Консультация нейрохирурга /

Как экстренно необходима ( или необходима ) операция ? — вопрос №2198621

93 просмотра

Протокол исследования
На серии МР- томограмм получено изображение пояснично- крестцового отдела позвоночника в режиме Т1-ви, Т2-ви, STIR, в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, с внутривенным усилением. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночного столба не искривлена. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены в различной степени. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их стенозом, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, с касанием нервных корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 1,5 см. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, с касанием нервных корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 1,2 см. Справа в позвоночном канале на уровне S1, на 0,7 см ниже уровня межпозвонковой щели определяется мягкотканый участок без признаков накопления контрастного вещества, размерами до 0,7 см (вероятно, секвестр). Дугоотростчатые суставы обычной формы. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) сохранен. Дефекты Шморля замыкательных пластин тел Th12-S1. Краевые остеофиты переднебоковых поверхностей тел L4-S1. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в них. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Форма и размеры крестцовых позвонков обычные, МР сигнал от их костного мозга не изменен. Крестцово- подвздошные сочленения не изменены. Данных за травматические и деструктивные повреждения крестца нет. В пресакральной области МР сигнал от клетчатки таза сохранен.
Заключение
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5/S1. Грыжа диска L4/L5. Спондилез. Двусторонний латеральный стеноз на уровне L4-L5. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
Рекомендации
Консультация нейрохирурга, невролога.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Секвестрированная грыжа- это относительное показание к операции. Если сейчас нет слабости и онемения в ногах и нарушения функции тазовых органов можно не оперироваться.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Если нет жалоб на данный момент ( острые не купируемые нпвс боли; нарушение функции тазовых органов; нарушение иннервации нижних крнечностей); тогда операцию можно отложить. Острых показаний на данный момент нет
Клиент
Регина Динисламовна, отдает с болью в левую ногу, переодически немеет с коликами в правой ноге
Невролог, Детский невролог
Лечение медикаментозно получали и был ли эффект ?
Клиент
Регина Динисламовна, невролог прописывал, помогли пока их пил, только перестал и на следующий день так же стало болеть
Невролог, Детский невролог
Если медикаментозная терапия ( нпвс+ миорелаксант; антиконвульсанты ) неэффективны ; боль не купировалась; тогда решение вопроса об оперативном лечении.
Нейрохирург, Хирург, Онколог
Здравствуйте, расскажите пожалуйста, что у вас болит.
Клиент
Андрей Николаевич, добрый вечер, боль в поясничном отделе, отдает в левую ногу с болью, а правая нога периодично немеет.
Нейрохирург, Хирург, Онколог
Размеры грыж небольшие. Первым этапом лучше пройти курс консервативной терапии.
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кома третьей степени
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Менингиома по кт
вчера, 15:07
800.00 р.
Анонимный пользователь
Консультация по результатам мрт
вчера, 15:04
800.00 р.
Анонимный пользователь
Spina bifidaposterior s4-s5
вчера, 13:51
800.00 р.
Наталья
Удаление опухоли
вчера, 13:35
800.00 р.
Анна Вадимовна Асанова
Перелом L4 от метастаз
вчера, 07:35
700.00 р.
Анонимный пользователь
Компрессионный перелом позвоночника
16 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург