Секвестрированная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — вопрос №2448138

Доброго дня. 14.09.2024 сделала МРТ по поводу длящейся около 2 месяцев боли в пояснице. Ссылка на диск с результатами: https://disk.yandex.ru/d/ZUrXHoIpks79vw
В заключении следующее: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется дорзальная медиально-парамедиальная секвестрированная грыжа диска L4/L5, размером 0.7 см, с МР признаками перигрыжевого фиброза, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, распространяющаяся по дуге широкого радиуса на межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше на левое), с их умеренным сужением. Грыжевой секвестр расположен в переднем эпидуральном пространстве, сагиттально и парасагиттально справа, на уровне средних и верхних отделов тела L5 позвонка, размером (в аксиальной проекции) до 1.3x0.9 см и протяжённостью до 1.7 см, деформирующий прилежащие отделы дурального мешка, компремирующий правый нервный корешок, приводящий к сужению позвоночного канала на данном уровне (эфективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне максимальной компрессии до 1.1 см).
Дорзальное симметричное выпячивание межпозвонкового диска L5/S1, размером до 0.3 см, распространяющееся в межпозвонковые^ отверстия с обеих сторон, деформирующее прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне¬задний размер позвоночного канала до 1.9 см).
Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов (гипертрофия фасеток) на уровнях L3-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне.
МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
МР сигнал от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L4, L5 позвонков, гиперинтенсивный на Т2 ВИ и Т1 ВИ, подавившийся на STIR - липодистрофические изменения (Модик - 2).
В позвоночном канале, на уровне S3 позвонка, определяется периневральная киста, имеющая жидкостные МР сигнальные характеристики - гиперинтенсивный МР сигнал по Т2 ВИ, гипоинтенсивный по Т1 ВИ, гиперинтенсивный на программе с жироподавлением, с четкими ровными контурами, овальной формы, размерами до 1.2 см.
Грыжи Шморля в телах L4, L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Секвестрированная грыжа диска L4/L5. Признаки начального спондилоартроза.
О себе: женщина, 45 лет, есть лишний вес, работа сидячая, за компьютером. Из физнагрузок ежедневная ходьба 6 км, иногда больше. Боли начались несколько лет назад, эпизодические, нечасто, обычно проходили за неделю, сейчас насторожило то, что боль не уходит долгое время. Терапевт до МРТ назначал стандартную схему лечения, уколы НПВС, миорелаксанты, витамины Б. Помогло мало. Невролог назначил другие препараты: Налгезин, Тизанил. Плюс взяла пару недель отпуска, гуляла и отлеживалась, мало сидела. Помогло. Сейчас боль есть, незначительная при долгом сидении, проходит когда двигаешься. И ночами теперь сплю нормально. Работу не прогуливала, кроме как в отпуске.
ВОПРОС: можно ли обойтись без операции, если консервативные способы лечения дают облегчение, или секвестр удалять нужно непременно? Спасибо.

Возраст: 45