Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мрт позвоночника
5 ответовЗдравствуйте, мне 33 года, двое детей 7 и 3 лет(кс, так как крупный плод и узкий таз). Стала беспокоить поясница, отдавали болью в ноги, так же онемение между лопаток. Прошла Мрт по которому все не очень. Объясните, пожалуйста, результаты и насколько страшно заключение, что...
Здравствуйте, по описанию мрт показаний к операции нет! рекомендую регулярно лфк грудного и поясничного отделов, по 10 минут на каждый отдел, 2 раза в неделю исключить подъёмы тяжестей не сидеть вообще 1 мес Нимесил при болях по поводу гемангиомы рекомендую МРТ в динамике через 1 год!
Доброго дня. 14.09.2024 сделала МРТ по поводу длящейся около 2 месяцев боли в пояснице. Ссылка на диск с результатами: https://disk.yandex.ru/d/ZUrXHoIpks79vw В заключении следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Небольшой...
На здоровье!?
Хроническая боль в спине !
18 ответовУважаемые доктора - просьба мне не предлагать пить Нпвс, миорелаксанты и антиконвульсанты и антидепрессанты . Все это пройдено в больших дозах и в долгом времени . Так же блокады и курс внутрикостных блокад по методу Сокова пройдены ! Без эффекта ! 5.12.2024 была операция...
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. На самом деле, по последнему снимку по сравнению со снимком в августе, грыжа меньших размеров, в обоих случаях грыжевое выпячивание не сдавливало корешок нерва, следовательно, операция по удалению грыжи диска не требуется. Если уже испробованы антидепрессанты с обезболивающим действием, такие, как, Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин, и их сочетания с Гсбапентином или Прегабалином, то остается метод малоинвазивного хирургического лечения- РЧА. РЧА, или радиочастотная абляция- метод, состоящий в удалении нервных окончаний, передающих болевой импульс в центральную нервную систему. По поводу проведения операции необходима консультация нейрохирурга. Как вспомогательные методики для лечения болевого синрома используют иглорефлексотерапию, лазеротерапию и озонотерапию. Но данные методики не включены в клинические рекомендации в связи с отсутствием необходимой доказательной базы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спин, невралгия
14 ответовДобрый день!пишу с проблемой,которая уже несколько лет беспокоит мужа,какие только мысли не лезут в голову. Все началось с болей в спине,а точнее в пояснице. Болело так,что он лежал на полу и не мог встать. Дальше боли с переодичностью повторялись. Обошел несколько...
Здравствуйте, для купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса о необходимости оперативной коррекции
Добрый день, 3 года назад обнаружили секвестрированную грыжу L5-S1 9мм, пролечился месяц лекарствами, боли ушли, начал ходить, раз в году появились боли в ноге, спине, делал МРТ 22, 23 год. L5S1-5 мм, L4-5 - 6 мм. Пропил курс лекарств боли ушли, 24 год с апреля месяца...
Здравствуйте, мрт пока не прикрепилось. Из препаратов добавлять сейчас ничего не нужно, повысьте дозировку Габарентина, можно повышать постепенно до 1800 мг в сутки. Сейчас можно повысить дозировку на вечер, + 300 мг при неэффективности повышаем в обед на 300 мг.
Добрый день. Ситуация такая. Около месяца мучала боль в спине, не нагнуться не разогнуться, из машины быстро не встать и тд. Шнурки не завязать. Но не критично, жить можно. А 3 недели назад, после замены колес на авто, около 35 кг каждое, спина обострилась. И в этот же вечер...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Ваша ситуация с точки зрения доказательной медицины предельно ясна. Вы месяц игнорировали больную спину, затем добили её колёсами и велосипедом, в результате чего от диска оторвался фрагмент (секвестр) и теперь поджаривает вам нервный корешок. Всё лечение, которое вам назначили: магнезия, анальгин и новокаин в капельницах,-- является клинически бесполезным ритуалом, не имеющим доказанной эффективности при компрессии нерва секвестром. Единственное, что работает в таких случаях, так это эпидуральные блокады с кортикостероидами, но и они при стойком болевом синдроме лишь отсрочка. Главный сигнал тревоги здесь: онемение в паховой области. Это симптом частичного поражения конского хвоста, который в любой момент может прогрессировать до недержания мочи и кала, и тогда даже экстренная операция может не вернуть контроль над тазовыми функциями. Три недели безуспешной терапии уже показание к хирургии. Ваш секвестр размерами 1,0×0,7 см с миграцией на 2,2 см сам не рассосётся, он будет лишь планомерно разрушать нерв. Заканчивайте самообман с капельницами, берите МРТ и идите к нейрохирургу. Всё остальное затянувшаяся игра в русскую рулетку с риском инвалидизации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Секвестированная грыжа L5-S1
9 ответовдоброго времени суток уважаемые специалисты. Не думал не гадал и не приснилось такое. Болела спина ну как обычно (привычно то поболит, то пройдет)...а тут вдруг при вставании с автомобиля уже с месяц - вдруг отдает в ягодицу так пульсированием, ну секунд 15 - потом можно...
Здравствуйте! Вы не все снимки скинули, аксиальных срезов нет - а это важно и влияет на точность консультации. Определение показаний к операции - это вещь тонкая, тут нужно учитывать множество факторов и когда стопа стала шлепать и проблемы со стулом, то это уже запоздалая операция, ибо шлепающие стопы плохо восстанавливаются. Что скажу про вас... конечно вас я не видел и неврологический статус не оценивал, но судя по вашему рассказу, вас ничего особо не беспокоит, поэтому время у вас есть. Можете пока полечиться, подумать, т.к. секвестрированные грыжи иногда рассасываются. Если вам надоест существующий дискомфорт и ничего не пройдёт, тогда можно оперироваться. Или если усилится боль в ноге, появится онемение или слабость в стопе, тогда надо быстро делать контрольное мрт и бежать к нейрохирургу. Я вам и сейчас рекомендую сходить на очный приём к нейрохирургу, т.к. нужно все-таки вас посмотреть и посмотреть нормально снимки.
Кошке не могут поставить диагноз
14 ответовЗдравствуйте. Прошу прокомментировать наши анализы и УЗИ. В клинике ничего внятно не сказали. Боимся упустить время Кошка 1г , сфинкс , привита. Два месяца назад внезапно изменился правый глаз, как будто стал мутнее и отсвечивать, кошка стала вялая, практически всё время...
Здравствуйте. Увеит диагноз который вам поставили, у кошек в основном из за хронических вирусных инфекций(вирусный иммунодефицит, лейкоз, инфекционный перитонит, токсоплазмоз) Учитывая что она периодически себя плохо чувствует, помимо лейкоза я бы исключила другие диагнозы. Есть возможноть прикрепить фото глаза? Повышалась ли температура в период болезни? И правильно я поняла что секвестр ей проперировали? Какие еще изменения есть? Стул? Рвота?
Протокол исследования На серии МР- томограмм получено изображение пояснично- крестцового отдела позвоночника в режиме Т1-ви, Т2-ви, STIR, в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, с внутривенным усилением. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночного...
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут 4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит). При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток. Нужна помощь. Вкратце анамнез: Февраль 2025 — первое обострение, сильные боли на задней стороне бедра (полагаю, двуглавая мышца бедра), в итоге сильная судорога всей ноги от бедра до икроножной мышцы (боль на 10 баллов). МРТ показало 7мм грыжу L5-S1 с...
Оценивая снимки МРТ и Ваш выраженный болевой синдром в настоящий момент, я бы рекомендовала оперативное лечение. Нервный корешок грубо зажат, а грыжа, которая осталась, уже не уйдет и далее приобретет костную плотность, и продолжит сдавливать нервный корешок+развивается выраженный рубцово-спаечный процесс, всё это в совокупности усложняет операцию в последующем и операция может быть травматична для нервных структур. При желании Вы можете продолжить терапию, но рекомендую не затягивать надолго лечение, если сильные боли сохраняться (примерно Вы можете лечиться еще в течение месяца). Принимая Габапентин, Вы купируете болевой синдром и ожидаете, что ситуация в позвоночнике, возможно, со временем самостоятельно измениться в лучшую сторону. Радикально повлиять на это консервативными методами мы не можем. Можно применить эпидуральные блокады, про которые писала выше. Они не влияют на саму грыжу, но могут уменьшить проявление рубцово-спаечного процесса и значимо уменьшить болевой синдром. Еще из консервативных методик можно выделить электрофорез с Карипаином - может положительно сказаться, но больших надежд возлагать не стоит.
