Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нестрастание перелома бедренной кости
11 ответовЗдравствуйте. Уважаемые врачи, прошу вашего совета в следующей ситуации. Коротко напомню ситуацию: 01.07.2024г. девочка попала в ДТП, получила перелом правой бедренной кости со смещением. Сделали операцию, поставили пластину. К январю 2025г. она уже начала ходить с тростью,...
Добрый день. Нашла ваш вопрос. По снимкам кость перфорирована засчет развившегося остеопороза, говорить о степени срощения по бумажным снимкам не возможно, нужны цыфровые или на пленке. Диастаз между отломками достаточно большой поэтому перелом сростается долго. В данной ситуации просто удаление стержня не достаточно будет, вероятнее всего потребуется костная пластика в замен остеопорзного участка кости. Помимо этого требуется назначение препарата золендроновой кислоты (в/в введение 1 раз в 6 мес длительно, расчет дозы иднт из массы тела и степени остеопороза) для торможение процесса рассасывания кости и ее восстановления, также требуется прием препапата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день не менее месяца, плюс витамин Д3 в лечебной дозе 4000МЕ. Для оперативного лечения нужен федеральный центр, долго но нужно его дождатся, по месту жительства решить вопрос о назначении золендроновой кислоты.
Доброго дня. 14.09.2024 сделала МРТ по поводу длящейся около 2 месяцев боли в пояснице. Ссылка на диск с результатами: https://disk.yandex.ru/d/ZUrXHoIpks79vw В заключении следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Небольшой...
На здоровье!?
Хроническая боль в спине !
18 ответовУважаемые доктора - просьба мне не предлагать пить Нпвс, миорелаксанты и антиконвульсанты и антидепрессанты . Все это пройдено в больших дозах и в долгом времени . Так же блокады и курс внутрикостных блокад по методу Сокова пройдены ! Без эффекта ! 5.12.2024 была операция...
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность. На самом деле, по последнему снимку по сравнению со снимком в августе, грыжа меньших размеров, в обоих случаях грыжевое выпячивание не сдавливало корешок нерва, следовательно, операция по удалению грыжи диска не требуется. Если уже испробованы антидепрессанты с обезболивающим действием, такие, как, Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин, и их сочетания с Гсбапентином или Прегабалином, то остается метод малоинвазивного хирургического лечения- РЧА. РЧА, или радиочастотная абляция- метод, состоящий в удалении нервных окончаний, передающих болевой импульс в центральную нервную систему. По поводу проведения операции необходима консультация нейрохирурга. Как вспомогательные методики для лечения болевого синрома используют иглорефлексотерапию, лазеротерапию и озонотерапию. Но данные методики не включены в клинические рекомендации в связи с отсутствием необходимой доказательной базы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в спин, невралгия
14 ответовДобрый день!пишу с проблемой,которая уже несколько лет беспокоит мужа,какие только мысли не лезут в голову. Все началось с болей в спине,а точнее в пояснице. Болело так,что он лежал на полу и не мог встать. Дальше боли с переодичностью повторялись. Обошел несколько...
Здравствуйте, для купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Расслабляющий массаж, ЛФК, плавание При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса о необходимости оперативной коррекции
Добрый день, 3 года назад обнаружили секвестрированную грыжу L5-S1 9мм, пролечился месяц лекарствами, боли ушли, начал ходить, раз в году появились боли в ноге, спине, делал МРТ 22, 23 год. L5S1-5 мм, L4-5 - 6 мм. Пропил курс лекарств боли ушли, 24 год с апреля месяца...
Здравствуйте, мрт пока не прикрепилось. Из препаратов добавлять сейчас ничего не нужно, повысьте дозировку Габарентина, можно повышать постепенно до 1800 мг в сутки. Сейчас можно повысить дозировку на вечер, + 300 мг при неэффективности повышаем в обед на 300 мг.
Добрый день. Ситуация такая. Около месяца мучала боль в спине, не нагнуться не разогнуться, из машины быстро не встать и тд. Шнурки не завязать. Но не критично, жить можно. А 3 недели назад, после замены колес на авто, около 35 кг каждое, спина обострилась. И в этот же вечер...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Ваша ситуация с точки зрения доказательной медицины предельно ясна. Вы месяц игнорировали больную спину, затем добили её колёсами и велосипедом, в результате чего от диска оторвался фрагмент (секвестр) и теперь поджаривает вам нервный корешок. Всё лечение, которое вам назначили: магнезия, анальгин и новокаин в капельницах,-- является клинически бесполезным ритуалом, не имеющим доказанной эффективности при компрессии нерва секвестром. Единственное, что работает в таких случаях, так это эпидуральные блокады с кортикостероидами, но и они при стойком болевом синдроме лишь отсрочка. Главный сигнал тревоги здесь: онемение в паховой области. Это симптом частичного поражения конского хвоста, который в любой момент может прогрессировать до недержания мочи и кала, и тогда даже экстренная операция может не вернуть контроль над тазовыми функциями. Три недели безуспешной терапии уже показание к хирургии. Ваш секвестр размерами 1,0×0,7 см с миграцией на 2,2 см сам не рассосётся, он будет лишь планомерно разрушать нерв. Заканчивайте самообман с капельницами, берите МРТ и идите к нейрохирургу. Всё остальное затянувшаяся игра в русскую рулетку с риском инвалидизации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Секвестированная грыжа L5-S1
9 ответовдоброго времени суток уважаемые специалисты. Не думал не гадал и не приснилось такое. Болела спина ну как обычно (привычно то поболит, то пройдет)...а тут вдруг при вставании с автомобиля уже с месяц - вдруг отдает в ягодицу так пульсированием, ну секунд 15 - потом можно...
Здравствуйте! Вы не все снимки скинули, аксиальных срезов нет - а это важно и влияет на точность консультации. Определение показаний к операции - это вещь тонкая, тут нужно учитывать множество факторов и когда стопа стала шлепать и проблемы со стулом, то это уже запоздалая операция, ибо шлепающие стопы плохо восстанавливаются. Что скажу про вас... конечно вас я не видел и неврологический статус не оценивал, но судя по вашему рассказу, вас ничего особо не беспокоит, поэтому время у вас есть. Можете пока полечиться, подумать, т.к. секвестрированные грыжи иногда рассасываются. Если вам надоест существующий дискомфорт и ничего не пройдёт, тогда можно оперироваться. Или если усилится боль в ноге, появится онемение или слабость в стопе, тогда надо быстро делать контрольное мрт и бежать к нейрохирургу. Я вам и сейчас рекомендую сходить на очный приём к нейрохирургу, т.к. нужно все-таки вас посмотреть и посмотреть нормально снимки.
Корешковый синдром
14 ответовДобрый день! Месяц назад заболела спина и отдавала в ногу. Интенсивность средняя. Неделю назад случился приступ сильно боли в пояснице, особенно больно было, когда вставала на ноги. Такое впечатление, что из туловища что то течет в ноги. Вызвала скорую, сказали, что...
Здравствуйте По данным МРТ выявлена экструзия диска L5 S1 размером с выраженным сужением позвоночного канала и возможным секвестром , что может быть причиной боли в пояснице с отдачей в ногу и стойкого онемения стопы. При этом по описанию нет признаков экстренной ситуации, отсутствуют нарушения мочеиспускания и стула, онемение в промежности и выраженная слабость в ноге. Поэтому операция не назначается только по результату МРТ, решение принимается после очного осмотра нейрохирурга с оценкой силы мышц, рефлексов и чувствительности. До консультации рекомендуется избегать нагрузок, подъёма тяжестей, наклонов и длительного сидения. Полный постельный режим не нужен, лучше сохранять умеренную активность в пределах переносимости. Самостоятельно увеличивать дозировки препаратов не следует. Мануальную терапию, активный массаж и растяжения пока лучше исключить. Аппликатор Ляпко можно использовать, если он не усиливает симптомы, но он не влияет на саму причину сдавления нерва.
Кошке не могут поставить диагноз
14 ответовЗдравствуйте. Прошу прокомментировать наши анализы и УЗИ. В клинике ничего внятно не сказали. Боимся упустить время Кошка 1г , сфинкс , привита. Два месяца назад внезапно изменился правый глаз, как будто стал мутнее и отсвечивать, кошка стала вялая, практически всё время...
Здравствуйте. Увеит диагноз который вам поставили, у кошек в основном из за хронических вирусных инфекций(вирусный иммунодефицит, лейкоз, инфекционный перитонит, токсоплазмоз) Учитывая что она периодически себя плохо чувствует, помимо лейкоза я бы исключила другие диагнозы. Есть возможноть прикрепить фото глаза? Повышалась ли температура в период болезни? И правильно я поняла что секвестр ей проперировали? Какие еще изменения есть? Стул? Рвота?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протокол исследования На серии МР- томограмм получено изображение пояснично- крестцового отдела позвоночника в режиме Т1-ви, Т2-ви, STIR, в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, с внутривенным усилением. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночного...
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут 4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит). При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками