Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Межпозвонковая грыжа и протрущия
3 ответаТри года периодически болела поясница, лечили остеохондроз. В августе заболела поясница боль отдавала в ноги, мурашки в конечностях. Сделали МРТ дорзальная межпозвонковая грыжа L5S1 диска с абсолютным саггитальным стенозом, дорзальная протрузия L4/5 диска. Лечилась...
Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП у вас описывают абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 9мм - это очень узко. Там, где проходят нервные корешки к ногам тесно, корешки сдавлены, поэтому у Вас боли в бёдрах обоих ног. Проблему стеноза позвоночного канала не решить консервативно, освободить нервные структуры можно только оперативно. Чтобы больше сказать об операции и прогнозах, нужно смотреть снимки МРТ. Есть возможность загрузить исследование с диска?
Мужчина, 41 год. Стала сначала болеть поясница, потом боль уходила в ногу с онемением. Сделано МРТ, в описании найдена грыжа, волнует L5S1. Попали на прием к неврологу, который назначил капельницы для облегчения боли, но боль уменьшилась, но не намного. Что делать дальше...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную секвестрированную грыжу диска L5-S1, вероятнее всего, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге. Показанием к оперативному лечению в ближайшее время будет слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку на больной ноге). Если слабости в ноге нет, если удается медикаментозно купировать интенсивный болевой синдром, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге в течение 3 месяцев. Секвестрированные грыжи (свободно выпавшие кусочки хряща диска) потенциально могут рассасываться самостоятельно. И на это требуется~3 месяца, но если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, дальнейшее откладывание операции нецелесообразно. Т.к. Вы болеете недлительно, возможно продолжение лечения сейчас и до 3 месяцев. После противоотечных капельниц переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (Вам назначен). Препарат действует по накопительному механизму, поэтому для наступления эффекта нужно время. Стандартная рабочая терапия заключается в приёме дозировки от 900мг/сут минимально в течение 1 мес. и до 3 мес. Также лечение можно дополнить миорелаксантами, витаминами гр. В, препаратами Тиоктовой кислоты; физиолечением после регресса интенсивных болей (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином/Карипаином). Массаж и мануальная терапия противопоказаны. Возможно применение лечебно-медикаментозных блокад. Рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет постоянно на период острых болей; не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняться, длительно сидеть. Если интенсивные боли будут сохраняться, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Ж, 34 2 года назад проведена микродискэктомия l5s1 справа, удаление грыжи диска. Грыжа была 1.3 см, адские боли в ноге, на правой ноге не могла удержать весь вес. Без операции не обойтись было. Не было жалоб в теч 2 лет, делала лфк, по возможности плавала, но есть лишний...
Здравствуйте По описанию МРТ у наиболее вероятен рецидив грыжи L5–S1 справа после ранее выполненной микродискэктомии. Экструзия крупная, есть компрессия корешка справа, и клинически это совпадает с симптомами. Если есть только онемение без нарастающей слабости это не экстренная операция, если появляется слабость нужна очная консультация нейрохирурга срочно, иногда вопрос повторной операции решается быстро.По описанию сейчас выраженного болевого синдрома уже нет, онемение сохраняетсячгрубого двигательного дефицита нет Это означает, что пока возможна консервативная тактика. Сам размер грыжи не единственный критерий операции. Препараты , магнитотерапия грыжу не уменьшают.Они могут немного влиять на симптомы, но не устраняют компрессию корешка. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ, а не только описания, неврологический осмотр с оценкой силы: разгибания стопы, ходьбы на пятка, носках, ахиллова рефлекса, ЭНМГ правой ноги покажет степень страдания корешка L5-S1 и есть ли активное повреждение нерва, контроль веса, продолжать щадящее ЛФК без глубоких наклонов и осевых перегрузок.Повторная операция может понадобиться, если онемение усиливается, появляется слабость, возвращается сильная корешковая боль, по ЭНМГ выраженное поражение корешка. Если нет нарастающей слабости и тазовых нарушений само по себе онемение не опасно , но длительная компрессия корешка снижает шанс полного восстановления чувствительности. Поэтому затягивать на многие месяцы без контроля нейрохирурга не стоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа после операции
14 ответовЗдравствуйте,мужу сделали операцию 30октября,удалили грыжу поясничного отдела с секвестром L5-L4 установка имплантаКофлек ,сегодея сделали МРТ по заключению,у него за это время ,образоваламь отрицательная динамика,другой грыжи L5-S1она уже с секвестром, по старому МРТот 17...
Запишитесь на ФТЛ в поликлинике по м/ж
Беспокоит секвестрированная грыжа
13 ответовДобрый день! Столкнулась с такой проблемой, сильно заболела спина ( до этого тоже болела , но всё было терпимо). Прошла МРТ , обнаружена грыжа l5s1 0.5см , с каудальной миграцией 0.4см, касанием нервного корешка, с тенденцией к секверстрации. Прошла лечение лазером,...
Добрый день! По МРТ грыжа нехорошая, с каудальной миграцией, тенденцией к секвестрации, то есть отделению кусочка грыжи, и сдавливающая корешок. Имеются показания к операции, Вам нужно пройти очную консультацию нейрохирурга. Сейчас пройдите следующий курс Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день . Мидокалм 150 мг на ночь курс 10 дней. Комбилипен 2мл в мышцу курс 10 дней. Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня. Для защиты хряща хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу через день курс 10 дней. При неэффективности обезболивающего действия препаратов начать прием препарата Габапентин по 300 мг на ночь первый день, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день, курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой. Ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
Секвестрированая грыжа
1 ответЗдравствуйте доктор! Крик души. У моего мужа (34г) заболела спина, сильно, ставили ксефокам, пили сирдалуд. Улучшения не было. Боли настолько, что он не может вставать и ходить даже в туалет. Никуда не отдают, локализуются в пояснице, острая боль при смене положения. Доходило...
Здравствуйте! Если нейрохирург не берет на операцию, значит нужно пока продолжать принимать габапентин и ждать пока грыжа самостоятельно будет уменьшаться за счет обезвоживания. Это процесс резорбции грыжи, который очень медленно происходит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
м54.4 дорсопатия.остеохондроз поясничного отдела позвоночника. грыжа l5s1.хроническое рецидивирующее течение ,обострение. стойкий умеренный болевой синдром. ГайморитДвусторонний гайморит ,сфеноидита, искривления носовой перегородки
Здравствуйте!При болевом синдроме в поясничном отделе По лечению: Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды Т Мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц Т Тизалуд 2 мг -1 р в день 2 недели Втирать Ибупрофен мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. Лежать на полужёстком ортопедическом матраце По поводу гайморита обязательно консультация отоларинголога
Грыжа l5s1 и непроходящие боли
10 ответовЗдравствуйте! В апреле 25 случился впервые острый приступ боли в правой ноге (немела, сводила судорогой, болела по внутренней стороне) лежала в больнице, капельницами, обезбол пластырем и приемом габапентина купировали боль, сделала МРТ, грыжа 9мм, пропила три месяца...
Здравствуйте Это вероятнее всего дискогенная радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа). Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию. При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be https://t.me/feeziobot Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений. при недостаточном эффекте от габапентина в дозировке 1800 мг добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин ) При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу Показания к хирургическому лечению при грыже 1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах) 2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Грыжа диска
9 ответовЗдравствуйте! Опишу коротко и понятно. В 2019 году сделали операцию под давлению грыжи L5s1. Грыжа была 11 мм. После операции делала МРТ через месяц , рецидива не было . В 2022 году делала контрольный МРТ, картина тоже не менялась . В 2023 году родила через КС. В начале 2024...
Здравствуйте Показания к хирургическому лечению при грыже 1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах) 2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Упражнения при боли в спине https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be при постоянном занятии лфк грыжи уменьшаться могут в размере Необходимо правильно Поднимать тяжести : Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : Ибупрофен ( нурофен экспресс форте) 400 мг два раза в день 7 дней Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) Также низкий риск попадания в грудное молоко у диалрапида по 50 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа, как лечить
7 ответовЗаключение :диффузное изменение выстояние диска l4l5, экструзия диска l4l5с воздействием на левый нервный корешок. Признаки спондилоартроза l5S1 . как лечить, какие прогнозы
Спондилоартроз вообще не опасен, это возрастные изменения, у людей они возникают с 16-18летнего возраста. Основное это грыжа. Если нет слабости в ноге и нет проблем с тазовыми функциями, операция не показана, надо медикаментозно сначала полечиться.
