60 мг вечер;старайтесь принимать в одно и то же время; возможно появление тревоги или нарушения сна в первые 2-3 недели в рамках адаптации к препарату, для этого на месяц надо ввести любой анксиолитик ( атаракс, грандаксин);
Лечение должно проходить под контролем врача.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, дулоксетин оригинал от дженериков сильно отличается?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 апреля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да, но вообще все крайне индивидуально, кто-то не чувствует разницы.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Екатерина, а если венфалаксин о каких дозировках идет речь?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 апреля 2023

Психиатр, Психотерапевт

Дозировку любого антидепрессанта надо индивидуально подбирать, кому -то 75 мг достаточно, а другому 150-200мг.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Никанор, у амитриптилина смущает огромное количество побочных эффектов ну и то что достаточно старый препарат

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 апреля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Я Вас понимаю. Но "старый", - не значит "плохой". У него самый сильный антидепрессивный эффект. Его назначают деткам при мигрени. Так что препарат хороший, но побочные эффекты бывают чаще, да. Но у всех антидепрессантов они есть и могут быть, к сожалению. Так что здесь надо подумать, может быть проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Можно и дулоксетин взять, он тоже хороший. Он легче переносится.

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Никанор, а дулоксетин в каких дозировках пррнимать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 апреля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Дулоксетин обычно принимают в дозировке 60 мг/сутки - это терапевтическая дозировка, но начните принимать с 1 табл 1 раза в сутки (утром), а через неделю перейдите на 2 табл 1 раза сутки (утро). Т.к. Вы принимали относительно большую дозировку пароксетина, то, возможно, что надо будет перейти на 90 мг еще через неделю потом (2 табл утром и 1 табл вечером).

Пожаловаться

Александр, 24 апреля 2023

Клиент

Никанор, а как правильнее? Снимать головную боль анальгетиками, или лучше терпеть, стараться не принимать часто?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 24 апреля 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Часто принимать неопиоидные анальгетики не рекомендуют (не более 10 раз в месяц, можно реже). Но головные боли напряжения можно попробовать снижать противотревожными препаратами. При смене антидепрессанта тоже обычно их назначают. Поэтому можно при сильной боли принимать обезболивающие для купирования боли. А так можно добавить тофизопам (грандаксин), например, к схеме лечения: по 1 табл 2 раза в сутки для снижения головной боли и более легкого перехода на другой антидепрессант. Или атаракс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость лекартсвенных препаратов

6 ответов

29 марта 2019

Динара, Челябинск

Вопрос закрыт

Сильные головные боли

4 ответа

30 декабря 2023

Ольга, Абакан

Вопрос закрыт

Венлафаксин и джесс плюс

1 ответ

28 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Болит голова когда стоишь или ходишь

5 ответов

29 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-24T20:49:51+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-24T21:03:22+03:00

Здравствуйте, именно в таких случаях хорошо дулоксетин справляется, если не подойдет, то венлафаксин или сертралин. Амитриптилин в последнюю очередь используется, он и сам головную боль давать может за счет снижения давления.
Еще в такие моменты релаксация по Джекобсону хорошо помогает.

Лавров Никанор Васильевич, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T22:18:29+03:00

Александр, здравствуйте! Амитриптилин - сильный антидепрессант + его принимают в качестве терапии при мигрени и при головной боли напряжения в качестве основного препарата. Дулоксетин тоже может снимать головную боль. Тоже хороший препарат. У него меньше побочных эффектов. Но здесь всё индивидуально, конечно же.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 24 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-24T22:54:38+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 24 апреля 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, дулоксетин хорошо справляется с болевым синдромом, снижайте дозировку паксила по 10 мг в 5 дней до полной отмены под прикрытием атаракса по таб,2 р/с, далее нач дулоксетин.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-25T04:14:45+03:00

Здравствуйте, из антидепрессантов , обладающих противоболевым эффектом используют велаксин, амитриптиллин. В тоже время это индивидуально. Не рассматривали момент психотерапии? Для выявления причин головных болей и их снятия? Широко используются медитативные техники с этой целью.