Что вас беспокоит?
Как экстренно необходима ( или необходима ) операция ?
Протокол исследования На серии МР- томограмм получено изображение пояснично- крестцового отдела позвоночника в режиме Т1-ви, Т2-ви, STIR, в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, с внутривенным усилением. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночного столба не искривлена. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены в различной степени. Дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их стенозом, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, с касанием нервных корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 1,5 см. Дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, компримирующая прилежащие отделы дурального мешка, с касанием нервных корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне - 1,2 см. Справа в позвоночном канале на уровне S1, на 0,7 см ниже уровня межпозвонковой щели определяется мягкотканый участок без признаков накопления контрастного вещества, размерами до 0,7 см (вероятно, секвестр). Дугоотростчатые суставы обычной формы. Просвет позвоночного канала деформирован на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) сохранен. Дефекты Шморля замыкательных пластин тел Th12-S1. Краевые остеофиты переднебоковых поверхностей тел L4-S1. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в них. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Форма и размеры крестцовых позвонков обычные, МР сигнал от их костного мозга не изменен. Крестцово- подвздошные сочленения не изменены. Данных за травматические и деструктивные повреждения крестца нет. В пресакральной области МР сигнал от клетчатки таза сохранен. Заключение МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5/S1. Грыжа диска L4/L5. Спондилез. Двусторонний латеральный стеноз на уровне L4-L5. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Рекомендации Консультация нейрохирурга, невролога.
Здравствуйте. Секвестрированная грыжа- это относительное показание к операции. Если сейчас нет слабости и онемения в ногах и нарушения функции тазовых органов можно не оперироваться.
Здравствуйте! Если нет жалоб на данный момент ( острые не купируемые нпвс боли; нарушение функции тазовых органов; нарушение иннервации нижних крнечностей); тогда операцию можно отложить. Острых показаний на данный момент нет
Регина Динисламовна, отдает с болью в левую ногу, переодически немеет с коликами в правой ноге
Лечение медикаментозно получали и был ли эффект ?
Регина Динисламовна, невролог прописывал, помогли пока их пил, только перестал и на следующий день так же стало болеть
Если медикаментозная терапия ( нпвс+ миорелаксант; антиконвульсанты ) неэффективны ; боль не купировалась; тогда решение вопроса об оперативном лечении.
Здравствуйте, расскажите пожалуйста, что у вас болит.
Андрей Николаевич, добрый вечер, боль в поясничном отделе, отдает в левую ногу с болью, а правая нога периодично немеет.
Размеры грыж небольшие. Первым этапом лучше пройти курс консервативной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:3711 ответов
- Вчера в 14:256 ответов
- Вчера в 07:349 ответов
- Вчера в 06:227 ответов