Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прием аллопуринола
1 ответДобрый день. 40 лет, подагра. Принимаю аллопуринол по 200мг в сутки более года. приступов не было более полгода. вчера анализ показал уровень мочевой кислоты 402. как долго еще принимат аллопуринол и в каких дозах?
Норма для подагрика 360...Это значит, что доза аллопуринола недостаточная, принимайте три таб в день... контроль через месяц. Если целевой уровень не будет достигнут, надо переходить на прием аденурика. Этот препарат снижает гарантированно, можно наже особо не контролировать и нарушать диету ?. При попытке отмены мочевая за неделю станет высокой. Анализ на аллопуриноле на мочевую раз в три месяца, со временем аллопуринол может потерять эффект. При нарушении диеты на фоне приема аллопуринола мочевая все равно будет прыгать и будут приступы.
Вопрос ревматологу
8 ответовУ меня подагра но одновременно болят мышцы ног. Мочевая кислота 525. Таблетки пока не принимаю . Последний приступ декабрь 2022. Боли в ступнях при хотьбе - артроз 1 степени. Cr белок и Соэ повышены. Что делать?
Добрый день. Лечение подагры следующее: 1. Диета номер 6,можно посмотреть в интернете подробно,какие исключаются продукты. В первую очередь это мясные бульоны,красное мясо,кофе,шоколад,щавель,алкоголь 2. Уратснижающая терапия. Целевой уровень мочевой кислоты: 360 мкмоль/л. Ее начинают в межприступный период. Когда нет обострения. Препараты выбора аллопуринол или фебуксостат,в зависимости от сопутствующих заболеваний 3. При обострении можно принимать нпвс. Например эторикоксиб,либо нимесулид. При неэффективности так же возможен в первый день приступа прием колхицина 1 мг сразу,затем 0,5 мг каждые 2 часа до уменьшения болей. Максимально 8 мг/сут ( 16 таблеток) 4. При неэффективности вышеперечисленного гормональная терапия. Прикрепите результаты анализов,фото стоп. Выполняли ли вы узи стоп? Или рентгенографию?
Гипертония 2 стад. 3 степень
1 ответПринимаю Телмисту Н, но последние 2 мес. давление не опускается ниже 160/90. Пью моксонидин,но давление к вечеру поднимается до 180/100. Пульс 80. На амплодипин есть аллергия хр камни в желчном, подагра
Здравствуйте, добавьте на вечер леркамен 10 мг. Моксонидин замените на физиотенз 0.2 мг 2 раза в сутки. Обязательно контроль АД
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, какие анализы сдать мужчине, 62 года, с диагнозом подагра, для подтверждения/исключения ревматизма. Беспокоят боли в коленях больше 5 лет, препараты от подагры не принимает, старается соблюдать диету. Снимает обострения обезболивающими. Подозревает ревматизм
Добрый день, вам необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП)
Мочевая кислота в оам
16 ответовБолит палец указательный на левой руке при сгибании, локоть и колено. Сдала оам. Врач сказал, что все хорошо, но мне не нравится следующая фраза "соли -мочевая кислота сплошь". Не пойму это что значит? Подагра?
Здравствуйте. Соли мочевой кислоты(ураты) это еще не подагра. Может быть связано с недостаточным питьевым режимом(необходимо употреблять жидкости 30мл на кг массы тела в сутки), после перенесенной вирусной инфекции, при преобладании в рационе продуктов, богатых пуринами(бобовые, мясо, томаты, консервы, колбасы, субпродукты, газированные напитки), при МКБ. Рекомендую пересдать ОАМ через 1-2недели, сдать мочевую кислоту(анализ крови), УЗИ почек+мочевого пузыря на предмет камней, увеличить питьевой режим.
Печень, лишний вес
5 ответовДобрый день . Отцу 57 лет , лишний вес . Было 110 кг, сейчас на строгой диете похудел до 104 кг . Постоянно обостряется подагра , ревматолог посоветовал обследовать печень . Анализы крови и узи прилагаю . Прошу расписать лечение, если необходимо
Здравствуйте! По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Такие же изменения есть в поджелудочной железе, признаки липоматоза. Печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает. Признаков застоя желчи нет ни по анализу крови ни по УЗИ. Есть отклонения со стороны липидограммы, увеличение уровня триглицеридов и индекса атерогенности. Рекомендую рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение 1 месяца+омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль анализов крови. Сейчас необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Если по исследованию будет выявлена бляшка необходима будет консультация кардиолога или терапевта для назначения статинов! Вирусные гепатиты В, С исключены. По ОАК - признаки воспаления - повышено СОЭ, вероятнее всего связанные с подагрой. Также есть повышение СРБ - это острофазовый белок, который реагирует на любой воспалительный процесс в организме, так же может быть повышенотна фоне подагры. В качестве немедикаментозной коррекции (это основа!): -продолжать придерживаться диеты (средиземноморского типа питания) -физическая активность (ходьба быстрым шагом). -плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю). -отказ от алкоголя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос о диете при подагре
3 ответаДобрый день! Поставлен диагноз, подагра, острый артрит... Голеностопа правой ноги. Можно ли употреблять в пищу при назначенной диете, стол номер 6, детские мясные пюре, типа агуша, фрутоняня?! И как вариант отварную говядину? Черный чай? Спасибо.
Извините , поздно увидела. Мясные детские пюре можно. Черный чай заменяйте зеленым. Квашеную капусту нежелательно, как и остальные кислые продукты. Здоровья Вам!
Схема лечения
13 ответовЗдравствуйте, принимаю валсартан 160 утро, вечер. Леркамен 20вечер, утром бисопролол. Давление последние пять дней, утром 140/80, вечером 150/80 . У меня подагра. Может заменить валсартан, на другой какой нибудь сартан. Посоветуйте схему лечения. Спасибо
Здравствуйте! С учётом подагры обычно производят замену на более сильный сартан, например, кандесартан 16-32 мг утром. К сожалению, эдарби не назначить, так как он повышает мочевую кислоту. Также возможна замена бисопролола на небиволол, помимо контроля пульса, он ещё расширяет сосуды, что помогает снизить давление. Скажите пожалуйста, давно проверяли узи сосудов шеи, почек?
Боли в левом боку. .
15 ответовСделала узи брюшной полости. Посоветуйте чем лечиться, учитывая нефрэктомию левой почки. сахарный диабет. полинейропатия, подагра-начальная стадия, остеопения, боли в нижних конечностях. Тошнота, рвоты нет, стул не регулярный, два-три раз в неделю, бывает жидкий
Здравствуйте!Вам Необходимо доимо поменять Мёзии при каждом приеме пищи и провести курс лечения пробиотиками(линеек)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен холестерин и мочевая кислота
8 ответовЗдравствуйте! Сдала анализы холестерин общий 7,8, мочевая кислота 470. Острых болей в суставах нет, но беспокоят ступни (болят пятки). Я гипертоник, на постоянной основе принимаю Лариста 100 с мочегонным препаратом. У меня подагра? Как лечить?
Как вариант замены терапии предлагаю рассмотреть- 1) Кандесартан 8 мг утром 2) Лерканидипин 10 мг утро Препараты имеют накопительный эффект, не менее месчца непрерывного приёма, чтобы судить про эффективность и корректировку дозы. Если вдруг не держит вечером давление, то Лерканидипин спустить на вечер. Препараты суточного действия, желательно приём до еды в одно и тоже время. Заведите дневник АД, чтобы отслеживать как работает препарат. Если через месяц давление не держит, то повысить дозу до 16 мг кандесартан (Максимальная доза у него 32 мг /сутки) и 20 мг Лерканидипин ( максимальная доза 20мг). При резком скачке давления выше 170, на замену капотена можно рассмотреть моксонидин 0,2 мг, он плавно снижает АД.